要，急性主動脈夾層疼痛起病的時候就達到高峰，一般為撕裂樣劇痛因夾層分離擴展，疼痛具有沿著夾層分離的走向逐步向其它部位轉移的趨勢，而心肌梗死的疼痛發作是逐漸增強的，部位較為固定。近端主動脈夾層分離時可能會影響冠狀動脈尤其右貫里脊造成心肌梗死，因此臨床上對于急性心肌梗死患者尤其是下壁心肌梗塞需注意排除主動脈夾層，另外也需與肺栓塞急性心包炎急婦癥等鑒別。

"（一）疼痛多數患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，隨夾層涉及范圍而可以延至腹部、下肢及頸部。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達高峰，呈刀割或撕裂樣。少數起病緩慢者疼痛可以不著。（二）高血壓患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低或者增高，如外膜破裂出血則血壓降低。不少患者原有高血壓，起病后劇痛使血壓更增高。（三）心血管癥狀①主動脈瓣關閉不全。夾層血腫涉及主動脈瓣環或影響心瓣-葉的支撐時發生，故可突然在主動脈瓣區出現舒張期吹風樣雜音，脈壓增寬，急性主動脈瓣返流可以引起心力衰竭。②脈搏改變，一般見于頸、肱或股動脈，一側脈搏減弱或消失，反映主動脈的分支受壓迫或內膜裂片堵塞其起源。③胸鎖關節處出現搏動或在胸骨上窩可觸到搏動性腫塊。④可有心包摩擦音，夾層破裂入心包腔可引起心包堵塞。⑤胸腔積液，夾層破裂入胸膜腔內引起。"

一般而言，在年長者以中層肌肉退行性變為主，年輕者則以彈性纖維的缺少為主.至于少數主動脈夾層無動脈內膜裂口者，則可能由于中層退行性變病灶內滋養血管的破裂引起壁內出血所致.合并存在動脈粥樣硬化有助于主動脈夾層的發生.病理變化基本病變為囊性中層壞死.動脈中層彈性纖維有局部斷裂或壞死，基質有粘液樣和囊腫形成.夾層分裂常發生于升主動脈，此處經受血流沖擊力最大，而主動脈弓的遠端則病變少而漸輕.主動脈壁分裂為2層，其間積有血液和血塊，該處主動脈明顯擴大，呈梭形或囊狀.病變如涉及主動脈瓣環則環擴大而引起主動脈瓣關閉不全.病變可從主動脈根部向遠處擴延，最遠可達髂動脈及股動脈，亦可累及主動脈的各分支，如無名動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、腎動脈等.冠狀動脈一般不受影響，但主動脈根部夾層血塊對冠狀動脈開口處可有壓迫作用.多數夾層的起源有內膜的橫行裂口，常位于主動脈瓣的上方，裂口也可有兩處，夾層與主動脈腔相通.少數夾層的內膜完整無裂口.部分病例外膜破裂而引起大出血，破裂處都在升主動脈，出血容易進入心包腔內，破裂部位較低者亦可進入縱隔、胸腔易進入心包腔內，破裂部位較低者亦可進入縱隔、胸腔或腹膜后間隙.慢性裂開的夾層可以形成一雙腔主動脈，一個管道套于另一個管道之中，此種情況見于胸主動脈或主動脈弓的降支.

這種疾病最好手術治療，需要將病變的血管換成人工血管，以免主動脈突然破裂造成患者的猝死。這種疾病最好手術治療，需要將病變的血管換成人工血管，以免主動脈突然破裂造成患者的猝死。醫生詢問：

你好，主動脈夾層的癥狀是不容忽視的一個問題，這是幫助大家正確認識的需要，也是幫助大家得出積極診斷和治療的需要，最后要求大家在把握了疾病癥狀之后，更要積極關注疾病治療和風險相關問題，以規避疾病風險。

你好，主動脈夾層的癥狀：1、突發劇烈疼痛：發病開始最常見的癥狀，可見于90%以上的患者。疼痛從一開始即極為劇烈，難以忍受;疼痛性質呈搏動樣、撕裂樣、刀割樣，并常伴有血管迷走神經興奮表現，如大汗淋漓、惡心嘔吐和暈厥等。2、高血壓：患者因劇痛而有休克表現，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低或反而升高，約有80%～90%以上的遠端夾層和部分近端夾層有高血壓。不少病人原有高血壓者起病后疼痛使血壓更高。低血壓，常是夾層分離導致心包填塞、胸膜腔或腹膜腔破裂的結果，而當夾層累及頭臂血管使肢體動脈損害或閉塞時，則不能準確測定血壓而出現假性低血壓。3、主動脈夾層破裂或壓迫癥狀。