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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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青年男性,甲狀旁腺功能減退病史甲狀旁腺功能減退癥的治療目的是控制癥狀和減少其并發癥(如白內障等)的發生,同時應避免維生素D中毒.尚無根治方法,只有在對藥物治療無效或者出現各種并發癥的患者考慮移植手術,但是尋找供體較困難飲食中注意吃高鈣少磷食物;在不發病的間歇期應該每天補充鈣劑和維生素D(羥化的活性維生素D療效比普通的好,但是價格較貴),以維持血鈣接近正常水平為宜(血總鈣低于1.88時多發生抽搐等癥狀;甲旁減得患者腎排出鈣的量比正常人多,所以如果把血鈣補到正常又會出現高尿鈣,有可能鈣質形成尿路結石,腎功能減退,因此血鈣水平不宜低也不宜補到正常,只要能控制癥狀不發作即可),這樣具體劑量應根據個人病情去醫院就診確定,注意期間定期復查血尿鈣水平,及時調整劑量,避免維生素D過量中毒和高鈣血癥.以上是對“甲狀旁腺功能減退癥,可以徹底治愈嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-11 00:56
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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原發性甲狀腺功能減退癥(甲減)是最常見類型,大概是自身免疫性疾病,通常發生是由于橋本甲狀腺炎,常常伴有堅實的甲狀腺腫大,過后,隨著病程發展,出現縮小的纖維性甲狀腺,無或很少有功能.第二個多見類型是治療后甲減,尤其因甲亢進行放射性碘和外科治療.丙硫氧嘧啶,他巴唑和碘過度治療甲減,終止治療后往往恢復.輕度甲狀腺功能減退常見于老年婦女. 大多數伴有非橋本甲狀腺腫病人甲狀腺功能正常或有甲亢,但甲狀腺腫大甲減可發生于地方性甲狀腺腫病人.缺碘會減少甲狀腺激素合成;TSH釋放,在TSH興奮下甲狀腺增大,吸碘明顯增加,隨至甲狀腺腫大.如嚴重缺碘,病人會變成甲減,但自出現碘鹽,這種病在美國實際已消滅.地方性克汀病是缺碘地區先天性甲減最通常原因和全世界精神障礙的主要病因. 罕見的遺傳性酶缺乏可使甲狀腺激素合成出現障礙和造成甲狀腺腫大甲減 繼發性甲減發生于當下丘腦TRH分泌缺乏,下丘腦垂體軸衰竭或垂體缺乏TSH分泌時. 癥狀和體征 原發性甲減癥狀和體征與甲亢形成顯著對比,起病可以隱蔽和難以捉摸.面部表情遲鈍,聲啞,講話慢;由于玻璃樣酸和硫酸軟骨素的粘多糖浸潤使面部和眶周腫脹,怕冷顯著;由于缺乏腎上腺能沖動,眼瞼下垂;毛發稀疏,粗糙和干燥;皮膚干燥,粗糙,鱗狀剝落和增厚.體重中度增加,主要是由于食物代謝降低和水分潴留.病人健忘和顯示智能損害伴漸進性人格改變.某些表現為憂郁,可能有明顯的精神病(粘液性水腫狂躁). 常有胡蘿卜素血癥,手掌和足底特別明顯,這是由于胡蘿卜素沉積在富有脂肪的上皮層.蛋白基質沉積使舌變得肥大.甲狀腺激素和腎上腺能興奮降低導致心動過緩.心臟可以擴大,部分是因為擴張,但主要是由于高蛋白含有漿液滲出在心包腔內積貯.可有胸腔和腹腔滲出.心包和胸腔滲出發展較慢,僅極少數會導致呼吸窘迫和血液動力學障礙.病人一般有便秘,可以極其嚴重.手,腳麻木多見,此常由于腕-跗管綜合征,系蛋白質基質沉積在腕,踝周圍韌帶產生神經壓迫所致.反射甚有助于診斷,因為收縮活躍,松弛緩慢.甲減婦女常有月經過多,與甲亢月經過少正好相反.體溫低多見.常有貧血,通常是正常細胞-正色素性,其原因不清,但由于月經過多可以是低色素,有時因為有惡性貧血和葉酸吸收減少出現大細胞性貧血.一般來講,貧血罕見嚴重(Hb>9g/dL).當低代謝糾正,貧血好轉,有時需6~9個月. 粘液性水腫昏迷是威脅生命的甲狀腺功能減退癥的并發癥.特點包括甲狀腺功能減退癥病程長,昏迷伴有極低體溫(24~32.2℃),反射消失,癲癇發作,CO2潴留和呼吸抑制.嚴重低溫可被忽視,除非用特殊低讀數溫度計.必須根據臨床,病史和體檢作出快速診斷,因為有過早死亡的可能.促發因素包括寒冷,疾病,感染,外傷和中樞抑制藥.此患者已經到了粘液性水腫昏迷期了.甲減,需左甲狀腺素治療,將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復正常范圍,需要終身服藥.粘液水腫性昏迷的治療:(1)補充甲狀腺激素.首選T3靜脈注射,癥狀改善清醒改為口服.(2)保溫供氧,保持呼吸道通暢.(3)氫化可的松持續靜點,清醒后逐漸減量.(4)根據需要補液.(5)控制感染,治療原發病.
2016-03-11 00:31
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
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內科
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這是甲狀旁腺受損的表現.這種情況只能服用藥物,不能完全治愈,不過還是建議去醫院查一下具體誘因.
2016-03-11 00:20
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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青年男性甲狀旁腺功能減退病史甲狀旁腺功能減退癥的治療目的是控制癥狀和減少其并發癥(如白內障等)的發生同時應避免維生素D中毒.尚無根治方法只有在對藥物治療無效或者出現各種并發癥的患者考慮移植手術但是尋找供體較困難飲食中注意吃高鈣少磷食物;在不發病的間歇期應該每天補充鈣劑和維生素D(羥化的活性維生素D療效比普通的好但是價格較貴)以維持血鈣接近正常水平為宜(血總鈣低于1.88時多發生抽搐等癥狀;甲旁減得患者腎排出鈣的量比正常人多所以如果把血鈣補到正常又會出現高尿鈣有可能鈣質形成尿路結石腎功能減退因此血鈣水平不宜低也不宜補到正常只要能控制癥狀不發作即可)這樣具體劑量應根據個人病情去醫院就診確定注意期間定期復查血尿鈣水平及時調整劑量避免維生素D過量中毒和高鈣血癥.
2016-03-10 19:18
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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這是甲狀旁腺受損的表現.這種情況只能服用藥物不能完全治愈不過還是建議去醫院查一下具體誘因.
2016-03-10 06:37
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