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            新生兒缺氧缺血性疾病

            新生兒缺氧缺血性腦病

            我家寶寶從出生第二天發(fā)現(xiàn)臉色灰白,愛哭,后來診斷為輕度新生兒缺氧缺血性疾病。經(jīng)醫(yī)生建議做高壓氧,吸了一療程后孩子明顯好轉(zhuǎn),吃奶睡覺正常,現(xiàn)在已經(jīng)80天了一直很好,但最近有經(jīng)??摁[現(xiàn)象,哭起來大約要十幾分鐘,請(qǐng)問這是不是還該吸氧?

            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              袁武貞 住院醫(yī)師

              威縣中醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              (一)一般治療:①糾正低氧血癥和高碳酸血癥,必要時(shí)使用人工呼吸器.②糾正低血壓:保證充分的腦血流灌注,常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg,靜脈滴注.③供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要:可按每分鐘6-8mg/kg給予.④糾正代謝性酸中毒:碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴.⑤血鈣低于1.9mmol/L時(shí)可靜脈葡萄糖酸鈣.⑥適當(dāng)限制液體入量:每日量50-60ml/kg.輸液速度在4ml/kg/h以內(nèi).(二)控制驚厥:首選苯巴比妥鈉,首次劑量給15-20mg/kg,如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次,間隔5-10分鐘,總負(fù)荷重為25-30mg/kg.第2日開始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射).最好能監(jiān)測(cè)血藥濃度,驚厥停止后一周停用.如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水化氯醛.(三)控制顱壓增高:選用地塞米松0.5mg/kg,速尿1mg/kg靜注,4-6小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用.連用2-3次后若顱壓仍高,改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注,間歇4-6小時(shí).力爭(zhēng)在48-72小時(shí)內(nèi)使顱壓明顯下降.(四)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥等:可用細(xì)胞色素C,三磷酸脲苷,輔酶A等,每日靜脈滴注,直至癥狀明顯好轉(zhuǎn);也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日,稀釋后靜點(diǎn),生后第2日開始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴,均可改善腦組織代謝.治療必須持續(xù)至癥狀完全消失.中度HIE應(yīng)治療10-14日,重度HIE應(yīng)治療14-21日或更長(zhǎng).治療開始得愈早愈好,一般應(yīng)在生后24小時(shí)內(nèi)即開始治療.盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷.

              2016-03-10 19:49
            • 回答3

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              你好,目前建議給孩子檢查一下,微量元素看看,確診病因針對(duì)病因治療提問者對(duì)于答案的評(píng)價(jià):askMMG1:謝謝蘇大夫的提議,我會(huì)盡快去檢查。

              2016-03-10 19:31
            • 回答2

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              這個(gè)要考慮的要積極進(jìn)行CT檢查確定情況才行的。

              2016-03-10 12:03
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期常見的一種腦損傷,系由缺氧或產(chǎn)傷引起,早產(chǎn)兒發(fā)病率較高,預(yù)后較差。一般生后1-2天內(nèi)出現(xiàn),常表現(xiàn)有意識(shí)狀態(tài)改變,如激惹、過度興奮或淡漠、嗜睡、昏迷等,眼部癥狀有凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼球震顫等,顱內(nèi)壓增高時(shí),則表現(xiàn)有腦性尖叫、前鹵隆起、驚厥等,呼吸系統(tǒng)可見呼吸增快或減慢,呼吸不規(guī)則或暫停等,患兒肌張力早期增高,以后減低,瞳孔大小不對(duì)稱,對(duì)光反射差,出現(xiàn)黃疸和貧血。治療原則是支持治療、控制驚厥、降低顱內(nèi)壓、使用恢復(fù)腦細(xì)胞功能的藥物、止血及對(duì)癥處理。

              2016-03-10 04:07
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是新生兒缺氧缺血性腦病?   由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷,包括特征性的神經(jīng)病理及病理生理改變,稱之為缺氧缺血性腦病(hvpoxic-ischemic eneephalopathy,HIE)。足月兒多見,是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一。 查看全文»

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            馬進(jìn)

            馬進(jìn) / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):各種眼底疾病的診治,特別是糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑部病變、各型視網(wǎng)膜脫離和玻璃體疾病的臨床診斷、手術(shù)及激光治療。

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            周岱翰

            周岱翰 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

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            林麗珠 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):肺癌、肝癌、大腸癌,以及胃、鼻咽癌、惡性淋巴瘤和婦科良、惡性腫瘤等。

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