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            關于淺表性胃炎的治療

            幽門螺桿菌感染

            你好大夫,我是一名高二的學生,今年16歲,從初三開始感覺到胃不舒服的也沒有注意,現在犯胃病幾乎沒有疼過,都是肚脹,脹的厲害到飯點還會感覺到餓,有時惡心感也蠻重,去醫院做了多普勒超聲圖和胃腸電圖還有碳14呼氣測試,診斷結果為淺表性胃炎伴胃竇炎,幽門螺桿菌為255,還有胃下垂,給開了藿香清胃膠囊,胃刻寧片,胃靈顆粒,吃藥期間配合做了經內鏡結腸治療,腸胃導融還有胃動力檢測,做完感覺胃口好了,復查了一次只做了碳14幽門螺桿菌為145了,又做了兩天醫生說吃完一個月的藥再回去復查,我有嘔吐恐懼癥,能不吐絕對不會吐,想吐的時候就一直喝熱水維持,電鏡檢查說胃竇壁厚約0.64cm且壁表面部不光滑透聲欠佳,胃粘膜局部粗糙回聲減低胃下緣肚臍3cm請問如何治療胃下垂?胃的正常位置在哪里?怎樣才不會吐不會有惡心感?

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              慢性胃炎方新中醫1999年第2期第31卷旋覆花、制半夏、大棗、生姜、白術各10g,赭石、黨參、白芍各20g,炙甘草6g。益氣和胃,降逆化痰慢性胃炎〔慢性淺表性胃炎〕、胃脘痛每日1劑,水煎服能為您提供健康服務,我們感到非常榮幸。但這些內容僅供參考,一切診斷與治療請遵從就診醫生的指導,謝謝合作,歡迎您再次提問。

              2016-03-10 10:38
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張從 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              你好,你的這種情況考慮是胃炎引起的,建議口服奧美拉唑、嗎丁啉、三九胃泰、平時注意飲食習慣,禁食辛辣刺激的食物。

              2016-03-10 07:13
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好,如果經常是這樣的情況,您這是胃寒的癥狀,大多是脾陽虛衰或是吃太多冷性食物導致的。建議使用中藥治療,葵花胃康靈是老胃病的專用藥,對淺表性胃炎、慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃出血都有較好的治療效果,療程服用治愈率高(六盒一療程)。另外,飲食上注意多吃點狗肉、茴香、龍眼肉等,同時用熱水泡腳也是有不錯的效果的。

              2016-03-10 05:48
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

                慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各種致病因子的反復侵襲而引起的慢性胃粘膜炎性病變,由于粘膜的再生改造,最后導致固有的腺體萎縮。病因病機 西醫認識病因一般認為幽門螺旋桿菌感染和免疫因素為主要因素。飲酒、飲食不節、精神因素、可致胃粘膜損傷的藥物(如阿司匹林、消炎痛等)及膽汁反流等為其誘發因素。病理淺表性胃炎的炎癥限于胃小凹和粘膜固有膜的表層,上皮細胞變性,小凹上皮增生及固有的膜細胞浸潤,引起粘膜充血、水腫、滲出。多發于胃竇,有時有少量糜爛及出血,部分患者在胃竇有較多的糜爛灶,或伴疣壯凸起,稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。萎縮性胃炎,炎癥深入粘膜固有膜,導致固有的腺體萎縮,使粘膜層變薄,粘膜皺襞平坦,甚或消失,常伴有腸上皮化生及不典型增生。部分患者幽門括約肌功能失調,使十二指腸內容物返流入胃,由于該內容物有膽汁的返流,而引起膽汁返流性胃炎。慢性胃炎多合并膽結石或慢性潰瘍性結腸炎。中醫認識脾胃虛弱為其內在因素,飲食不節、情志所傷、勞逸過度為其誘發因素。飲食不節,積滯不化,郁遏氣機;憂思惱怒,肝失疏泄,氣滯胃腕;過度辛勞則耗耗傷氣血,過度安逸則氣機不舒。脾胃素虛,加之以上諸因素致氣機不暢,郁滯胃脘,升降失常是本病的基本病機。癥狀辨證慢性胃炎大多無明顯癥狀,部分患者出現上腹飽脹不適、胃脘隱痛、嘈雜噯氣、厭食惡心等。一般胃體胃炎可見厭食、體重減輕,或伴貧血;胃竇胃炎或伴膽結石,尤其是膽汁返流較多者,可引起急性糜爛而出現明顯疼痛、嘈雜、灼熱等,嚴重時可出現小量上消化道出血,如嘔血、黑便等。慢性胃炎在中醫書籍中多屬胃痛、痞滿、噯氣、嘈雜等范疇。本人經多年探索,歸納出脾胃虛弱、睥虛積滯、胃氣上逆、肝胃不和等證型,可合并肝膽火勝、腸腑濕熱等。中醫治療以健睥消積、疏肝理氣、和胃降逆為主。以枳實消痞丸為主加減枳實消痞丸系金元時代明醫李東垣所創,“治心下虛痞,惡食懶倦,開胃進食。”原方為丸劑,我經多年探索,用本方加減做湯或濃縮加工做丸散劑,治療慢性胃炎,效果很好。枳實10-12g黃連10-20g生姜6g半夏10g厚樸10-15g人參10-20g炙甘草6g白術10-15g茯苓10g麥芽15g一付藥煎2次,冷水或開水下藥都可,頭火煎開后再煎30分鐘左右清出,二火煎開后再煎20分鐘左右清出,2次兌上,早晚各半溫服,戒生冷及不易消化飲食。主治:慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎見胃痛、胃脹、痞滿、噯氣、嘈雜、泛酸、惡心、食欲不佳等癥狀者均可用本方辨證加減治療。虛寒者,減黃連加砂仁、吳茱萸;肝胃不和者,合柴胡疏肝散;肝火犯胃者,合金鈴子散加黃芩;胃氣上逆明顯者,加蘇梗,肝膽火甚者,加柴胡、黃芩;腸腑濕熱者,加木香;用量可按寒熱虛實增減。保健常識(1) 合理飲食,以防積滯傷及脾胃;(2)戒煙酒,忌過食辛辣,以避免對胃粘膜的反復刺激;(3)保持心情舒暢,以免情志刺激;(4)勞逸結合,以調和胃腸功能。病歷舉例張學伍,男,35歲,因胃脘脹痛,嘈雜于2003年3月8日就診。自述患慢性胃炎10余年,時輕時重,這次復發并加重4月余,多方治療無效。現覺胃脘脹痛明顯,食后加重,伴嘈雜噯氣,輕度惡心,大便秘結,疲乏氣短。胃鏡提示:胃體部粘膜紅白相間,以紅相為主。胃竇部粘膜充血、水腫,可見糜爛和滲出。查:患者消瘦,面色無華。中上腹壓痛。舌苔厚稍黃,脈沉稍弦。西醫診斷:慢性淺表糜爛性胃炎。中醫辨證:脾虛積滯、胃氣上逆。中醫治療:健脾消積,和胃降逆。處方:枳實(膚炒)12g黃連(吳茱萸水炒)12g生姜6g半夏(姜炙)10g厚樸(姜炙)10g人參10g炙甘草6g白術(土炒)15g茯苓10g炒麥芽15g蘇梗12g黃芩8g瓜蔞12g陳皮10g6劑,每日1劑,水煎服。囑:戒煙酒,忌辛辣。二診:2003年3月14日,自述胃脘脹痛減輕,食欲好轉。原方加砂仁8g,減黃連4g,連服18劑。三診:2003年4月6日,自述胃脘脹痛、嘈雜噯氣基本消失,惡心消失,精神食納好轉。原方增減服2月余,諸癥消失,精神食納轉佳。隨訪2年正常。許紅容,男,46歲,內蒙古烏海市人,5005年8月8日,因慢性胃炎、膽囊炎復發,胃脘脹痛網上述診。患者慢性胃炎、膽囊炎、膽結石反復發作12年,時輕時重。本次1月前復發,多方治療不見好轉,現覺胃脘灼熱,脹痛明顯,痛及胸脅,伴厭食惡心,嘈雜噯氣,心煩頭昏,便秘尿黃,口干口苦,舌苔厚膩而黃。胃鏡提示:慢性淺表性胃炎,膽汁反流性胃炎。中醫辨證:肝胃不和,合并肝膽濕熱。中醫治療:疏肝和胃,清利濕熱。以枳實消痞合柴胡疏肝散為主:枳實(膚炒)12g黃連10g生姜6g半夏(姜炙)10g厚樸(姜炙)10g黨參10g炙甘草6g白術(土炒)15g茯苓10g炒麥芽15g柴胡12g枳殼10g白芍10g川芎8g香附15g黃芩10g瓜蔞12g6劑,每日1劑,水煎服。囑:戒煙酒,忌辛辣。二診,2005年8月15日,諸癥減輕,胃脘灼熱及心煩頭昏基本消失,口苦基本消失,食納較前好轉。原方去黃芩,照原法再服6劑。三診:2005年8月22日,胸脅疼痛、噯氣、嘈雜及惡心消失,口苦消失。胃脘脹痛大減,飲食轉佳。枳實消痞精選,部分濃縮,加工散劑900g,每次10g,每日2次,間斷服用近2月,諸癥消失。電話隨訪:至今正常。

              2016-03-09 18:38
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