求治面肌痙攣
我患面肌痙攣已有六七了,吃了不少藥也針灸過,可是卻我患面肌痙攣已經(jīng)六七年了,吃過不少藥,也針灸過,卻不見好轉(zhuǎn).每天面部表情怪異,右眼不受控制的眨動,右嘴角不受控制的抽動.現(xiàn)在又有病情加重的趨勢.懇請專家給予解答!哪家醫(yī)院能夠治愈我的病?平時應(yīng)該堅持服哪些藥?應(yīng)該注意些什么?謝謝!
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:(1)藥物治療 傳統(tǒng)的藥物治療多采用抗癲癇藥物如苯妥英鈉、卡馬西平和安定等,其他藥物,如卡巴酚酊、非氨酯等,據(jù)報道對某些HFS有特效,但尚不足以推廣應(yīng)用。 (2)封閉治療 以往藥物治療HFS效果不佳時,臨床可采用酒精進(jìn)行局部封閉,但往往導(dǎo)致面癱,且易復(fù)發(fā)。 近幾年,肉毒桿菌毒素A(BotulineToxinA,BTA)被廣泛應(yīng)用于HFS的封閉治療。與酒精封閉相比,完全性面癱發(fā)生的比例小,作用持久。90%以上的病人有不同程度的好轉(zhuǎn),藥效可維持3~4個月。其副作用為眼球發(fā)干、上瞼下垂及輕度面癱等。其毒性具有劑量依賴性,可產(chǎn)生稱為“燃點(diǎn)現(xiàn)象”的精神過敏。另外,對于植物神經(jīng)系統(tǒng)也有影響。可導(dǎo)致心慌、心悸和血壓升高等。當(dāng)與其他損害神經(jīng)肌肉接頭的藥物合用時,毒性作用增大,治療HFS時推薦使用小劑量(12.5u)、多次(3~4次/年)、間歇性應(yīng)用BTA。 (3)手術(shù)治療 自1944年Campbell和Kendy開始利用手術(shù)治療基底動脈瘤壓迫導(dǎo)致的HFS以來,經(jīng)Carden(1958),Maroon(1960)等對手術(shù)的進(jìn)一步完善,Jannetta于1976年正式提出了微血管減壓(microvasculardecompression,MVD)的概念。MVD已成為治療HFS的首選方法。其術(shù)式為:枕下開顱,暴露面神經(jīng),于面神經(jīng)出腦干區(qū)找到壓迫血管,在其間隔以明膠海綿,肌片或Teflon片,達(dá)到減壓的目的。這一術(shù)式曾被認(rèn)為是能夠治愈HFS的唯一不留后遺癥的方法。 很多學(xué)者在長期隨訪中發(fā)現(xiàn),MVD治療HFS其遠(yuǎn)期有效率可達(dá)60%~70%,且部分病人在隨訪期間可有不同程度的緩解乃至痊愈,少數(shù)病人癥狀于術(shù)后5月方完全消失。Barker等在對其影響因素的分析中表明,病人的年齡、痙攣部位、病程及術(shù)前有無面癱與遠(yuǎn)期療效無關(guān)。而檢測到性別及疾病的典型程度是預(yù)后評估的主要指標(biāo)。隨訪表明:MDV治療HFS仍存在4%~12%的復(fù)發(fā)率,究其原因可能與以下因素有關(guān):(1)置入的材料:明膠海綿及肌片置入后有可能被吸收導(dǎo)致復(fù)發(fā),而Teflon片用于減壓后有報道可形成膽脂瘤重新又對面神經(jīng)形成壓迫;(2)置入物脫落:如墊片放置欠妥貼,術(shù)者關(guān)顱前的不精細(xì)操作都可造成墊片漂移;(3)術(shù)后蛛網(wǎng)膜粘連包裹面神經(jīng)產(chǎn)生壓迫;(4)減壓不充分:因各種原因,如術(shù)者的技術(shù),術(shù)中的意外情況及壓迫血管較隱匿使減壓不充分;另外,血管聯(lián)合壓迫僅行單一血管減壓術(shù)均可導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。Jannetta認(rèn)為:大多數(shù)復(fù)發(fā)病例是由于減壓不充分引起的。有學(xué)者提出,對于這些病人的再次手術(shù)仍可取得較好的臨床效果,而對由于粘連引起的復(fù)發(fā)再次手術(shù)的意義不大。HFS復(fù)發(fā)大都在術(shù)后2年內(nèi)(1月~5年),2年以后的復(fù)發(fā)率可低于1%。也可以考慮針灸治療效果應(yīng)該好明顯的!一般市級醫(yī)院都可以進(jìn)行治療的!
2016-03-10 21:27
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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老年男性,發(fā)作性左側(cè)顏面部抽動5年余,經(jīng)針灸中藥等治療未見明顯效果。對于面肌痙攣的根治最有效的方法就是面神經(jīng)血管減壓術(shù),而且這種手術(shù)創(chuàng)傷較小,一般術(shù)后1周就可以恢復(fù),且費(fèi)用也不算太高一般15000到20000左右。具體可以咨詢下北京武警醫(yī)院或中日醫(yī)院。其開展這種治療均有很長時間。
2016-03-10 17:31
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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針刀治療原理:應(yīng)用針刀切斷面部表情肌的部分傳人和傳出神經(jīng)纖維,能有效地降低引起面肌痙攣反射弧興奮性的強(qiáng)度,抑制異常興奮源,減弱異常興奮性,盡量減少病理性刺激,特別是面肌自身興奮性因長期痙攣性收縮而增強(qiáng)。應(yīng)用針刀切斷部分面神經(jīng)分布區(qū)三叉神經(jīng)感覺纖維,上述治療措施使多數(shù)病人癥狀得到控制,起到事半功倍效果。面肌痙攣綜合治療措施要點(diǎn):可根據(jù)下述五個方面治療措施協(xié)調(diào)配合,可收到最佳效果。一、選擇切斷部分面神經(jīng):減少面神經(jīng)沖動,降低面肌的興奮性。二、選擇切斷部分相應(yīng)的感覺神經(jīng):如切斷眶下神經(jīng),眶上神經(jīng)部分纖維,減少病理性刺激回傳到中樞神經(jīng),減弱反射弧強(qiáng)化作用。三、心理治療:使患者樹立康復(fù)信心,積極配合治療,正確對待社會上和家庭上所出現(xiàn)的種種麻煩和危機(jī),以正常和健康的心態(tài)去迎接人生各種挑戰(zhàn),解除煩惱化解矛盾。必要時尚需要身邊的親人和同事給以積極配合。四、輔助藥物治療:適當(dāng)使用肌肉松馳劑,如脊舒、魯南貝特等;鎮(zhèn)靜安神中西藥。五、輔助針灸法:采取腕踝針強(qiáng)刺激法,能起到有效地抑制面肌痙攣癥狀作用。
2016-03-10 07:51
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