鼻咽癌的轉(zhuǎn)移到頸椎!急
發(fā)現(xiàn)鼻咽癌一直在上海的復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院接受治療,鼻咽癌放療后3年余第一頸椎復(fù)發(fā).2007年10月23日主訴:鼻咽癌放療后3年余第一頸椎復(fù)發(fā).體格檢查:一般情況可,雙頸未觸及明顯腫大淋巴結(jié).間接鼻咽鏡下示鼻咽未見(jiàn)明顯新生物.雙眼無(wú)復(fù)視,無(wú)面麻,雙耳聽(tīng)力正常,伸舌居中,張口不受限,顱神經(jīng)征陰性.診斷:鼻咽癌放療后3年余第1頸椎復(fù)發(fā).處理:PET/CT2007年12月10日主訴:鼻咽癌復(fù)發(fā)放療中,復(fù)查診斷:鼻咽癌放療中2007年12月17日主訴:鼻咽癌放療后復(fù)發(fā)放療中,現(xiàn)頸部仍有疼痛,復(fù)查.體格檢查:一般情況略差,雙頸未觸及明顯腫大淋巴結(jié).左上頸偏后紅,略紅,無(wú)面麻,雙耳聽(tīng)力正常,伸舌居中,張口1CM.顱神經(jīng)征陰性.特殊檢查:血常規(guī):白細(xì)胞14.8,N84.2%HB125,PLT3562007年12月20日主訴:鼻咽癌放療后復(fù)放療中,現(xiàn)頸部仍有疼痛,復(fù)查.體格檢查:一般情況略差,雙頸未觸及明顯腫大淋巴結(jié).左上頸偏后紅,略腫.雙眼無(wú)復(fù)視,無(wú)面麻,雙耳聽(tīng)力正常,伸舌居中,張口1CM.顱神經(jīng)征陰性.特殊檢查:2007年12月24日主訴:鼻咽癌放療復(fù)發(fā)放療中,復(fù)查.體格檢查:一般情況可,雙頸未觸及明顯腫大淋巴結(jié).左上頸紅腫較前減輕.雙眼無(wú)復(fù)視,無(wú)面麻,雙耳聽(tīng)力正常,伸舌居中,張口1CM.特殊檢查:2007年12月27日主訴:鼻咽癌放療復(fù)發(fā)放療中,復(fù)查.體格檢查:一般情況可,左頸皮膚紅腫較前好轉(zhuǎn),顱神經(jīng)征陰性.特殊檢查:20007年12月31日病史描述:鼻咽癌放療中:NPC頸部復(fù)發(fā)伴感染放療中.2008年1月7日主訴:NPC頸部復(fù)發(fā)伴感染治療中特殊檢查:診斷:NPC頸部復(fù)發(fā)伴感染治療中2008年2月23日主訴:鼻咽癌頸部R放療后2月,復(fù)查體格檢查:一般情況可,雙頸未觸及明顯腫大淋巴結(jié).左頸部化膿.張口1CM.特殊檢查:診斷:鼻咽癌頸部R放療后2008年2月28日主訴:鼻咽癌頸部R放療后2月,復(fù)查.特殊檢查:診斷:鼻咽癌頸部R放療后左頸部放療后爛了幾個(gè)洞,現(xiàn)2008年4月初病人張口困難,舌頭變厚,自己感覺(jué)舌頭變短。(2008年5月24日,病人神智而不清楚,說(shuō)胡話(huà),當(dāng)時(shí)感覺(jué)全身麻痹,用手?jǐn)Q自已肉體都不覺(jué)得疼,時(shí)而又恢復(fù)清醒,身體就覺(jué)得很疼痛.---此狀截止2008年5月28日一切恢復(fù)),如今病人飲食吞咽困難,吃流食東西會(huì)微量從鼻孔溢出,現(xiàn)在病人還會(huì)咳嗽。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生能有什么辦法讓病人減少一些痛苦,能順利飲食,或有更好的治療方案。聯(lián)系人:13599287928王
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對(duì)上行性和放療后局部復(fù)發(fā)的鼻咽癌可采用動(dòng)脈插管化療。可選擇顳淺動(dòng)脈或面動(dòng)脈逆行插管。常選擇作用力強(qiáng)而作用時(shí)間短的幾種化療藥物的聯(lián)合或序貫治療。給藥前先注入2%普魯卡因2m1,以防止動(dòng)脈痙攣,再注入抗癌藥物,然后以2.5%枸櫞酸鈉溶液充滿(mǎn)管腔,封閉管端。如需連續(xù)用藥可用加有肝素溶液100m1和抗癌藥物的5%葡萄糖鹽水1500mg,24小時(shí)連續(xù)滴注。【預(yù)后與轉(zhuǎn)歸】統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明鼻咽癌療后5年生存率i~ii期在60%以上,iii~iv期則只有20%~40%。國(guó)內(nèi)目前各腫瘤中心首程治療的患者中,iii~iv期患者都占了70%~80%,在晚期病變占優(yōu)勢(shì)的情況下,即便應(yīng)用精確放療技術(shù)也難以徹底解決。當(dāng)今仍需通過(guò)防癌知識(shí)的普及、宣傳和教育,努力提高醫(yī)務(wù)人員及患者對(duì)鼻咽癌警惕性和發(fā)病常識(shí)的認(rèn)識(shí)。鼻咽癌不經(jīng)任何治療,自然生存期因人而異,平均為18.7月,Ⅳ期者自然生存時(shí)間為7~9個(gè)月。鼻咽癌放療后的綜合治療五年生存率為50%,鼻咽癌預(yù)后與性別、年齡、腫瘤細(xì)胞的病理類(lèi)型、臨床分期、臨床分型及放療方式有關(guān)。鼻咽癌放療后的局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,是病人死亡的主要原因。
2016-03-10 02:40
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好朋友,根據(jù)你的提問(wèn),應(yīng)該去北京腫瘤醫(yī)院看看的
2016-03-09 16:35
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什么是鼻咽癌? 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)的發(fā)病與種族易感性、病毒和遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)。病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)多屬低分化鱗狀細(xì)胞癌,占全部惡性腫瘤的1.5%~26%。早期發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腦神經(jīng)侵犯,晚期可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在北美洲國(guó)家少見(jiàn),但在東方國(guó)家是一種最常見(jiàn)的癌癥。移居北美的中國(guó)人較北美土著人更常見(jiàn)。在美國(guó)出生的中國(guó)人較其父輩發(fā)病率稍低。EB病毒在鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要作用。男性多于女性,為2~3:1。好發(fā)年齡為40~49歲,發(fā)病率在20歲以后隨年齡增長(zhǎng)而上升,50歲以后則隨年齡增長(zhǎng)而下降。鼻咽癌發(fā)病率以廣東最高,次為廣西、福建、湖南、江西等省區(qū)。 查看全文»
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