輸尿管狹窄結石
右腎積水、右輸尿管上段擴張、右輸尿管第二狹窄處可見一大小約5*3mm的結石,什么方法治療?突發疼痛在麥氏點且經解痙止痛后有近5個半小時排尿困難,近6小時排尿后疼痛基本消失。彩超示輸尿管第三狹窄處擴張。考慮輸尿管結石
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回答5
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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建議肌注黃體酮,黃體酮不僅可以緩解可以緩解腎盂輸尿管平滑肌的痙攣,治療腎絞痛.同時可以擴張輸尿管并利尿,促進結石排出.吃些排石顆粒來治療的.適當使用解痙的藥物松弛輸尿管,適當使用抗炎的藥物.但是一定要注意多喝水.超過1cm的建議體外超聲波碎石,0.5cm以下的可以僅僅使用藥物促進排出,另外非常嚴重的只有手術治療.
2016-03-09 22:03
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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日常生活中,輸尿管結石的注意事項有: 1、多飲水、少憋尿,防止尿液濃縮,每天飲水量不少于250ML,減少尿內固體成份的沉淀,預防新的結石形成。 2、增加活動量,如跑步、跳躍、跳繩、上下樓梯等,可促使結石移動排出。 3、長期臥床患者,應幫助病人多活動、勤翻身,以減少骨質脫胎換骨鈣,增進尿流通暢。 4、限制含鈣、含草酸食物及動物蛋白的攝入量。如牛奶、乳酪、各種豆類;菠菜、甜菜、可可、咖啡、巧克力、紅茶、草莓;動物內臟心肝、腦等。 5、加強體育鍛煉,增加機體免疫功能,改善工作環境,避免長期高溫作業,有針對性改善水源水質,降低飲用水中濃度過高礦物質的含量,是預防結石形成的根本途徑。
2016-03-09 20:00
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回答3
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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可以采用雙鏡聯合保膽取石術治療,它比傳統的開腹手術視野更大,手術的基本過程是解剖膽囊三角區結構,離斷并夾閉膽囊管、膽囊動脈,然后切除包括結石在內的整個膽囊.如果膽囊體積過大,可將膽囊移至腹壁穿刺口,切開膽囊,吸引器吸出膽汁,或夾出結石,膽囊塌陷后即能將其取出體外.一定要注意多喝水.當然可以配合中藥治療啊.1、按時合理早餐; 2、規律三餐; 3、多進食高纖維飲食,減少高熱量食物的攝入; 4、避免不合理的快速減肥; 5、適當增加運動。
2016-03-09 15:22
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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1、可以清潔腸道后做尿路平片;2、做靜脈腎盂造影,看雙側腎功能怎么樣;3、然后決定手術取石。
2016-03-09 01:53
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回答1
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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輸尿管結石的治療包括對癥治療、中藥治療、體外震波碎石與經內窺鏡摘石、手術取石等。 (一)對癥治療主要是控制腎絞痛,在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注,痛區亦可熱敷或行針刺,腰部敏感區可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)。亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛。 (二)中藥排石治療適于直徑在1cm以內、形狀橢圓、表面光滑的結石,腎盂造影無積水者。治則與用藥:有清熱利濕,如金錢草、海金砂等。清熱解毒,如黃柏、銀花、連翹等。活血化瘀、軟堅化濕,如三棱、莪術等。補腎如肉桂、附子、肉蓯蓉等。補氣補血如黨參、黃芪等。還有各種排石沖劑,應用方便。 (三)體外震波碎石采用X線定位的Dornier型機治療,已由上段輸尿管結石擴大到輸尿管中、下段結石。上段輸尿管結石宜采用斜側半臥位,對于髂骨翼重疊部位的結石應采用俯臥位;下段可采用半坐位,提高電壓,均可取得一定的成功率。雖然輸尿管全長各部位的結石可用體外震波粉碎,但在結石較小、體胖患者有時存在定位困難,部位深、耗能多等問題,與粉碎腎結石比較,粉碎輸尿管結石的難度相對較高,總的效果比腎結石差。因此,必須加強震波時的定位準確性,有困難者同時作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影,以協助定位。如能將結石推入腎盂再行震波,則最為理想。造影劑能通過結石者常易震碎與排出。相反,即使結石不大,而上面積水明顯,尤其伴有輸尿管周圍炎,或逆行插管不能到達結石下方,震波碎石效果常不佳。 對于輸尿管下段較小的結石,可經膀胱鏡進行輸尿管擴張、套石、管口剪開。近年應用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石,雖然報告有40~78%的成功率,但值得注意的是術中可引起穿孔、撕裂等嚴重并發癥。 (四)手術切開取石適應證是:①輸尿管存在狹窄者;②雙側或單側輸尿管結石嵌頓伴感染引起尿閉者;③結石較大,腎積水嚴重,腎功能很差者;④體外震波不能定位或震波失敗者;⑤臨床不能除外腫瘤或結核;⑥經濟因素。手術前2小時須拍尿路平片定位。日常生活中,輸尿管結石的注意事項有: 1、多飲水、少憋尿,防止尿液濃縮,每天飲水量不少于250ML,減少尿內固體成份的沉淀,預防新的結石形成。 2、增加活動量,如跑步、跳躍、跳繩、上下樓梯等,可促使結石移動排出。 3、長期臥床患者,應幫助病人多活動、勤翻身,以減少骨質脫胎換骨鈣,增進尿流通暢。 4、限制含鈣、含草酸食物及動物蛋白的攝入量。如牛奶、乳酪、各種豆類;菠菜、甜菜、可可、咖啡、巧克力、紅茶、草莓;動物內臟心肝、腦等。 5、加強體育鍛煉,增加機體免疫功能,改善工作環境,避免長期高溫作業,有針對性改善水源水質,降低飲用水中濃度過高礦物質的含量,是預防結石形成的根本途徑。
2016-03-09 00:29
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