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            老年冠心病怎樣治療

            心力衰竭

            96歲老者,有冠心病史。肺炎發(fā)熱住院,其間發(fā)生心衰,經(jīng)搶救后,心率和血壓逐漸正常。住院第15天,電解質(zhì)紊亂,開始補鉀、鈉等,現(xiàn)肺部感染已好,但還是心口疼,繼續(xù)留院,心口疼發(fā)作時服丹參滴丸無效,泵推硝酸甘油,每天50毫升。患者現(xiàn)在沒饑餓感、無食欲,每天5次進食,總量不足100克。請問專家,心衰過后,心率馬上恢復(fù)正常值,會不會使心臟負擔(dān)過重,不思飲食是與藥物有關(guān),還是與冠心病有關(guān),怎樣才能使飲食量增加?謝謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              冠心病是一種最常見的心臟病,是指因冠狀動脈狹窄,供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質(zhì)性病變,故又稱缺血性心肌病. 可選用鈣通道阻滯劑,硝酸脂類藥物,轉(zhuǎn)換酶抑制劑進行治療,心率較快者可選用β受體阻滯劑,以緩釋劑為好.可加用腸溶阿斯匹林100-325mg1/d,注意對冠心病危險因素的治療如降壓治療,調(diào)脂治療,治療糖尿病,戒煙,禁酒等.還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴.

              2016-03-11 17:42
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,冠心病的病因和發(fā)病機理,目前尚未完全闡明,但通過廣泛的研究,發(fā)現(xiàn)了一些危險因素,如高血脂,高血壓,吸煙,糖尿病,缺乏體力活動和肥胖等早期發(fā)現(xiàn)和積極治療高血脂,高血壓,糖尿病等與冠心病有關(guān)的疾病,盡可能消除和控制這些危險因素,對防止冠心病是十分重要的.1心絞痛:應(yīng)立即停止體力活動,就地休息,設(shè)法消除寒冷,情緒激動等誘因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未緩解,隔5到10分鐘再含化一次,連續(xù)3次含化無效,胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗塞的可能,應(yīng)立即送醫(yī)院等急救場所;可口服安定3毫克,有條件者應(yīng)吸氧10到30分鐘冠心病病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等藥物,一旦出現(xiàn)胸痛立即含服,并注意不要使用失效的藥物穩(wěn)定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會緩解,不穩(wěn)定型心絞痛是一個嚴(yán)重而潛在危險的疾病,應(yīng)立即送醫(yī)院治療和嚴(yán)密觀察2心肌梗塞:急性心肌梗塞死亡率高,其中半數(shù)以上病人是在住院前死亡的,大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時內(nèi),一般由心室纖顫引起所以就地急救措施和迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院至關(guān)重要在高危病人(高血壓,糖尿病,既往有心絞痛發(fā)作者)中一旦發(fā)生以下情況:胸部不適,極度疲勞,呼吸困難,尤其伴有大汗,頭昏,心悸,瀕死感時,要高度懷疑發(fā)生了心肌梗塞,應(yīng)立即送距離最近的,有條件作心電圖,心電監(jiān)護,直流電除顫,靜脈溶栓的醫(yī)療機構(gòu)同時保持鎮(zhèn)靜,不要引起病人的驚慌和恐懼,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有條件可肌注罌粟堿,或杜冷丁,以及安定,并保持通風(fēng)和吸氧,如無禁忌癥,立即口服阿斯匹林300毫克如發(fā)生室速,室顫等惡性心律失常立即予直流電除顫一旦發(fā)生心臟驟停,應(yīng)立即人工呼吸和胸外心臟按壓進行心肺復(fù)蘇3急性心衰和心源性休克:急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能發(fā)生急性心衰,由于大面積心肌壞死所致.多為急性左心衰,患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,伴煩躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫紺,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉紅色泡沫痰,這種情況必須立即送醫(yī)院搶救生活中注意起居有常,保持身心愉快可以適當(dāng)做運動鍛煉身心.飲食中供給適量熱能,控制脂肪和膽固醇的攝入,供給適量碳水化合物,補充礦物質(zhì)和維生素,多食用新鮮綠葉蔬菜,特別是深色蔬菜,戒煙少酒.勞逸結(jié)合還要適當(dāng)休息預(yù)祝身體健康!

              2016-03-11 06:18
            • 回答3

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好,冠心病在平時可以采用運動鍛煉療法謹慎安排進度適宜的運動鍛煉有助于促進側(cè)支循環(huán)的發(fā)展,提高體力活動的耐受量而改善癥狀。控制飲食。飲食且清淡,易消化,少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量少,為宜喝濃茶。

              2016-03-11 04:58
            • 回答2

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              1.心絞痛  多呈非典型表現(xiàn)。可為勞累性呼吸伴輕度胸部緊束感,如沒有陣發(fā)性夜間呼吸困難和端坐呼吸,則可與左心衰竭鑒別。有些病人表現(xiàn)為上腹部不適或食管燒灼感,可能誤為胃炎或食管炎。有些人表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性左肩臂痛或頸部緊束感;或僅表現(xiàn)有心肌缺血而致的心律失常,病人感心悸而無胸痛。對可疑心絞痛患者,如發(fā)作時伴有短暫左室衰竭;或伴短暫出現(xiàn)房性奔馬律、第二心音逆分裂或暫時性乳頭肌功能不全的收縮期雜音;或發(fā)作癥狀時伴心電圖ST-T波改變,有助于心絞痛的診斷。老年人心絞痛的治療與一般病相同,但應(yīng)用心得安時應(yīng)謹慎。  2.老年人心肌梗塞  老年人心肌梗塞的臨床癥狀不典型,不少病人為無痛型梗塞。病人常以左心衰竭的呼吸困難或肺水腫為首發(fā)癥狀,或表現(xiàn)為不明原因的低血壓或心律失常,并常易合并腦缺血癥狀。老年人心肌梗塞的致死性并發(fā)癥多,較其他年齡組的病死率高,必須高度重視。  治療時應(yīng)注意以下幾點:  (1)長期臥床可能會導(dǎo)致墜積性肺炎或深部靜脈血栓形成;  (2)應(yīng)用抗凝劑時應(yīng)考慮老年人血管脆性增加和出血的危險性;  (3)使用麻醉劑時劑量宜小,以防止呼吸抑制;  (4)精神抑制狀態(tài)或不安,應(yīng)視為腦缺氧征象,而應(yīng)避免過多使用鎮(zhèn)靜劑;  (5)左心衰竭者需用利尿劑,但應(yīng)避免脫水和電解質(zhì)紊亂;  (6)出現(xiàn)室性心律失常宜首選利多卡因,但如用藥過程中出現(xiàn)精神混亂、幻覺或驚厥,常是利多卡因在老年人的副作用。

              2016-03-11 03:30
            • 回答1

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              你好,冠心病的病因和發(fā)病機理,目前尚未完全闡明,但通過廣泛的研究,發(fā)現(xiàn)了一些危險因素,如高血脂,高血壓,吸煙,糖尿病,缺乏體力活動和肥胖等早期發(fā)現(xiàn)和積極治療高血脂,高血壓,糖尿病等與冠心病有關(guān)的疾病,盡可能消除和控制這些危險因素,對防止冠心病是十分重要的.1心絞痛:應(yīng)立即停止體力活動,就地休息,設(shè)法消除寒冷,情緒激動等誘因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未緩解,隔5到10分鐘再含化一次,連續(xù)3次含化無效,胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗塞的可能,應(yīng)立即送醫(yī)院等急救場所;可口服安定3毫克,有條件者應(yīng)吸氧10到30分鐘冠心病病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等藥物,一旦出現(xiàn)胸痛立即含服,并注意不要使用失效的藥物穩(wěn)定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會緩解,不穩(wěn)定型心絞痛是一個嚴(yán)重而潛在危險的疾病,應(yīng)立即送醫(yī)院治療和嚴(yán)密觀察2心肌梗塞:急性心肌梗塞死亡率高,其中半數(shù)以上病人是在住院前死亡的,大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時內(nèi),一般由心室纖顫引起所以就地急救措施和迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院至關(guān)重要在高危病人(高血壓,糖尿病,既往有心絞痛發(fā)作者)中一旦發(fā)生以下情況:胸部不適,極度疲勞,呼吸困難,尤其伴有大汗,頭昏,心悸,瀕死感時,要高度懷疑發(fā)生了心肌梗塞,應(yīng)立即送距離最近的,有條件作心電圖,心電監(jiān)護,直流電除顫,靜脈溶栓的醫(yī)療機構(gòu)同時保持鎮(zhèn)靜,不要引起病人的驚慌和恐懼,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有條件可肌注罌粟堿,或杜冷丁,以及安定,并保持通風(fēng)和吸氧,如無禁忌癥,立即口服阿斯匹林300毫克如發(fā)生室速,室顫等惡性心律失常立即予直流電除顫一旦發(fā)生心臟驟停,應(yīng)立即人工呼吸和胸外心臟按壓進行心肺復(fù)蘇3急性心衰和心源性休克:急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能發(fā)生急性心衰,由于大面積心肌壞死所致.多為急性左心衰,患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,伴煩躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫紺,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉紅色泡沫痰,這種情況必須立即送醫(yī)院搶救生活中注意起居有常,保持身心愉快可以適當(dāng)做運動鍛煉身心.飲食中供給適量熱能,控制脂肪和膽固醇的攝入,供給適量碳水化合物,補充礦物質(zhì)和維生素,多食用新鮮綠葉蔬菜,特別是深色蔬菜,戒煙少酒.勞逸結(jié)合還要適當(dāng)休息以上是對“老年冠心病怎樣治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-10 19:55
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            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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            劉麗

            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

            預(yù)約掛號
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