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            下腰椎不穩癥有什么檢查方法?應怎么檢查?

            下腰椎不穩癥怎么檢查?什么樣的檢查方法。,最怕檢查了,什么都不清楚,有點擔心,希望得到專業的解答!謝謝你們!下腰椎不穩癥有什么檢查方法?應怎么檢查?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,可以理解你的心情,你可以做個腰椎的正側位片加上腰椎的動力位片,你和醫生說,醫生都知道的,做好還是做個腰椎CT或者核磁共振檢查看看神經的壓迫情況,你還年輕治療起來應該還是比較快的,請你不要擔心。建議你去醫院的骨科就診,把腰椎的檢查做一下,明確診斷,早期治療。

              2016-03-11 23:41
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              找到有關下腰椎不穩癥檢查的一些資料,詳細如下:  X線檢查對于腰椎不穩的診斷具有重要意義,尤以動力性攝片更具價值,可早于MRI檢查發現椎節不穩。常規攝片亦有一定的參考意義。  1.常規腰椎X線平片  (1)一般所見:在腰椎椎節不穩情況下,其主要表現為:小關節、棘突的不對稱排列,小關節增生、肥大及半脫位等異常所見。  (2)牽引性骨刺(tractionspur):此種骨刺一般多位于椎體前方或側方,呈水平方向突起,基底部距椎間盤外緣約1mm。這是由于,腰椎不穩時相鄰椎體出現異常活動,使椎間盤纖維環的外層纖維受到牽張性勞損所致。其臨床意義也不同于常見的爪形骨刺。小的牽張性骨刺意味著有腰椎不穩存在,而大的牽張性骨刺僅提示該節段曾經有過不穩。當腰椎重新獲得穩定后,牽張性骨刺可逐漸消失(圖2)。    (3)椎間隙狹窄:椎間隙狹窄是腰椎疾患中常見的一種征象,是髓核脫位、移位及整個椎間盤退變的間接依據。小關節的改變常與椎間隙狹窄同時存在,因為椎間隙狹窄使小關節承受的壓力增加,容易受到損傷和產生疼痛。  2.動力性攝片  (1)概述:相鄰椎體間的相對移位異常增加,是腰椎不穩的重要表現之一,也是腰椎不穩的實質所在。臨床上對于懷疑有腰椎不穩癥的患者,醫生總希望藉X線檢查來發現腰椎不穩的可靠證據。但一般腰椎X線平片是在患者不做伸屈活動時的直立位拍攝的。由于骶棘肌的緊張及運動節段的靜止,退變節段椎體間后緣相互位置的變化很難表現出來,此時需采用腰椎完全屈曲和伸展時的動力學觀察。動力性X線攝影及測量技術的不斷改進有助于腰椎不穩的診斷。  (2)攝片方法:首先在腰椎X片上確認Luscka關節的遺跡(圖3)。在正常運動節段上,Luscka關節遺跡的位置在活動時是保持不變的(圖4);而當運動節段不穩時,它們相互之間的關系就會發生改變(圖5)。其次,需要有一個適當高度和長度的拱型架,患者俯臥或仰臥于其上面,病變間隙置于最高點,使腰肌在完全松弛的情況下能達到完全屈曲和完全伸展的目的。在拱型架上攝腰椎動力片時,由于髂骨與骶骨相重疊,故需控制好攝片條件。一般來說,球管中心作水平測向,對準拱形支架最高點射入暗匣中心,投照距離為100cm,曝光條件為95kV,200ms。        (3)移位值的測量和計算:在X線片上找出椎體間相互位置關系異常的節段,在下一椎體上,做后上緣和后下緣的連線A,再通過上一椎體的后上緣做A的平行線C。測量直線A、C之間的垂直距離,后移用RO表示,前移用AO表示,并測量上一椎體的矢狀徑W。移位值=RO(或AO)/W×100%,當仰臥位移位值>9%,或俯臥位移位值>6%時,可以輔助臨床診斷為退變性腰椎不穩癥(圖6,7)。    當腰椎完全屈曲時,如果病變運動節段的Luscka關節遺跡的位置破裂,上一椎體向前滑移,一般說明椎間盤只有輕度的退變;當腰椎完全伸展時,如果病變運動節段的Luscka關節遺跡的位置破裂,上一椎體向后滑移,一般說明椎間盤有中度或嚴重的退變。Adams等提出“優勢損傷”的概念。他們認為,腰椎完全屈曲時,棘間和棘上韌帶有最高的緊張度,而腰椎完全伸展時,前縱韌帶有最高的緊張度。因此,當椎間盤發生中度以上退變時,前制約因素——前縱韌帶松弛。如果此時使腰椎完全伸展,那么已經松弛的前縱韌帶就無力限制運動節段的后移,也即前制約因素的優勢損傷。  3.CT和MRI檢查在診斷中的意義  (1)概述:椎體的不穩可導致小關節的過度運動,久之可產生小關節的磨損和反應性骨增生,最后發生骨性關節炎,既降低了制約椎體前屈的功能,又加重了椎體的不穩。X線平片能清楚地顯示不穩節段移位的程度,還可顯示大部分病例的小關節是否對稱,有無增生肥大,間隙是否狹窄,以及是否有骨刺或骨贅形成。但由于骨結構的重疊,其他病理征象在X線平片上常顯示不清,因此CT及MR檢查將發揮作用。  (2)CT檢查的診斷意義:X線平片只能反映所查部位的二維結構,而CT檢查能更詳細地顯示X線平片所見到的退變征象外,還可清楚地顯示一些與神經根和馬尾神經壓迫有關的改變,包括關節囊鈣化、黃韌帶肥厚、神經根管狹窄、側隱窩狹窄、椎管變形或狹窄等,這些征象有助于解釋臨床癥狀和體征以及X線征象不符的問題。在創傷性腰椎不穩的診斷方面,CT檢查能發揮更優越的作用。因為,CT檢查不但能顯示椎旁血腫,而且能顯示后部結構的損傷,還可以檢查出微小的骨結構排列紊亂和小關節交鎖。  (3)MRI檢查的作用:臨床觀察表明:MRI檢查在用于分析脊柱穩定性時既有X線平片與CT檢查的優越性,又能直觀地發現脊髓的改變。CT檢查對脊柱成角、椎體滑脫等直接征象的顯示較為困難,因此有時CT檢查在診斷腰椎不穩時也不可靠。MRI檢查多方位成像和直接顯示脊髓的優點,使它在評價脊柱不穩時有特殊的優越性,主要表現在以下幾個方面:  ①椎體滑脫的診斷和分度。  ②了解椎管是否狹窄及其程度。  ③了解腰椎是否有側凸、成角及其方向。  ④顯示椎間盤、椎間關節退變的程度和范圍。  ⑤顯示脊髓有無受損及其性質和范圍。  ⑥可顯示影響脊柱穩定性的脊柱周圍軟組織,必要時可同時進行脊柱動力位成像。  MRI片上既可用X線平片的標準,也可用Denis標準進行脊柱不穩的分析。

              2016-03-11 22:40
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

               X線檢查對于腰椎不穩的診斷具有重要意義,尤以動力性攝片更具價值,可早于MRI檢查發現椎節不穩。  1.常規腰椎X線平片  (1)一般所見:在腰椎椎節不穩情況下,其主要表現為:小關節、棘突的不對稱排列,小關節增生、肥大及半脫位等異常所見。  (2)牽引性骨刺(tractionspur):此種骨刺一般多位于椎體前方或側方,呈水平方向突起,基底部距椎間盤外緣約1mm。

              2016-03-11 11:31
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好,你患有下腰椎不穩癥。你好,一般所見:在腰椎椎節不穩情況下,其主要表現為:小關節、棘突的不對稱排列,小關節增生、肥大及半脫位等異常所見。

              2016-03-11 07:33
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              攝片方法:首先在腰椎X片上確認Luscka關節的遺跡。在正常運動節段上,Luscka關節遺跡的位置在活動時是保持不變的;而當運動節段不穩時,它們相互之間的關系就會發生改變。其次,需要有一個適當高度和長度的拱型架,患者俯臥或仰臥于其上面,病變間隙置于最高點,使腰肌在完全松弛的情況下能達到完全屈曲和完全伸展的目的。在拱型架上攝腰椎動力片時,由于髂骨與骶骨相重疊,故需控制好攝片條件。一般來說,球管中心作水平測向,對準拱形支架最高點射入暗匣中心,投照距離為100cm,曝光條件為95kV,200ms。

              2016-03-11 06:50
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            駱偉雄

            駱偉雄 / 副主任醫師

            擅長:疑難性白癜風、反 復 發作型白癜風、皮膚不明白斑診療(花斑癬、糠疹、無色素痣、老年性白斑、色素減退等)、過敏性皮膚病、痤瘡、濕疹、銀屑病(牛皮癬)、皮炎、毛囊炎、腋臭、脫發等皮膚疾病。

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            擅長:從醫30多年,有豐富的臨床診療經驗,尤其對常見及頑固性皮膚病有獨特的見解,擅長發揮中西醫各自優勢治療白癜風、皮膚白斑、特應性皮炎、濕疹、蕁麻疹、面部皮炎等過敏性皮膚病、痤瘡及疤痕、脫發等疾病的診治,療效顯著。

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