關(guān)于心肌病
我男20歲從前兩三個(gè)月開(kāi)始開(kāi)始出現(xiàn)般過(guò)東西后氣急胸部壓迫感痛兩三分鐘又好了次次這樣一直倒現(xiàn)在感覺(jué)正常走路的時(shí)候都感覺(jué)氣急包括休息的時(shí)候白天呼吸平穩(wěn)的時(shí)候測(cè)了一下心跳一分鐘46現(xiàn)在夜里時(shí)候一分鐘68但是深呼吸心臟就會(huì)變得很輕很弱白天的時(shí)候嗓子里有很多痰都是白色帶氣泡就和唾沫一樣平時(shí)會(huì)頭暈喝水多但尿很少經(jīng)常出現(xiàn)氣隔想把它給打出來(lái)但是打后總會(huì)好像堵住了一樣正常情況下都是一打氣就從嘴里都出來(lái)了就好像把你氣管給堵住一樣
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
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心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變.近年來(lái)病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加.病情輕重不同,表現(xiàn)差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無(wú)明顯病狀,重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常,心功能不全甚至猝死.急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀,病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等.檢查可見(jiàn)期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常.谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快.心電圖、X線檢查有助于診斷.治療包括靜養(yǎng),改進(jìn)心肌營(yíng)養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常,防止繼發(fā)感染等.病毒性心肌炎【病因】心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥,可原發(fā)于心肌,也可是全身性疾病的一部分.病因有感染、理化因素、藥物等,最常見(jiàn)的是病毒性心肌炎,其中又以腸道病毒,尤其是柯薩奇B病毒感染最多見(jiàn).【臨床表現(xiàn)】1、癥狀:疲乏、發(fā)熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心功能不全或心源性休克.2、體征:心率增快,與體溫升高不成比例,心界擴(kuò)大,雜音改變,心律失常.【用藥】1、原發(fā)病的治療:很關(guān)鍵.病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg;瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細(xì)菌感染者,可予抗生素.2、對(duì)癥治療:急性期應(yīng)臥床休息,在癥狀、體征好轉(zhuǎn),心電圖正常后方可逐步增加活動(dòng),予營(yíng)養(yǎng)豐富,易消化飲食.出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時(shí)應(yīng)積極糾正.3、促進(jìn)心肌代謝(1)維生素C:4~5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個(gè)療程,可重復(fù).(2)能量合劑:ATP20mg+輔酶A100u+細(xì)胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個(gè)療程,可重復(fù).(3)肌苷:200~400mg口服或肌肉注射,每日2次.(4)環(huán)化腺苷酸(CAMP):20~40mg,肌肉注射,每日2次.(5)極化液:10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u,15%氯化鉀10ml靜脈滴注,7~10天為1療程.(6)免疫抑制劑:用于慢性、遷延型病例.糖皮質(zhì)激素:一般發(fā)病10~14天內(nèi)不主張應(yīng)用,但如有高熱、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常,心源性休克者可使用,可予強(qiáng)地松40~60mg,每日頓服,或氫化考的松400~600mg/日,靜脈滴注,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量,月26周后停藥.【預(yù)防】加強(qiáng)身體鍛煉,提高機(jī)體抗病能力,避免勞累以預(yù)防病毒、細(xì)菌感染.發(fā)病后注意休息,進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富之飲食,以利心臟恢復(fù).春天要防心肌炎:近年來(lái),由于抗生素的廣泛應(yīng)用,因鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱逐漸減少,風(fēng)濕性心肌炎發(fā)病明顯減少,而病毒性心肌炎發(fā)病卻日益增多.病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起,其中以柯薩基病毒B最常見(jiàn),水痘、EB病毒也可引起.據(jù)研究,約有5%病毒感染者感染后可累及心臟心臟發(fā)生心肌炎.可為病毒感染后的直接侵襲心肌,也可為病毒感染后的自身免疫反應(yīng)所致.前者以?xún)和嘁?jiàn),后者以青少年多見(jiàn).而春季又是病毒性心肌炎的高發(fā)季節(jié),應(yīng)引起人們的警惕.病初與上呼吸道感染或腸道感染癥狀,7-10天后出現(xiàn)胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等癥狀.此時(shí),如做心電圖,可能發(fā)現(xiàn)有早搏等心率失常和心肌損害表現(xiàn).作血沉、心肌酶測(cè)定可能升高.2-4周后查柯薩基病毒抗體、抗心肌抗體可為陽(yáng)性.病毒性心肌炎的病變輕重不一,所以癥狀也千差萬(wàn)別.輕度、局限性病變者可毫無(wú)癥狀,心電圖無(wú)異常表現(xiàn),血沉、心肌酶也無(wú)升高.有些人是因?yàn)橐馔馐鹿适w解剖時(shí)才發(fā)現(xiàn)曾有心肌炎病變.重者則有明顯癥狀,出現(xiàn)心臟彌漫性擴(kuò)大,心力衰竭,以致有顯著氣急,不能平臥;有的嚴(yán)重心率失常,以致發(fā)生反復(fù)暈厥,甚至猝死.研究表明,病毒感染后仍持續(xù)緊張、過(guò)度勞累、從事重體力勞動(dòng)與劇烈運(yùn)動(dòng),易發(fā)生病毒性心肌炎.此外,營(yíng)養(yǎng)不良也是誘因.發(fā)生病毒性心肌炎后,必須絕對(duì)臥床休息,否則可使病情加重,引起嚴(yán)重并發(fā)癥.患病毒性心肌炎后,一般應(yīng)休息3個(gè)月.以后如無(wú)癥狀,可逐步恢復(fù)工作與正常學(xué)習(xí),但仍應(yīng)注意不要?jiǎng)诶郏?年內(nèi)不能從事體力勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng).此外,要注意合理飲食,多食新鮮蔬菜、水果,保證營(yíng)養(yǎng)平衡.要保證有足夠的睡眠與休息,避免感冒,否則易復(fù)發(fā).反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕募⊙住⑿募〔 ⑽:K身.心肌炎及心肌病的治療:目前西醫(yī)學(xué)對(duì)心肌炎及心肌病的治療效果還不理想.對(duì)病毒性心肌炎患者來(lái)說(shuō),沒(méi)有特效的抗病毒藥物.對(duì)慢性心肌炎患者的心律失常療效欠佳.心肌病的病因至今未明,也沒(méi)有什么好的治療辦法.心肌炎和心肌病是一種危害人民健康且不易治療的疾病.從這些年來(lái)中醫(yī)治療這類(lèi)心肌疾病的療效來(lái)看,形勢(shì)是喜人的.我們中醫(yī)中藥治療這類(lèi)疾病可以提高有效率.降低死亡率.減少后遺癥.提高病人生活質(zhì)量有著明顯的優(yōu)勢(shì).心腦血管疾病最有效的輔助治療:增健口服液+海豹油膠囊對(duì)于病毒性心肌炎目前尚無(wú)特殊的治療方法,主要采取綜合治療措施.作為患兒的家長(zhǎng),應(yīng)積極配合大夫的治療,并注意生活上的護(hù)理.對(duì)于任何疾病來(lái)說(shuō),預(yù)防重于治療.預(yù)防病毒性心肌炎,應(yīng)當(dāng)首先預(yù)防感冒、腸道病毒性感染,經(jīng)常參加體育鍛煉,提高身體抗病能力,住室經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣新鮮.在感冒發(fā)生季節(jié),要盡量少去人多擁擠的場(chǎng)所,注意防止各種病毒感染.一旦發(fā)現(xiàn)病毒感染后要注意充分休息,避免過(guò)度疲勞.中毒性心肌炎:中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎癥,除白喉、傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素、內(nèi)毒素對(duì)心肌損害外,某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等,以及某些藥物或化學(xué)物質(zhì)如奎尼丁、奎寧、依米丁、銻劑、有機(jī)磷、有機(jī)汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等,均可引起心肌損害產(chǎn)生中毒性心肌炎.中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現(xiàn),病情危重或并發(fā)嚴(yán)重心功能不全和心律失常者死亡率高,及時(shí)、有效地?fù)尵韧軌蛲炀炔∪松?一、癥狀體癥1.心功能不全的癥狀,如心悸、氣短、體和肺循環(huán)瘀血征象;2.心律失常的表現(xiàn).2、診斷依據(jù)1.毒素或毒物經(jīng)皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道等進(jìn)入體內(nèi)證據(jù);2.出現(xiàn)心功能不全、心律失常臨床表現(xiàn),輔以實(shí)驗(yàn)室檢查,即可作出診斷.3、治療原則1.立即終止毒物或毒素繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi),并促進(jìn)其排泄;2.使用解毒劑或?qū)箘?.改善心肌代謝和營(yíng)養(yǎng);4.防治心功能不全和心律失常;5.對(duì)癥治療.4、專(zhuān)家提示:該病主要是由于毒素或毒物經(jīng)皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進(jìn)入體內(nèi),引起了心肌損害.除白喉、傷寒、菌痢等傳染病的內(nèi)外毒素對(duì)心肌損害外,蛇毒、毒蕈、有機(jī)磷等中毒常見(jiàn)于農(nóng)村;銻、汞、砷、鉛劑等中毒易發(fā)生于工業(yè)污染區(qū);河豚、一氧化碳等中毒在城鎮(zhèn)時(shí)有發(fā)生;還有某些藥物如奎寧、依米丁、阿酶素等引起的心肌損害.因此提高公眾對(duì)毒物的認(rèn)識(shí)和防止毒物進(jìn)入體內(nèi)甚為重要.一旦發(fā)生中毒,應(yīng)立即終止毒物或毒素繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi),脫離接觸毒物或毒素,采用清洗皮膚和粘膜、催吐、導(dǎo)瀉等辦法促進(jìn)其排泄,迅速送往醫(yī)院搶救,及時(shí)有效的救治往往能夠挽救病人生命,否則后果嚴(yán)重.對(duì)于中毒性心肌炎,改善心肌代謝和營(yíng)養(yǎng),防治心功能不全和心律失常,是治療的主要內(nèi)容心肌炎的飲食療法 心肌炎的飲食療法-治療心肌炎有特效 心肌炎患者在飲食上沒(méi)有過(guò)多的忌口.但要視身體狀況逐漸的進(jìn)行溫補(bǔ).溫補(bǔ)指食性溫?zé)岬氖澄铮缗H狻⒀蛉狻ⅫS鱔、甜食、紅棗、桂圓、荔枝以及蔥姜辛辣的食品等.體弱多病怕冷的女性常吃這類(lèi)食品可幫助升火,改善怕冷的感覺(jué),從而增強(qiáng)體質(zhì).患有心肌炎、冠心病者,宜服一些人參粉,可以安神強(qiáng)心,降壓通脈.下面介紹一些食療方法: 燈心竹葉茶:燈心草9克、竹葉6克加水適量煎煮濾汁代茶飲;或沸水沏,代茶飲.1劑/日.功能清心火,利濕熱,除煩安神.主治濕熱型病毒性心肌炎急性期. 紅玉茶:紅參3克,肉桂4.5克,玉竹、山楂各12克,黃精10克,炒棗仁15克,炙甘草6克,共加水浸泡,入沙鍋煎煮后傾入飲茶容器中;或?qū)⒅T藥置飲茶容器中以沸水沏,代茶頻飲.功能扶陽(yáng)救逆,益氣養(yǎng)陰,活血安神.主治陰陽(yáng)兩虛,瘀血阻絡(luò)型病毒性心肌炎慢性期. 丹參豬心湯 黨參15克,丹參10克,黃芪10克,用紗布包好,加水與1個(gè)豬心燉熟,吃肉飲湯,日服1次,可治心肌病,也可用于各類(lèi)心臟病,心功能不全的輔助食療. 竹筍肉片 竹筍120克,切絲,瘦豬肉1加克切成片,用花生油爆炒,食用. 菊花鯉魚(yú)湯 鯉魚(yú)1尾,開(kāi)膛洗凈,略油煎后,加白菊花25克,枸杞15克及水,燉熟后分次吃肉喝湯. 酸棗蝦殼湯 取蝦殼25克,酸棗仁15克,遠(yuǎn)志15克,共煎湯服,每日1劑,可治心肌炎.
2016-03-12 04:32
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,可能是由于心臟或肺部疾病引起的,可以做胸片及心電圖檢查幫助診斷,發(fā)現(xiàn)有異常時(shí)可以及時(shí)進(jìn)行治療的,不吃辛辣刺激性的食物很重要。加強(qiáng)鍛練有利于增強(qiáng)身體抵抗力。
2016-03-12 04:08
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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(1)心理護(hù)理:心肌病患者多較年輕,病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜,預(yù)后差,故常產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼心理,甚至對(duì)治療悲觀失望,導(dǎo)致心肌耗氧量增加,加重病情.所以,在護(hù)理中對(duì)患者應(yīng)多關(guān)心體貼,常予鼓勵(lì)和安慰,幫助其消除悲觀情緒,增強(qiáng)治療信心.另外,注意保持休息環(huán)境安靜、整潔和舒適,避免不良刺激.對(duì)失眠者酌情給予鎮(zhèn)靜藥物. (2)休息:無(wú)明顯癥狀的早期患者,可從事輕工作,避免緊張勞累.心力衰竭患者經(jīng)藥物治療癥狀緩解后可輕微活動(dòng),護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情協(xié)助患者安排有益的活動(dòng),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng).合并嚴(yán)重心力衰竭、心律失常及陣發(fā)性暈厥的患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,以減輕心臟負(fù)荷及心肌耗氧量.護(hù)士應(yīng)協(xié)助做好生活護(hù)理,對(duì)長(zhǎng)期臥床及水腫患者應(yīng)注意皮膚清潔干燥,注意翻身和防止褥瘡. (3)飲食:給予低脂、高蛋白和維生素的易消化飲食,避免刺激性食物.每餐不宜過(guò)飽,以免增加心臟負(fù)擔(dān).對(duì)心功能不全者應(yīng)予低鹽飲食.同時(shí)耐心向病人講解飲食治療的重要性,以取得病人配合.此外,應(yīng)戒除煙酒. (4)密切觀察病情,對(duì)危重患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、心率及心律.當(dāng)出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),應(yīng)立即通知醫(yī)生,并備好搶救用品,藥物和盡快完成心臟起搏治療前的準(zhǔn)備.密切觀察生命體征,防止猝死. (5)呼吸困難者取半臥位,予以持續(xù)吸氧,氧流量視病情酌情調(diào)節(jié).每12~24小時(shí)應(yīng)更換鼻導(dǎo)管或鼻塞.對(duì)心力衰竭者可作血液氣體分析,了解治療效果. (6)對(duì)合并水腫和心力衰竭者應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體攝入量和出量,限制過(guò)多攝入液體,每天測(cè)量體重.在利尿治療期間,應(yīng)觀察患者有無(wú)乏力、4肢痙攣及脫水表現(xiàn),定時(shí)復(fù)查血電解質(zhì)濃度,警惕低鉀血癥,必要時(shí)補(bǔ)鉀.對(duì)大量胸、腹水者,應(yīng)協(xié)助醫(yī)生穿刺抽液,減輕壓迫癥狀. (7)呼吸道感染是心肌病患者心力衰竭加重的一重要誘因.故護(hù)理中應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染,尤其是季節(jié)更換和氣溫驟變時(shí).對(duì)長(zhǎng)期臥床者應(yīng)定時(shí)翻身、拍背,促進(jìn)排痰.此外,在心導(dǎo)管等有創(chuàng)檢查前后應(yīng)給予預(yù)防性抗生素治療,預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎等. (8)保持2便通暢. (9)對(duì)心肌病患者,尤其是擴(kuò)張型及限制型心肌病患者,應(yīng)密切觀察有無(wú)腦、肺和腎等內(nèi)臟及周?chē)鷦?dòng)脈栓塞,必要時(shí)給予長(zhǎng)期抗凝治療,應(yīng)用抗凝藥的護(hù)理詳見(jiàn)有關(guān)章節(jié). (10)對(duì)合并心力衰竭患者的治療和護(hù)理詳見(jiàn)有關(guān)章節(jié).值得提出的是,心臟病患者往往心肌病變廣泛,對(duì)洋地黃耐受性低,易現(xiàn)毒性反應(yīng).因此給藥須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,準(zhǔn)確掌握劑量,密切注意地黃毒性反應(yīng),如惡心、嘔吐、黃、綠視及有無(wú)室性過(guò)早搏動(dòng)和房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常.
2016-03-12 01:46
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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心肌病分為好多種,治療也相當(dāng)復(fù)雜,沒(méi)有什么特效藥,到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行確診治療吧,不要相信什么特效藥.
2016-03-11 15:44
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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心肌病有擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病、限制型心肌病,不知您說(shuō)的是哪種
2016-03-11 07:29
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