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            冠心病的治療,冠心病的治療

            冠心病

            冠心病的治療

            • 回答4

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              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好,可能是冠心病的癥狀,一般情況下建議及時(shí)休息,建議保持好的心態(tài),保暖減少不良刺激、丹參滴丸試試。

              2016-03-11 02:46
            • 回答3

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病。主要的癥狀為心絞痛,不同人的心絞痛發(fā)作表現(xiàn)不一。多數(shù)人形容其為"胸部壓迫感","悶脹感""憋悶感",部分病人感覺向雙側(cè)肩部、背部、頸部、咽喉部放散,休息或者含服硝酸甘油緩解。藥物治療主要是用一些擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥如硝酸甘油、硝苯比啶以及一些抗凝劑與一些中成藥進(jìn)行治療,需要堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物才能控制發(fā)作,防止出現(xiàn)心梗以及其他并發(fā)癥。對(duì)于一些比較嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄應(yīng)該及時(shí)作支架手術(shù)治療。

              2016-03-11 01:51
            • 回答2

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              您好:我建議您最好根據(jù)臨床大夫結(jié)合您的病史及癥狀心功能等檢查合理用藥

              2016-03-10 23:45
            • 回答1

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              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              一、控制冠心病的關(guān)鍵是什么控制冠心病的關(guān)鍵在于預(yù)防。雖然冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病,但其動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)卻始發(fā)于少兒期,這其間的幾十年為預(yù)防工作提供了極為寶貴的機(jī)會(huì)。一級(jí)預(yù)防,防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,消滅冠心病于萌芽狀態(tài);二級(jí)預(yù)防,提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率,加強(qiáng)治療,防止病變發(fā)展并爭取其逆轉(zhuǎn);三級(jí)預(yù)防,及時(shí)控制并發(fā)癥,提高患者的生存質(zhì)量,延長病人壽命。  冠心病的一級(jí)預(yù)防,即危險(xiǎn)因素的干預(yù)。預(yù)防冠心病可采用針對(duì)全人群和高危人群兩種預(yù)防策略。前者是通過改變某個(gè)人群、地區(qū)或國家與冠心病危險(xiǎn)因素有關(guān)的生活行為習(xí)慣、社會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)因素,以期降低人群中危險(xiǎn)因素的均值;后者是針對(duì)具有1個(gè)或1個(gè)以上公認(rèn)的(如高血壓、吸煙等)與冠心病有明確因果關(guān)系的危險(xiǎn)因素水平的降低,才能有效地減少冠心病的發(fā)生。目前公認(rèn)冠心病危險(xiǎn)因素包括男性、40歲以上的中老年人、有過早患冠心病的家族史、吸煙(現(xiàn)吸煙〉10支/日)、高血壓、高血脂、重度肥胖(超重〉30%)、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中,高血壓、高膽固醇及吸煙被認(rèn)為是冠心病最主要的3個(gè)危險(xiǎn)因素。除性別、年齡和家族史外,其它危險(xiǎn)因素都可以預(yù)防和治療。  冠心病病變始兒童,動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成是一個(gè)漫長的過程,因此,必須從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、健康的生活方式。膳食結(jié)構(gòu)要合理,避免攝入過多的脂肪和大量的甜食,加強(qiáng)體育鍛煉,預(yù)防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發(fā)生。超重和肥胖者更應(yīng)主動(dòng)減少熱量攝入,并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量。高血壓、高脂血癥和糖尿病患者,除重視危險(xiǎn)因素干預(yù)外,更要積極控制好血壓、血糖和血脂。大力宣傳戒煙活動(dòng),特別是要阻止兒童成為新一代煙民。二、預(yù)防冠心病的措施不吸煙。  只食用少量的牛油、奶油及各種油膩食物。  將你習(xí)慣食用的肉類量減少,將你食用的肉上脂肪除去,吃燒煮的肉,不要吃油煎的肉。  每周最多只吃三只雞蛋。  吃大量水果及蔬菜,但飲食要維持平衡均勻。減少鹽的攝食量。攝食鹽量低可以降低血壓,并且減少發(fā)展冠狀動(dòng)脈病的危險(xiǎn)。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。有證據(jù)顯示,每周做兩、三次劇烈運(yùn)動(dòng),可減少得心臟疾病的危險(xiǎn)。但由于突然做劇烈運(yùn)動(dòng)很危險(xiǎn),必須以漸進(jìn)的方式來開始實(shí)行你的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。  應(yīng)付精神壓力,尋求各種途徑來調(diào)解生活上的壓力。可以培養(yǎng)嗜好或通過運(yùn)動(dòng)來松懈日常生活中的緊張情緒。  控制高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病。  定時(shí)檢查身體并遵照醫(yī)囑。三、飲食習(xí)慣與冠心病有何關(guān)系不好的飲食習(xí)慣和不合理的膳食結(jié)構(gòu)與“現(xiàn)代病”的發(fā)生密切相關(guān)。據(jù)大規(guī)模的人群調(diào)查表明,不合理的膳食結(jié)構(gòu)和繼發(fā)性載脂蛋白異常是引起動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。  1912年俄國學(xué)者給家兔喂養(yǎng)高膽固醇食物,造成實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)物模型。結(jié)果發(fā)現(xiàn),建立模型過程中,先有血脂的異常升高,繼之發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變,這說明不良的飲食習(xí)慣可以導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂,從而形成動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。  40年前,美國冠心病的發(fā)病率和死亡率一度曾上升很快,自60年代以后,冠心病的發(fā)病率和殘廢率卻有大幅度的下降。究其原因,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,主要?dú)w功于生活方式的改善,即減少膽固醇的攝入和控制吸煙等,從而降低了發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素。但在我國,隨著生活水平的提高,由于膳食結(jié)構(gòu)的不合理、吸煙等易患因素的影響,冠心病的發(fā)病率和殘廢率呈逐年上升的趨勢。大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明,飲食習(xí)慣與冠心病之間有密切關(guān)系,平素食高膽固醇食物的人,冠心病的發(fā)病率明顯升高。四、戒煙和少吃多脂食物可降低心臟病發(fā)病率聯(lián)合國在21個(gè)國家進(jìn)行的調(diào)查研究結(jié)果顯示,減少吸煙和少吃多脂肪食物收到成效,降低了心臟病的發(fā)病率。發(fā)表在英國醫(yī)學(xué)周刊《柳葉刀》上在研究報(bào)告,就發(fā)達(dá)國家心臟衰竭和冠心病死亡率下降舉出幾個(gè)理由。  該計(jì)劃由聯(lián)合國屬下的世界衛(wèi)生組織推行。目標(biāo)是比較80年代中期和90年代中期的心臟病發(fā)作發(fā)病率和死亡率,以35歲到64歲的男女為調(diào)查研究對(duì)象。該計(jì)劃的第一部分的結(jié)論在去年5月發(fā)表,它顯示發(fā)達(dá)國家,尤其是北歐、美國和澳洲,心臟病發(fā)病率明顯下降。中國、前南斯拉夫和部分俄羅斯反之上升。  報(bào)告的第二部分指出發(fā)病率下降的原因是:在發(fā)病率下降的國家,男性吸煙減少,女性的血壓下降。雖然在這個(gè)時(shí)期體重增加了一點(diǎn),但由于重視飲食,血中膽固醇含量下降了一半。不過,最主要原因是西歐的心臟病病人所接受的療法更好。除了有可溶栓的藥品外,預(yù)防血管阻塞的藥物也容易得到,此外,外科醫(yī)生采用了大大改良的冠心病手術(shù)方法。五、氣候變化與冠心病有何關(guān)系氣候寒冷的天氣或冬春季節(jié),冠心病心絞痛和心肌梗塞的發(fā)病率就會(huì)增加。三個(gè)與冠心病有關(guān)的最優(yōu)因子為:氣溫、日變差(相鄰兩日的日平均氣溫之差)和平均風(fēng)速。持續(xù)低溫、陰雨和大風(fēng)天氣容易發(fā)病。此外,在年平均氣壓高低不同時(shí)期亦有顯著差別,以氣壓低時(shí)發(fā)病高。在寒冷、潮濕和大風(fēng)天氣,冠心病發(fā)病率高是因?yàn)楹浯碳ぃ貏e是迎風(fēng)疾走,易使交感神經(jīng)興奮,使心率加快,血壓升高,體循環(huán)血管收縮,外周阻力增加,心肌耗氧量增多,同時(shí),也可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,使管腔持續(xù)閉塞,或擠壓斑塊使內(nèi)膜損傷,血小板聚集,血栓形成使管腔急性堵塞,也可導(dǎo)致急性心肌梗塞。因此,在高發(fā)季節(jié)里,冠心病患者應(yīng)注意御寒保暖,減少戶外活動(dòng),以防疾病發(fā)生。六、冠心病病人在冬春季節(jié)中要注意什么經(jīng)過大量的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),氣候變化可誘使冠心病病人發(fā)生急性心肌梗塞。據(jù)西德《醫(yī)學(xué)世界》報(bào)道,阿爾卑斯地區(qū)在春秋季時(shí),心肌梗塞的病人明顯增多。我國山東地區(qū)在3~5月份心肌梗塞的發(fā)病率最高;北京地區(qū),每年的4月和11月是冠心病心肌梗塞的發(fā)病高峰期。秋末冬初和早春,我國多數(shù)地區(qū)的大氣壓、風(fēng)速、溫差都處于極不平衡狀態(tài),而變化多端的氣候可能導(dǎo)致心臟血管發(fā)生痙攣,直接影響心臟本身的血液供應(yīng);再則寒冷的季節(jié)里,常易發(fā)生感冒和支氣管炎,這一切對(duì)患有冠心病的病人都十分不利,常是誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞的主要誘因。因此,冠心病病人在冬春季節(jié)里應(yīng)注意以下幾個(gè)問題:(1)除堅(jiān)持服用冠心病的常用藥物外,還要備好保健盒、氧氣等急救藥品。(2)如頻繁發(fā)生心絞痛,要及時(shí)臥床休息,并及時(shí)到醫(yī)院檢查、治療。(3)堅(jiān)持參加力所能及的體育鍛煉,如戶外散步、太極拳、氣功等。但遇有驟冷、暴雪、大風(fēng)等天氣變化時(shí),要留在室內(nèi)活動(dòng),根據(jù)氣溫變化,及時(shí)更換衣服被褥、注意保暖。(4)避免疲勞、緊張、情緒激動(dòng),盡量少參加社交活動(dòng)和長途旅行,適當(dāng)節(jié)制性生活。(5)提倡用溫水擦澡,以提高皮膚的抗寒能力,同時(shí)要積極防治感冒、氣管炎等上呼吸道感染。七、老年冠心病患者的康復(fù)鍛煉老年人要聽從醫(yī)生的囑咐,適當(dāng)活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量宜從輕量級(jí)開始,如輪替活動(dòng)肢體,屈膝,擺動(dòng)雙臂,活動(dòng)頸、肩關(guān)節(jié),起坐,然后下床,躺在椅上,自己進(jìn)餐,洗漱,入廁,逐漸增加活動(dòng)量,以達(dá)到或接近梗死前的活動(dòng)度為準(zhǔn)。步行是最方便的運(yùn)動(dòng)方式,多訪友,作消遣活動(dòng)。盡量避免奔跑、縱躍,因?yàn)橛袝r(shí)會(huì)因此引起體位性低血壓等不良反應(yīng)。高齡患者出汗反應(yīng)差,因此散熱也慢,故不耐熱,所以在氣溫高時(shí),或濕度高的情況下,應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)鍛煉。八、冠心病有哪些類型?冠心病的臨床類型  臨床分型是以世界衛(wèi)生組織(WHO)的分型為標(biāo)準(zhǔn),即:心絞痛、心肌梗塞和猝死;心絞痛又可分為勞力性心絞痛和自發(fā)性心絞痛。  (1)勞力性心絞痛又分3類,一是新發(fā)生的心絞痛;二是穩(wěn)定型勞力性心絞痛;三是惡化勞力性心絞痛。  (2)自發(fā)性心絞痛一般指休息狀態(tài)下發(fā)作的心絞痛。其中將心絞痛發(fā)作時(shí)伴ST段抬高者,稱為變異型心絞痛。九、怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病?冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病,處于這個(gè)年齡階段的人,在日常生活中,如果出現(xiàn)下列情況,要及時(shí)就醫(yī),盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。  (1)勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,或緊縮樣疼痛,并向左肩、左上臂放射,持續(xù)3-5分鐘,休息后自行緩解者。  (2)體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,休息時(shí)自行緩解者。  (3)出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。  (4)飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。  (5)夜晚睡眠枕頭低時(shí),感到胸悶憋氣,需要高枕臥位方感舒適者;熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解者。  (6)性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。  (7)聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。  (8)反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊,不明原因心跳過速或過緩者。 為及早發(fā)現(xiàn)冠心病,40歲以上的人應(yīng)定期做以下的檢驗(yàn):  如果檢驗(yàn)結(jié)果不正常或有其他的易患冠心病的危險(xiǎn)因素,應(yīng)該每五年作一次或更多次血膽固醇化驗(yàn)。  每年作一次血壓檢查。  每年作一次血糖檢查。  若屬于冠心病的高危人群,就要請(qǐng)醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查。若需要進(jìn)一步的檢查,醫(yī)生會(huì)安排做一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以測出在踩固定腳車或踩運(yùn)動(dòng)平板機(jī)時(shí)的心電圖。

              2016-03-10 19:19
            就醫(yī)問藥

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            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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            劉麗

            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長:腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動(dòng)脈血栓、頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

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