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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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本病為X連鎖顯性遺傳性病,無有效治療方法,臨床上使用葉酸治療本病,鑒于葉酸能通過二氫葉酸還原酶使脫氧胸苷-磷酸增加。給予0.5mg/(kg?d),可使多動、孤獨、注意力渙散、不協調運動等有改善,對智力障礙無效。在葉酸治療好轉的過程中,如果應用葉酸代謝阻抑劑時,可使癥狀惡化,停止應用阻抑劑后再度改善。 脆性X染色體兒童應接受常規兒科護理,包括免疫接種。另外,眼疾、外表異常、漿液性耳炎、二尖瓣脫垂、癲癇發作和巨睪丸癥等問題應在檢查過程中評估。眼部疾病包括斜視、近視、脫垂、眼球震顫,最常見的是斜視。如果這種情況發生,折射鏡矯正可防止發展成為弱視。涉及矯形外科的問題與相關組織異常有關,包括扁平足、脊柱側彎、關節松弛等,一般極少需要進行外科治療。腹股溝疝是相關組織松弛的表現。反復中耳感染需要抗生素治療,如果這種情況持續,需抽取分泌物和放置引流管,也要進行聽力檢查。如果有心臟雜音或喀喇聲,需要進行超聲心動圖檢查。發現有二尖瓣脫垂需考慮預防性使用抗生素。癲癇,最常見部分發作或全身-陣攣型發作,在約20%發病男性中出現,他們普遍對抗癲癇藥反應良好。EEG只能提示是否存在癲癇的可能。大睪丸癥可能在青春期前出現,應該讓父母認識到這一情況不需要治療或不會引起任何癥狀,包括性早熟。 對全突變脆性X染色體的男孩采取的干預措施應針對各種認知、交流和行為損害,可以采用結構化學習環境和行為管理措施治療多動和刻板行為。視覺文字提示和重復的逐字閱讀方法有助于患兒加工新的、程序性信息和視覺-運動協調。計算機學習對促進視覺學習和注意力方面有幫助。此外,這些兒童可從服從簡短指令的語言療法中得益。“塑形”技術(漸進學習法)能很好地幫助他們學習日常生活技能。另外還可從社會技能訓練中獲益。如果ADHD成為問題,使用精神振奮劑可得到改善。 患脆性X染色體女性的教育需要根據認知損害的程度和類型。使用與全突變男性類似的方法對那些有精神發育遲滯表現的女性同樣有效。生長發育正常,但有學習困難的女性需要適當的針對非言語性學習障礙的特殊教育服務。個別輔導和精神藥物對治療相關的精神心理障礙有用。她們也可以從社會技能訓練中獲益。 葉酸治療的根據是發現葉酸能阻止染色體上出現脆性X的改變,但是這種治療方法是否有效仍存在爭論,大部分研究未能證明葉酸對行為和認知有確定的療效。
2016-03-10 14:34
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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本病為X連鎖顯性遺傳性病無有效治療方法臨床上使用葉酸治療本病鑒于葉酸能通過二氫葉酸還原酶使脫氧胸苷-磷酸增加給予0.5mg/(kg?d)可使多動孤獨注意力渙散不協調運動等有改善對智力障礙無效在葉酸治療好轉的過程中如果應用葉酸代謝阻抑劑時可使癥狀惡化停止應用阻抑劑后再度改善。 脆性X染色體兒童應接受常規兒科護理包括免疫接種另外眼疾外表異常漿液性耳炎二尖瓣脫垂癲癇發作和巨睪丸癥等問題應在檢查過程中評估眼部疾病包括斜視近視脫垂眼球震顫最常見的是斜視如果這種情況發生折射鏡矯正可防止發展成為弱視涉及矯形外科的問題與相關組織異常有關包括扁平足脊柱側彎關節松弛等一般極少需要進行外科治療腹股溝疝是相關組織松弛的表現反復中耳感染需要抗生素治療如果這種情況持續需抽取分泌物和放置引流管也要進行聽力檢查如果有心臟雜音或喀喇聲需要進行超聲心動圖檢查發現有二尖瓣脫垂需考慮預防性使用抗生素癲癇最常見部分發作或全身-陣攣型發作在約20%發病男性中出現他們普遍對抗癲癇藥反應良好EEG只能提示是否存在癲癇的可能大睪丸癥可能在青春期前出現應該讓父母認識到這一情況不需要治療或不會引起任何癥狀包括性早熟。 對全突變脆性X染色體的男孩采取的干預措施應針對各種認知交流和行為損害可以采用結構化學習環境和行為管理措施治療多動和刻板行為視覺文字提示和重復的逐字閱讀方法有助于患兒加工新的程序性信息和視覺-運動協調計算機學習對促進視覺學習和注意力方面有幫助此外這些兒童可從服從簡短指令的語言療法中得益“塑形”技術(漸進學習法)能很好地幫助他們學習日常生活技能另外還可從社會技能訓練中獲益如果ADHD成為問題使用精神振奮劑可得到改善。 患脆性X染色體女性的教育需要根據認知損害的程度和類型使用與全突變男性類似的方法對那些有精神發育遲滯表現的女性同樣有效生長發育正常但有學習困難的女性需要適當的針對非言語性學習障礙的特殊教育服務個別輔導和精神藥物對治療相關的精神心理障礙有用她們也可以從社會技能訓練中獲益。 葉酸治療的根據是發現葉酸能阻止染色體上出現脆性X的改變但是這種治療方法是否有效仍存在爭論大部分研究未能證明葉酸對行為和認知有確定的療效。
2016-03-10 10:57
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回答1
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馮鵬飛 醫師
孟津縣婦幼保健院
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兒科
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脆性X染色體兒童應接受常規兒科護理,包括免疫接種。另外,眼疾、外表異常、漿液性耳炎、二尖瓣脫垂、癲癇發作和巨睪丸癥等問題應在檢查過程中評估。眼部疾病包括斜視、近視、脫垂、眼球震顫,最常見的是斜視。如果這種情況發生,折射鏡矯正可防止發展成為弱視。涉及矯形外科的問題與相關組織異常有關,包括扁平足、脊柱側彎、關節松弛等,一般極少需要進行外科治療。腹股溝疝是相關組織松弛的表現。反復中耳感染需要抗生素治療,如果這種情況持續,需抽取分泌物和放置引流管,也要進行聽力檢查。如果有心臟雜音或喀喇聲,需要進行超聲心動圖檢查。發現有二尖瓣脫垂需考慮預防性使用抗生素。癲癇,最常見部分發作或全身-陣攣型發作,在約20%發病男性中出現,他們普遍對抗癲癇藥反應良好。EEG只能提示是否存在癲癇的可能。大睪丸癥可能在青春期前出現,應該讓父母認識到這一情況不需要治療或不會引起任何癥狀,包括性早熟。
2016-03-10 05:06
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