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            心臟內科冠心病

            我母親得這病有5年以上,經常失眠,伴有頭昏,胸悶憋氣,只要一動力氣就上不來氣,有高血壓!吃了很多藥,都是頂藥,根本起不到啥作用!在醫院剛做了心臟彩超,彩超檢驗結果:超聲所見:升主動脈內徑:25MM,左房內徑:33MM,左室內徑:36MM,室間隔:8MM,左室后壁:8MM,主肺動脈:29MM,右房左右徑:25MM,右室左右徑:32MM,射血分數:58%,縮短分數:30.3%.多普勒所見:二尖瓣:E峰:59CM/S,A峰:61CM/S,E〈A,主動脈瓣:Vs82cm/s,肺動脈瓣:Vs63cm/s,檢查所見:心臟各腔室及主.肺動脈內徑正常,空間隔及左室壁不厚.未見節段性室壁運動,減低各瓣膜回聲纖細,啟閉如常.CDFI:二尖瓣可見少量返流,返流速度:184CM/S.三尖瓣可見少量返流.返流速度;226CM/S.壓力梯度:20.5mmHg,余各瓣口血流速度如常,未見明顯返流,心包未見明顯積液!診斷意見:退行性瓣膜病.二尖瓣輕度返流,三尖瓣輕度返流,請問上訴癥狀嚴重嗎?現在吃的藥有:魯南欣康,阿司匹林緩釋片,貝它樂克,心腦康膠囊,安眠藥(已經上癮,不吃不行,一次兩片),螺內脂片,還有一種降壓藥,忘記叫什么了!還有什么藥能夠緩解?謝謝!怎樣能環節病情?能睡好覺!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              懷疑冠心病可以到醫院檢查一下??梢韵茸鰝€心電圖檢查一下。平時多注意休息。飲食上多注意清淡。不要吃油膩的食物。多吃些新鮮的水果蔬菜。在醫生的指導下合理用藥

              2016-03-10 04:38
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌?。?、猝死型五個類型。其中最常見的是心絞痛型,最嚴重的是心肌梗死和猝死兩種類型。大多由于脂質代謝不正常,血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上,在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊,稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄,使血流受阻,導致心臟缺血,產生心絞痛。

              2016-03-10 03:08
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              病情較輕的情況下,可以口服“孔氏冠心康復湯”治療,效果不錯.如果藥物不能控制的話,可以行冠脈造影,查看冠狀動脈狹窄到何種程度,有沒有必要放支架,如果達到放支架的指征,放支架后可以緩解心絞痛的發作.還要控制冠心病的高危因素,比如戒煙,戒酒,有高血壓,高脂血癥,糖尿病,腦梗塞的積極治療原發病.以上是對“心臟內科冠心病”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-09 18:59
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              心血瘀阻.主證:心胸劇痛,如刺如絞,痛處固定,入夜更甚,心悸不寧,舌紫暗或有瘀斑,脈沉澀或結代.治法:活血化瘀,通脈止痛.方藥:活血通脈湯.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病.心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的,暫時的缺血缺氧所引起的臨床癥候.心絞痛在中醫臨床中屬于胸痹,心痛,厥心痛等病證范疇.  典型的心絞痛臨床表現是突然發生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性,悶脹性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前區,可放射至左肩,左上肢前內側,達無名指和小指,疼痛歷時1~5分鐘,很少超過15分鐘,休息或含服硝酸甘油片1~2分鐘內(偶超過5分鐘)迅速消失.常有一定的誘因,如勞累,情緒激動,受寒,飲食,吸煙等.不典型心絞痛可位于胸骨下段,左心前區或上腹部,放射至頸,下頜,左肩腫部或右前胸,疼痛可很輕或僅有左前胸不適發悶感.心絞痛病人往往伴有表情焦慮,沉悶感,重者可伴臉色蒼白,出冷汗及瀕死感.患者被迫停止原有動作以手撫胸.心絞痛發作時,血壓可略增高或降低,心率可正常,增快或減慢,可有房性或室性奔馬律,心尖區可有收縮期雜音,第二心音逆分裂,還可有第四心音,交替脈或心前區抬舉性搏動等體怔.  根據國際心臟病學會和協會及世界衛生組織的命名和診斷標準,心絞痛可分為勞累性和自發性兩大類,結合近年對心絞痛病人的觀察,現將心絞痛分為三大類.1.勞累性心絞痛:其特征是由運動或其他增加心肌需氧量情況所誘發的短暫胸痛發作.可分為3種類型.  (1)初發型:勞累性心絞痛病程在一個月以內,過去未發生過心絞痛或心肌梗塞,過去有過但已數月未發而又再發者. ?。?)穩定型:勞累性心絞痛穩定在一個月以上. ?。?)惡化型:是指同等程度勞累所誘發的胸痛發作次數,嚴重程度及持續時間突然加重.  2.自發性心絞痛:其特征是胸痛發作與心肌需氧量的增加無明顯的關系.與勞累性心絞痛相比,這種疼痛一般持續時間較長,程度較重,且不易為硝酸甘油緩解.未見酶學變化,心電圖常出現某些暫時性ST段壓低或T波改變.自發性心絞痛可單獨發生或與勞累性心絞痛合并存在.  某些自發性心絞痛患者的發作時出現暫時性的ST段抬高,常稱變異性心絞痛(心肌梗塞早期者除外).  初發勞累性心絞痛,惡化性心絞痛及自發性心絞痛常統稱為“不穩定型心絞痛”.  國內學者根據心絞痛的發作特點,預后及可供選擇的治療方法將自發性心絞痛分為臥位型心絞痛,變異型心絞痛,中間綜合證及梗塞后心絞痛四種類型.  3.混合性心絞痛:勞累性和自發性心絞痛混合出現,由冠狀動脈的病變使冠狀動脈血流貯備固定減少,同時又發生短暫的再減損所致,兼有勞累性和自發性心絞痛的臨床表現.臨床診斷依據:男性40歲以上,女性45歲以上,有高血壓,高脂血壓,糖尿病及吸煙等易患因素.臨床有典型心紋痛發作.心電圖表現為以R波為主的導聯中,出現缺血性ST段壓低,T波平坦或倒置(變異型心絞痛者則有ST段抬高),必要時作心電圖負荷試驗或24小時動態心電圖連續監測.診斷有困難者,可作放射性核素檢查或選擇性冠狀動脈造影.中醫學認為冠心病心絞痛,其病位在心,與肝,脾,腎三臟盛衰相關.其病機責之于“本虛標實”.本虛者,因年老體弱,先天不足,思慮過度,耗傷心脾引起陰陽氣血不足,尤以氣陰兩虛多見;標實者,系膏粱厚味,七情,寒邪產生之氣滯,血瘀,痰濁,寒凝,熱結,阻遏胸陽,閉塞心絡,痹而致痛.西醫認為本病的發病主要原因是由于冠狀動脈粥樣硬化引起.少數由于冠狀動脈口狹窄的其他病變,如主動脈狹窄或關閉不全,梅毒性主動脈炎,冠狀動脈炎,冠狀動脈起源畸形,冠狀動脈痙攣引起.此外,嚴重貧血,甲狀腺功能亢進,高血壓及其他原因引起的心肌肥厚擴張,陣發性心動過速等,凡能增加心肌耗氧量,即使無冠狀動脈病變,也可以造成冠狀動脈相對供血不足而發生心絞痛.

              2016-03-09 16:54
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,冠心病,建議做一下64排CT檢查,或做一下造影檢查,看一下心臟血管狹窄的情況,如果狹窄超過了75%,需要支架,如果狹窄在75%以下,可以藥物治療.平時注意清淡飲食,適量運動,放松心情.

              2016-03-09 16:52
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