運動發育落后,大腦發育不良
患者年齡:7.5個月主要表現:患兒神清,反應可,表情活潑,可逗笑,可笑出聲,追視追聽可。頭圍42cm,前囟未閉,仰臥位姿勢對稱,拉起頭與軀干同一直線,可翻身,俯臥位抬頭90度,雙肘支撐抬頭90度,可拱背坐,不會爬。雙手可主動抓物。四肢肌力稍低,雙下肢肌張力稍增高,扶站可見一過性尖足,內收肌角120度,腘窩角110度,足背曲角30度,ATNR(-),TLR(-),側彎反射(-),雙膝反射正常引出,生理反射存在,病理反射未引出,腦膜刺激征陰性。出生情況:1、足月兒、低出生體重兒、小于胎齡兒2、胎兒和新生兒受母體特指情況影響(母體子宮肌瘤、貧血)3、新生兒短暫性心肌缺血4、新生兒高膽紅素血癥5、新生兒低鈣血癥6、新生兒缺氧缺血性腦病(中度)7、蛛網膜下腔出血8、新生兒敗血癥9、新生兒肺炎10、非創傷性新生兒腦室內出血,2度補充內容:父母雙方無地貧,寶寶滿月體檢無黃疸,一、二個月時,體檢結果是體格發育正常,三個月多幾天可抬頭,六個月會翻身,目前翻身還是不利索,不會連續翻身,主動抓物意識稍差,拿玩具逗會抓,愛吃手,愛看自己的視頻,6個多月有一天會伸手要抱,后面就都是大人張開手,寶寶手搭到大人手上。出生到現在頭圍、體重、身高都是正常生長,體重因6個月時肺炎生病后,生長較慢。,7.5個月檢查結果如下:1、頭顱MRI:胼胝體形態偏細,雙側側腦室體部輕度擴大,兩側額頂部腦外間隙稍寬,腦溝增深。2、心電圖:竇性心律、T波改變。3、腦電圖:正常嬰兒腦地形圖。4、GMF88分:60分。5、頭顱彩超:左側室管膜下出血,雙側腦室前角擴張。具體如下:大腦中線居中,腦間裂未見分離,腦溝回顯示尚清晰,左側尾狀核丘腦切跡處可見增強回聲團,大小0.6*0.7cm,雙側腦室前角寬分別約0.54cm(左側)、0.4cm(右側),余腦室未見明顯擴張,腦實質未見明顯異常。CDFI:大腦前動脈,TAP:89.8cm/s,PI:0.79,RI:0.56,彩色血流未見異常。,寶寶這種情況,最樂觀的情況會是怎么樣?最壞的情況會是怎么樣?應該進行怎么樣的治療最有效?有沒有必要打神經節苷脂、高壓氧、針灸、腦電仿生電刺激、顱磁、運動訓練、作業治療?寶寶體質較弱,若所有治療項目全上,怕寶寶受不了,是否可以只在家里幫寶寶進行運動訓練(PT)和作業治療(OT)?
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回答3
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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從你的描述來看孩子問題不大,畢竟孩子太小,再者僅憑的描述我不能給孩子下結論。從孩子的以往病史來看,非創傷性新生兒腦室內出血和缺氧缺血性腦病都可能造成孩子腦癱。最好的情況是孩子一切健康,壞情況是腦癱。目前建議孩子接受神經節苷脂或者鼠神經因子注射治療,高壓氧也可以做。這些治療都是挽救大腦受損細胞,過了1歲這些治療對于腦癱就沒有效果了。孩子體質較弱建議康復訓練把握合適的量。我只是做些力所能及的事情而已,孩子現在情況好轉是件好事情。平時還是多注意孩子異常情況,在做康復干預的時候一定要把握一個合適的度,有什么問題就問我。
2016-03-10 17:06
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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您好您孩子是腦損傷綜合癥頭顱MRI:胼胝體形態偏細,雙側側腦室體部輕度擴大,兩側額頂部腦外間隙稍寬,腦溝增深是腦發育不良會影響運動發育落后智力發育低下您孩子診斷:腦損傷綜合癥一般有運動發育落后肌力差智力障礙語言障礙三大癥狀一般是宮內感染臍帶羊水胎位胎盤血壓血糖心慌胸悶等等病因導致我科治療:水針穴位位點注射針灸提高智力改善肌張力功訓系列教育提高認知運動語言等方面能力療效顯著水針穴位位點注射針灸提高智力改善肌張力功訓系列教育提高認知運動語言等方面能力鄭州市東風路6號電話13526676676水針位點注射療法發表者:李恩耀18660人已訪問編輯這篇文章水針注射療法是根據中醫經絡理論、西醫肌肉、神經生理結構功能軟組織解剖學理論和藥物治療原理相結合發展起來的一種獨特療法,是選用某些修復神經的中西藥物注射液注入人體有關穴位及位點以防治疾病的一種方法。發揮了針刺與藥物的雙重刺激綜合效能,使針刺與藥物對穴位的雙重刺激作用有機地結合起來,以提高療效。有速效、續效、后續效應。水針注射的速效效應和續效效應作用期后,癥狀可繼續好轉,許多患者病情顯著減輕時結束治療、并未痊愈,但停止治療1~2個月后,癥狀逐漸消失。這種作用是在續效效應基礎上對機體修復進入良性循環的“慣性期”機體自我整合功能活躍所致。河南省中醫院小兒腦病康復科李恩耀水針治療方法:根據所患疾病辯證辨病取穴,頭部按腦解剖及神經生理功能在頭皮部的投射區(位點),結合臨床表現選配與運動、智力、語言、聽視等相關位點及穴位,四肢按局部肌肉功能選擇位點及穴位,下肢癱瘓重者加L4、L5椎間隙,能發揮針刺、穴位及藥物的多重功效,達到治療疾病的目的。藥物選用維生素(Vit)B1200mg、VitB121mg加生理鹽水100mL稀釋。頭部以平刺頭皮為主,注射量以位點出現1~1.5cm的皮丘為限。頸部及四肢:每個位點及穴位注入1~1.5mL/次。四肢部位均注射在肌腹部,3次/周,10次為1個療程,共23d,每療程間隔7d。方法獨特療效獨到水針在小兒腦病治療中主要作用:
2016-03-10 15:07
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你描述的孩子這情況還是不要大意,需要配合臨床醫生進行治療的。在家里配合進行運動訓練和作業治療是不可或缺的,但是不可中斷藥物治療的。
2016-03-10 03:04
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