進行性脊髓性肌萎縮癥
阿姨今天帶小表弟到我家接住一段時間,說是到市區(qū)的醫(yī)院比較近,方便給小表弟看病治療。因為小表弟打小身體就不是很好,每天生活都不能自理,他是患了進行性脊肌萎縮癥。
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為運動神經(jīng)元疾病,變性限于脊髓前角α運動神經(jīng)元。特點是進行肌萎縮和肌軟弱,通常自手的小肌肉開始,蔓延至整個上肢和下肢,反射消失,感覺障礙不出現(xiàn)。 【治療措施】 目前仍無特效治療方法。可用氨基酸制劑、核酸制劑、維生素、血管擴張劑。給予高蛋白低脂肪飲食,保證充分的休息。 【病因?qū)W】 確切原因仍不清楚。有人記述本病的常染色體顯性或隱性遺傳特征。不同的病例可術(shù)不同的原因,如受寒、疲勞、感染、鉛中毒、外傷,還有繼發(fā)于梅毒,脊髓灰質(zhì)炎的報導(dǎo)。 【病理改變】 頸脊髓最常受累。脊髓前角細胞變性,細胞腫脹,核移位或消失,膠質(zhì)增生,但前角和脊膜未見炎癥反應(yīng),也無血管改變。錐體束于某些病例有退變,但臨床很少發(fā)現(xiàn)錐體束征。 【臨床表現(xiàn)】 起病隱匿,好發(fā)于中年男性。表現(xiàn)為雙手活動軟弱無力,手的內(nèi)在肌萎縮,可有“爪形手”、“猿手”畸形。系衣服扣、揀小物件及寫字困難。以后肌無力波及鄰近肌群,累及臂和肩,再發(fā)展到下肢。也有從足發(fā)病,擴展到下肢,然后上肢者。肌肉萎縮軟弱對稱發(fā)展,有時僅累及一只手。肌張力減低,腱反射減弱與受累肌相應(yīng)。括約肌無功能障礙,病理反射多不出現(xiàn),但可見于頻發(fā)肌束震顫時。肌束震顫可不定部位出現(xiàn),有寒冷、情緒波動或受到機械刺激時可誘發(fā)和加重肌束震顫。病程中無自發(fā)疼痛和感覺異常出現(xiàn),舌肌萎縮,軟腭運動障礙伴發(fā)音及吞咽癥狀極少產(chǎn)生。 【輔助檢查】 1.CSF可有蛋白輕度增高。 2.SEP測得神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。 3.EMG顯示下運動神經(jīng)元病變特點。 【鑒別診斷】 1.胸部出口綜合征偶可發(fā)生雙手對稱性肌萎縮,但多有肢體疼痛及感覺障礙,肌萎縮范圍局限,無肌束震顫。 2.頸椎脊髓病的外側(cè)型及神經(jīng)根型頸椎病可有雙手肌萎縮,手的精細動作障礙,腱反射減弱,但也常有肢體疼痛、麻木,無肌束震顫。
2016-03-11 04:40
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回答4
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你好啊目前主要是加強護養(yǎng),注意不要合并呼吸道感染,我的指導(dǎo)意見是要維持營養(yǎng),幫助功能訓(xùn)練,按摩,物理療法等,比較輕是病人可以生活下來
2016-03-10 19:05
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你好,應(yīng)以功能恢復(fù)為主的,如果是肢體瘦削枯萎,運動無力,臥床階段可以選擇臥位被動的練功,隨時變換姿勢,防止畸型的發(fā)生。
2016-03-10 14:35
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進行性肌萎縮屬神經(jīng)元變性疾病,肺發(fā)生感染說明病情已發(fā)展致頸5以下的脊髓和腦干并導(dǎo)致隔肌麻痹不能自主呼吸面發(fā)生墜積性肺炎。運動神經(jīng)元性變性疾病是一慢性神經(jīng)蠶食損害性疾病,發(fā)病后期治療難以痊愈,其發(fā)病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運動皮質(zhì)錐體細胞導(dǎo)致呼吸困難吞咽障礙而危及生命,約有5%-7%的患者和基因免疫異常或病毒感染所致。其余患者病因不明,有報道說和重金屬,化學(xué)中毒以及周圍環(huán)境有關(guān)。單純的藥物治療療效不佳病情難以控固,由于本病導(dǎo)致神營養(yǎng)障障且逐步繼發(fā)缺養(yǎng)性神經(jīng)功能損害加重從而使神經(jīng)功能癥狀進一步加重.最后導(dǎo)致并頸椎癱瘓危機生命。治療方案:激素對本病的治療療效甚微,中醫(yī)辯證施治,增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力,中西醫(yī)結(jié)合擴張受累神經(jīng)微循環(huán)血運以養(yǎng)神經(jīng),使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供阻止病情繼續(xù)發(fā)展.并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活麻痹休克的神經(jīng)復(fù)合治療以支配調(diào)節(jié)運動及各種功能獲得恢復(fù)改善,.需助發(fā)來病史,病歷,檢查資料為你指導(dǎo)。
2016-03-10 13:15
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你好,進行性脊肌萎縮癥發(fā)病年齡稍早與ALS,多在30歲左右,男性多見,運動神經(jīng)元變性僅限于脊髓前角細胞,表現(xiàn)肌無力、肌萎縮和肌束震顫等下運動神經(jīng)元受損癥狀體征,隱襲起病,首發(fā)癥狀常為一手或雙手小肌肉萎縮、無力,逐漸累及前臂、上臂及肩胛帶肌肉,也有從下肢萎縮開始者,但少見,遠端萎縮明顯,肌張力及腱反射減低,無感覺障礙,括約肌功能不受累,累及延髓出現(xiàn)延髓麻痹者存活時間段,常死于肺感染。
2016-03-10 12:46
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