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            腦囊蟲

            腦囊蟲病

            你們好.腦囊蟲,去哪里治療更好?本次發(fā)病及持續(xù)時間:春節(jié)間初二晚上發(fā)巔癇,抽風五次.簡單處理,過后一切良好.目前一般情況:良好.自己感覺正常,無它.病史:前年五一,去年七月,今年春節(jié)共發(fā)作三次.以往診斷治療經(jīng)過及效果:前年"五一"得病,抽風,去醫(yī)院治療.用吡喹酮和丙硫咪唑交叉治療.本地無此藥也是自己賣藥在本院醫(yī)生指導下住院用藥.后自己感覺無他,也沒去復查.去年七月份又犯,才知上次沒有治好.朋友介紹用草藥治療,說用藥須八個月,十月份才用的藥.可春節(jié)間又犯,遂不用此藥.現(xiàn)在一切良好.只是怕再犯,故問治.輔助檢查:第一次得病做CT,磁共振,又送血去杭州查,確為腦囊蟲,二次又去另一醫(yī)院血查亦為此病.其它:三次發(fā)作均有因,第一次身累加心煩,下午得.第二次一朋友來,好幾天喝酒,游玩更加睡眠不好.凌晨犯.第三次家中有事,春節(jié)前忙到春節(jié)間,好幾日沒好好休息,又加喝酒,也是凌晨犯的.朋友建議去北京友誼醫(yī)院治療.好否?可給個好的主意.先謝謝了.

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              可以治愈.建議在當?shù)蒯t(yī)生或藥師指導下服用治偏痛沖劑,2十5味珊瑚丸,止痛化癥片,經(jīng)期停用.

              2016-03-09 22:40
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              跟癲癇沒有關(guān)系,癲癇病人如有皮下或肌肉內(nèi)結(jié)節(jié),經(jīng)活檢證實為囊蟲,則本病診斷基本成立。少數(shù)不伴皮下結(jié)節(jié)者診斷較困難,但病人可有下列特點:神經(jīng)癥狀多樣性、多灶性和不穩(wěn)定性,刺激癥狀較麻痹癥狀占優(yōu)勢,癥狀進展緩慢和波動等。腦脊液檢查正常或有白細胞計數(shù)增多,以嗜酸性粒細胞為主(12~60%病人),蛋白含量增高,糖含量正常或稍降低。周圍血嗜酸性粒細胞可高達30%。大便中可找到絳蟲卵或成蟲節(jié)片。X線平片可發(fā)現(xiàn)皮下或肌肉、顱內(nèi)(約1/6病人)有散在、大小不等的鈣化斑,從112mm,對診斷有幫助。血清或腦脊液囊蟲補體結(jié)合試驗,放射免疫試驗測定腦脊液或血清IgG抗體也具診斷價值。可是弱陽性也見于膠原病、肝硬化,血吸蟲病等。血清學檢查陰性者也不能除外本病。腦CT掃描,根據(jù)囊蟲生長不同時期,有不同表現(xiàn)。約2/3病灶表現(xiàn)同腦脊液一樣密度,單或多發(fā),包膜可/或不增強。1/5病灶有高密度結(jié)節(jié),可單或多發(fā)。鈣化灶多發(fā),其周邊有/或不增強,多見于經(jīng)藥物治療或蟲體自行死亡者。可伴有阻塞性或交通性腦積水及腦皮質(zhì)萎縮。由于囊液密度近似腦脊液,因此CT易發(fā)現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)囊蟲,難發(fā)現(xiàn)腦室內(nèi)囊蟲,后者需通過腦室碘水造影后掃描方易識別。腦血管造影顯示無血管的占位灶。MRI顯示病灶強度特征似腦脊液,即T1圖像囊液呈黑色,T2圖象則為白色。椎管造影則只表現(xiàn)髓外壓迫征象。它的治療包括三個方面:1.絳蟲病的治療驅(qū)除寄生于腸道的成蟲,防止再次自身感染。常用藥有:①吡喹酮10~20mg/kg,每日3次×2天。②氯硝柳胺(滅絳靈)2g,嚼碎后1次吞服,3~4小時后服瀉藥1次,加速絳蟲節(jié)片排出。2.囊蟲病治療①吡喹酮50mg/kg/d,分3次口服×14天,必要時可重復1~2個療程。治療有效者CT表現(xiàn)囊腫和結(jié)節(jié)縮小或消失或鈣化,腦室形態(tài)恢復正常。臨床癥狀緩解。約1/5病人藥物治療無效,需手術(shù)治療。②外科手術(shù)適用于有顱內(nèi)壓增高、局灶體征,并經(jīng)CT定位者。囊蟲阻塞導水管,可從側(cè)室注入生理鹽水使腦室內(nèi)壓增高,促使囊蟲脫離導水管。抗顱高壓藥物治療無效者,可做腦室-腹腔分流術(shù)。3.癥狀治療癲癇者服用抗癲癇藥,腦炎型者加用類固醇激素,高顱壓者用脫水劑等。

              2016-03-09 19:45
            • 回答3

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              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              1.西醫(yī)藥治療(1)病原治療:吡喹酮,腦囊蟲病總劑量180mg/kg,分3~4次口服;皮膚肌肉囊蟲病總劑量120mg/kg,分3—4次口服.阿苯達唑,每次10mg/kg,每日2次,10日為1療程,間隔2周再服第二療程,一般2~3個療程.(2)手術(shù)治療.

              2016-03-09 14:54
            • 回答2

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              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              發(fā)熱待查患者最好能夠住院進行多方面的檢查,尋找發(fā)熱原因.沒有最經(jīng)濟的辦法.

              2016-03-09 14:47
            • 回答1

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              腦囊蟲病好發(fā)于青壯年,緩慢起病,其癥狀因囊蟲寄生部位不同、數(shù)目不同而變化多樣。根據(jù)其不同的臨床表現(xiàn)可區(qū)分為以下5型:癲癇型、高顱壓型、腦膜炎型、腦損害癡呆型、混合型。  腦囊蟲病的頭痛,多見于高顱壓型及腦膜炎型,通常是全頭脹痛、跳動,可伴惡心、嘔吐,無明顯的定位意義,甚者出現(xiàn)劇烈頭痛,伴眩暈及噴射狀嘔吐,可因頭位變化加重或自行緩解。這種與頭位有關(guān)的頭痛發(fā)作是腦室系統(tǒng)囊蟲病的顯著特征。  腦囊蟲病的診斷依據(jù)是:  (1)有便絳蟲史和食米豬肉史。(2)具有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。(3)活檢及病理證實為囊性結(jié)節(jié)。(4)囊蟲免疫學檢查陽性。(5)腦脊液壓力增高,嗜酸性白細胞數(shù)增多。(6)頭顱CT及MRI掃描符合囊蟲改變。(7)腦電圖有異常。  腦囊蟲病的治療有:  (1)抗囊蟲治療:吡喹酮,總量120~180毫克/千克體重,分成7~10天口服,可連用3~4個療程,療程間隔3~4個月。丙硫咪唑,每日劑量20毫克/千克體重,分2次口服,連用10天為1個療程,間隔10天,連用3個療程。(2)手術(shù)治療。(3)對癥治療:①抗癇治療:可服用丙戊酸鈉200~400毫克,每日3次;苯妥英鈉0.1克,每日3次;苯巴比妥鈉30毫克,每日3次。②頭痛的治療:降顱壓治療;頭痛嚴重者可投以鎮(zhèn)靜止痛劑。

              2016-03-09 14:09
            就醫(yī)問藥

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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長:1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學,之后在北京醫(yī)科大學及華中科技大學同濟醫(yī)學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學習神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學習經(jīng)歷,對神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進。

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            謝曉濱

            謝曉濱 / 主任醫(yī)師

            擅長:內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥,各種甲狀腺疾病,痛風、骨質(zhì)酥松、腎上腺、垂體等疾病有豐富得診治經(jīng)驗。

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