腦血栓會(huì)引起截癱嗎?康復(fù)期可以按摩嗎
前感覺兩腿麻木,到醫(yī)院說沒事拿了點(diǎn)藥。第二天癱軟無(wú)力再到醫(yī)院檢查懷疑頸椎病,拍CT查出頸椎有一節(jié)偏外,但脊髓沒有壓迫。后來(lái)確診說是腦血栓。現(xiàn)在兩腿無(wú)力大小便失禁,兩個(gè)胳膊也有肌肉萎縮但還能自己拿筷子吃飯。偶爾腦子不清楚。我查了些資料,都是說中風(fēng)偏癱,可這應(yīng)該不是偏癱啊!!
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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治療 腦血栓治療方法: 腦血栓應(yīng)盡早及時(shí)地治療,這對(duì)于降低死亡率、減輕后遺癥、促進(jìn)功能恢復(fù)有著重要意義。急性期的治療原則是改善腦循環(huán)、防治腦水腫、治療合并癥。 西醫(yī)治療 血管擴(kuò)張劑:煙酸200~300mg或鹽酸罌粟堿60~90mg加入5%葡萄糖500毫升中靜滴,每日1次,7~10天為1療程。 降顱壓藥:發(fā)病初3天,20%甘露醇250毫升快速靜滴,每6~8小時(shí)1次。 抗血小板聚集劑:潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg,每日3次口服。 有條件者可作動(dòng)脈吻合術(shù)。 中醫(yī)治療 主要包括:活血化淤治療和芳香開竅門治療,前者獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)(一等獎(jiǎng)空缺),分別有各自的代表藥物,活血化瘀芳香開竅的代表藥物有天欣泰血栓心脈寧片,是臨床治療腦血栓的代表性中藥。此外,可遵醫(yī)囑治療。 可用中成藥丹參針劑12毫升加入10%葡萄糖溶液中靜滴,亦可用通脈舒絡(luò)液靜脈滴注,每日1次。而輸液治療還得謹(jǐn)遵醫(yī)囑。編輯本段護(hù)理 加強(qiáng)護(hù)理,防止各種并發(fā)癥。勤翻身,勤換洗,防止褥瘡和肺部感染。注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。堅(jiān)持患肢的功能鍛煉,減輕和消除后遺癥。 腦血栓心理護(hù)理 腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)功能障礙,心理和情感障礙等。本病好發(fā)于中年以后,多見于50~60歲以上患有動(dòng)脈粥樣硬化者,多伴有高血壓、冠心病和糖尿病,男性多于女性。通常患者可有某些未加注意的前驅(qū)癥狀,如頭昏、頭痛等,少數(shù)患者病前曾患有短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)史,多數(shù)患者在安靜、休息時(shí)發(fā)病。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)100例腦血栓形成的患者中,出現(xiàn)偏癱者95例,占95%;經(jīng)過系統(tǒng)健康治療,生活能自理80例,占偏癱人數(shù)84%以上。 腦血栓形成的患者由于病情發(fā)展快、恢復(fù)期較漫長(zhǎng),患者常產(chǎn)生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。首先了解患者的希望和期待,患者希望能被醫(yī)務(wù)人員尊重和重視、期待安全可靠的診療護(hù)理,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予這方面的滿足;建立舒適安靜方便的修養(yǎng)環(huán)境,可減輕久臥病床患者的身心疲憊和減少行動(dòng)不便帶來(lái)的煩惱和沮喪;給予周到細(xì)致的生活護(hù)理,幫助患者協(xié)調(diào)其社會(huì)生活,用護(hù)理技巧填補(bǔ)患者的體力、智力和意志方面的缺陷,促進(jìn)自主生活的恢復(fù),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 腦血栓的后遺癥中最多見的就是偏癱。偏癱指一側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)。腦血栓病人偏癱發(fā)生在腦部病變的對(duì)側(cè),如果是左側(cè)的腦出血或腦梗死,引起的是右側(cè)的偏癱,反之亦然。偏癱病人還常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙如冷熱不知、疼痛不覺;有時(shí)還有同側(cè)的視野缺損,表現(xiàn)為平視前方時(shí)看不到癱瘓側(cè)的物品或人,一定要將頭轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)才能看到。以上這三種癥狀,總稱為“三偏”。 當(dāng)腦血栓發(fā)生在左側(cè)時(shí),言語(yǔ)功能有時(shí)會(huì)受到影響。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)表現(xiàn)為病人聽懂別人的話語(yǔ),但不能表達(dá)自己的意思,只能說一些簡(jiǎn)單而不連貫的單字,旁人不能理解。感覺性失語(yǔ),即語(yǔ)言表達(dá)無(wú)障礙,但聽不懂別人的話,也聽不懂自己所說的話,表現(xiàn)為答非所問。 腦血栓的范圍較大或多次復(fù)發(fā)后,不少病人會(huì)有精神和智力的障礙,表現(xiàn)為記憶力和計(jì)算力下降、反應(yīng)遲鈍、不能看書寫字,最后發(fā)展為癡呆,連吃飯、大小便均不能自理。病人還會(huì)出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)、抑郁狂躁、哭笑無(wú)常等病態(tài)人格。 腦血栓的二級(jí)預(yù)防 腦血栓是五年內(nèi)平均復(fù)發(fā)率在40%以上的缺血性腦血管疾病,腦血栓的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈硬化,是屬于發(fā)病率高的進(jìn)展性慢性疾病,所以腦血栓具有復(fù)發(fā)率高、致殘率高等特點(diǎn),腦血栓預(yù)防包括一級(jí)預(yù)防(對(duì)未發(fā)生腦血栓疾病的危險(xiǎn)人群而言)和二級(jí)預(yù)防(對(duì)腦血栓患者而言),預(yù)防措施無(wú)論對(duì)腦血栓患者或腦血栓高發(fā)危險(xiǎn)人群都十分必要。腦血栓的預(yù)防應(yīng)該是從飲食,鍛煉,用藥,危險(xiǎn)因素控制等綜合性的進(jìn)行防治,尤其對(duì)已發(fā)生的腦血栓患者而言,預(yù)防的目的就是改善癥狀,防止進(jìn)展及復(fù)發(fā)。腦血栓的防治應(yīng)該包括兩個(gè)ABCDE,貫穿在腦血栓急性后期、恢復(fù)期、后遺癥期的各個(gè)階段,只有堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防才能夠有效針對(duì)病因進(jìn)行治療,有效降低復(fù)發(fā)。 二級(jí)預(yù)防提倡“雙有效”,即有效藥物、有效劑量。吃吃停停,停停吃吃,是腦血栓二級(jí)預(yù)防的禁忌,不但效果不好,而且更危險(xiǎn)。二級(jí)預(yù)防有兩個(gè)“ABCDE”,缺一不可。 *(一)ABCDE A、阿司匹林(Aspirine) 主要是抗血小板凝集和釋放,改善前列腺素與血栓素A2的平衡,預(yù)防動(dòng)脈硬化血栓形成,從臨床上看,每天常規(guī)服用阿司匹林腸溶片100毫克,能夠防止腦血栓的復(fù)發(fā)。但阿司匹林有47%的人存在用藥抵抗,所以常與長(zhǎng)效中藥一起服用,以增加療效,降低副作用及抗藥性。 B、血壓血脂(Bloodpressurecontrol) 高血壓可加快加重動(dòng)脈硬化發(fā)展的速度和程度,血壓越高發(fā)生腦血栓或復(fù)發(fā)腦血栓的機(jī)會(huì)越大;高血脂一方面使得血液粘稠,血流緩慢,供應(yīng)腦的血液量減少,另一方損傷血管內(nèi)皮,沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊,直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。都屬于原發(fā)性高危因素疾病,有效治療可預(yù)防心腦血管病的復(fù)發(fā)。 C、中藥防治(Chinesemedicine) 大復(fù)方道地取材的現(xiàn)代中藥防治腦血栓有確切而全面的臨床效果,包括具有傳統(tǒng)醫(yī)藥特色的活血化瘀芳香開竅,降脂抗凝類中藥天欣泰血栓心脈寧片,它是我國(guó)首個(gè)著眼二級(jí)預(yù)防進(jìn)行二次研發(fā)的現(xiàn)代中藥,同時(shí)具有協(xié)同降壓、降低血黏度、改善微循環(huán)、抗氧化、抗動(dòng)脈硬化血栓形成等作用,能夠安全準(zhǔn)確的防止腦血栓的進(jìn)展;對(duì)尚未發(fā)生腦血栓,但已出現(xiàn)動(dòng)脈硬化癥狀或腦血栓先兆的中老年人,天欣泰血栓心脈寧片也有較好的預(yù)防效果,從服用安全性以及治療的針對(duì)性上都更勝一籌。 D、控制糖尿病(Diabetescontrol) 80%以上糖尿病導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常,常伴動(dòng)脈硬化、高血脂并發(fā)心腦血管病,而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會(huì)使血粘度和凝固性增高,利于腦血栓形成。糖尿病患者宜低糖低熱量飲食,適當(dāng)用降糖藥。 E、康復(fù)教育(Education) 通過網(wǎng)絡(luò)宣傳、免費(fèi)贈(zèng)閱實(shí)用讀物、定期康復(fù)指導(dǎo)等方式,加強(qiáng)腦血栓、冠心病、動(dòng)脈硬化、高血壓預(yù)防知識(shí)的普及。積極干預(yù)危險(xiǎn)因素,讓患者能耐心接受長(zhǎng)期的防治措施,主動(dòng)配合藥物治療。編輯本段腦血栓心理護(hù)理 腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)功能障礙,心理和情感障礙等。本病好發(fā)于中年以后,多見于50~60歲以上患有動(dòng)脈粥樣硬化者,多伴有高血壓、冠心病和糖尿病,男性多于女性。通常患者可有某些未加注意的前驅(qū)癥狀,如頭昏、頭痛等,少數(shù)患者病前曾患有短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)史,多數(shù)患者在安靜、休息時(shí)發(fā)病。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)100例腦血栓形成的患者中,出現(xiàn)偏癱者95例,占95%;經(jīng)過系統(tǒng)健康治療,生活能自理80例,占偏癱人數(shù)84%以上。 腦血栓形成的患者由于病情發(fā)展快、恢復(fù)期較漫長(zhǎng),患者常產(chǎn)生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。首先了解患者的希望和期待,患者希望能被醫(yī)務(wù)人員尊重和重視、期待安全可靠的診療護(hù)理,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予這方面的滿足;建立舒適安靜方便的修養(yǎng)環(huán)境,可減輕久臥病床患者的身心疲憊和減少行動(dòng)不便帶來(lái)的煩惱和沮喪;給予周到細(xì)致的生活護(hù)理,幫助患者協(xié)調(diào)其社會(huì)生活,用護(hù)理技巧填補(bǔ)患者的體力、智力和意志方面的缺陷,促進(jìn)自主生活的恢復(fù),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。編輯本段預(yù)防方法 腦血栓是老年人的一種常見疾病。它的發(fā)生不僅同高血壓、動(dòng)肪硬化的進(jìn)展有關(guān),也與老年人的血液粘度增高密切相關(guān)。事實(shí)上,老年人的血粘度越高,越容易發(fā)生腦血栓。 血液在人體血管內(nèi)流動(dòng),就像是河水,流速越快,沉淀越少;反之,流速越慢,沉淀越多。血粘度增高勢(shì)必導(dǎo)致血液流速減慢,血液中的血小板、膽固醇、纖維蛋白等物質(zhì)便在血管壁上沉淀下來(lái),久而久之,沉淀物越積越多,若再合并有高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病,會(huì)導(dǎo)致腦血栓形成。編輯本段飲食(1)限制脂肪攝入量 每日膳食中要減少總的脂肪量,增加多不飽和脂肪酸,減少動(dòng)物脂肪,使P/S比值達(dá)到1.8以上,以減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,用量每人每日25克,每月在750克以內(nèi)為宜。要限制食物的膽固醇,每日每人應(yīng)在300毫克以內(nèi),也就是說,每周可吃3個(gè)蛋黃。(2)控制總熱量 如果膳食中控制了總脂肪的攝入,血脂是會(huì)下降的,肥胖或超重患者的體重也會(huì)下降,最好能夠達(dá)到或維持理想體重,這樣對(duì)全身各內(nèi)臟的生理功能有益。(3)適量增加蛋白質(zhì) 由于膳食中的脂肪量下降,就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)。可由瘦肉,去皮禽類提供,可多用魚類,特別是海魚,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,對(duì)降低血液膽固醇及血液粘滯有利。(4)限制精制糖和含糖類的甜食 包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。隨著飲料工業(yè)的發(fā)展,各種含糖飲料不斷增加,當(dāng)?shù)囟囡嬘煤秋嬃虾螅w內(nèi)的糖會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪,并在體內(nèi)蓄積,仍然會(huì)增加體重、血糖、血脂及血液粘滯度,對(duì)腦血栓的恢復(fù)極為不利,所以也要控制飲料的應(yīng)用。如腦血栓的病人同時(shí)患有糖尿病并應(yīng)用降糖藥而產(chǎn)生低血糖時(shí),可適當(dāng)飲用飲料以防止血糖繼續(xù)下降,當(dāng)一過性低血糖緩解后,就不要再飲甜飲料了。現(xiàn)在許多廠家生產(chǎn)保健型飲料,其中以低糖飲料為主。用一些甜味劑來(lái)替代蔗糖,受到了人們的歡迎,滿足了喜甜食人的要求和口感。常見的甜味劑有阿斯巴甜,甜菊甙等。其甜度是蔗糖的幾十倍,用量小,不產(chǎn)生熱量、無(wú)毒、體內(nèi)不吸收,能夠從腎臟隨尿液排出體外。許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,阿斯巴甜無(wú)致癌性。可以放在溶液和面點(diǎn)制作中。(5)限鹽 腦血栓的病人有的合并高血壓病,食鹽的用量要小,要采用低鹽飲食,每日食鹽3克,可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。(6)注意烹調(diào)方法 如果在烹調(diào)中放入鹽,烹調(diào)出來(lái)的菜仍然很淡,難以入口。為了增加食欲,可以在炒菜時(shí)加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調(diào)味外,還可加速脂肪的溶解,促進(jìn)消化和吸收,芝麻醬含鈣量高,經(jīng)常食用可補(bǔ)充鈣,鈣離子可增加血管內(nèi)皮的致密性,防止腦出血有一定好處。(7)腦血栓的病人要經(jīng)常飲水 尤其在清晨和晚間,清晨飲水可沖淡胃腸道,水分入血液后,隨活動(dòng)以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動(dòng)量小,睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液,防止血栓栓塞。腦血栓食物選擇 (1)要增加膳食纖維和維生素C的食物,其中包括粗糧,蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。 (2)平時(shí)宜吃清淡、細(xì)軟、含豐富膳食纖維的食物,宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法,不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
2016-03-11 23:39
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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病情分析:您好,這位朋友,腦血栓會(huì)引起截癱的要抓緊治療
2016-03-11 22:13
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腦血栓形成的原因(一)動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化是引起腦血栓形成最常見的原因,以至于最新的腦血管疾病分類將腦血栓形成更名為...雙側(cè)受累時(shí)可引起情感淡漠、意識(shí)模糊,偶可出現(xiàn)緘默狀態(tài)及痙攣性截癱。6.大腦后動(dòng)脈:可有同側(cè)偏盲、對(duì)側(cè)偏身感覺喪失、自發(fā)的丘腦...
2016-03-11 15:58
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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病情分析:腦血栓嚴(yán)重或者用藥不及時(shí)會(huì)引起癱瘓,康復(fù)期是可以按摩的。
2016-03-11 07:24
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