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            肝硬化腹水會引起抽筋嗎?

            肝硬化腹水

            醫生:您好!在以上的話中我已經說明了發生病的癥狀,現在我又想請問一個問題:肝硬化腹水會引起抽筋嗎?昨天晚上我爸又抽筋了,痛得冒了很多汗,衣服都濕了,但沒有大出血。醫生,我想問問爸爸這種情況很嚴重嗎?這是怎么回事呢?有什么方法或者什么藥可以減輕或治愈呢?我真的很擔心爸爸,求求醫生幫幫我!!!!!!!謝謝!!!!

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              岳億玲 主任醫師

              淮北市人民醫院

              三級甲等

              小兒科

              你好,目前考慮存在有肝硬化失代償的這種表現,相對來說比較嚴重的目前的疾病只能通過改善癥狀對癥治療的方式來治療。而不能達到肝臟完全恢復的效果。另外你所說的這種抽筋的現象的話需要考慮是否存在有相關腦部功能異常的表現,與消化系統的疾病關系不太大。但是也有可能是由于并發肝性腦病引起。

              2018-11-19 07:23
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              您好,請問是什么樣,請進行說明,然后進行這個方面的診治!(關于抽筋)腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關,應戒酒。屬證據分級Ⅱ-2級。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入(88mmol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺內酯和呋噻米)。屬證據分級Ⅰ級。3.除非血鈉低于120~125mmol/L,限水并不是必須的。屬證據分級Ⅲ級。4.對腹水張力很大的患者,可先進行治療性腹腔穿刺術。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據分級Ⅱ-3級。5.對利尿劑敏感的患者應采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療,而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據分級Ⅲ級。6.有腹水的肝硬化患者應考慮行肝移植治療。屬證據分級Ⅱ-3級。四、頑固性腹水的治療頑固性腹水的定義:對限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑(螺內酯400mg/d,呋噻米160mg/d)治療無效的腹水,或者治療性腹腔穿刺術放腹水后很快復發;利尿治療失敗表現為:僅應用利尿劑出現體重很少或無降低,同時尿鈉的排出6.0mmol/L。1.對頑固性腹水的患者可行系列性、治療性腹腔穿刺術。屬證據分級Ⅲ級。2.一次抽腹水如果132.6μmol/L,或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者,口服氧氟沙星(400mg,2次/d)可替代靜脈滴注頭孢噻肟。屬證據分級Ⅰ級。6.對腹水中性粒細胞計數≥250個/mm3(0.25×109/L),并有臨床癥狀提示為SBP的患者,可在診斷后6h內應用白蛋白1.5g/kg,并在第3天給予白蛋白1.0g/kg。屬證據分級Ⅰ級。六、預防自發性細菌性腹膜炎1.對有肝硬化和胃腸道出血的住院患者短期(7d)應用諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑)2次/d,有助于預防感染;當患者有活動性出血時,可靜脈應用喹諾酮類藥物抗感染治療。屬證據分級Ⅰ級。2.一次SBP發作后生存下來的患者應接受每天諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑)的長期預防性治療,因為這是經大量數據證實的對非住院患者有效的預防方法。屬證據分級Ⅰ級。3.對有肝硬化和腹水但沒有胃腸道出血的患者,當腹水總蛋白≤10g/L或血清膽紅素>42.8μmol/L的時候,不論是短期(只對住院患者)還是長期每天應用諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶或磺胺甲基異惡唑)都是合理的。屬證據分級Ⅰ級。附:本推薦意見所基于的證據分級Ⅰ級:隨機對照臨床試驗Ⅱ-1級:有對照但非隨機臨床試驗Ⅱ-2級:隊列研究或病例對照研究Ⅱ-3級:不同時間的病例系列分析,為非對照實驗研究Ⅲ級:受人尊敬的權威觀點,描述性流行病學研究肝硬化病人的注意事項 中醫認為,人動則血布四肢,人臥則血歸于肝。故肝硬化病人應多休息。臥床休息,能增加肝的血流供應量,減少肝代謝的所需能量,有利于肝細胞的營養與再生,促進病情穩定。如不能充分休息,勞累過度,則肝細胞會出現壞死,加重病情。另外,肝硬化患者還應注意以下幾方面。  忌酒煙:酒精對肝細胞有直接作用,長期飲酒可導致酒精性肝炎,甚至酒精性肝硬化。飲酒還會引起上腹部不適,食欲減退和蛋白質與維生素族缺乏。尼古丁有收縮血管作用,長期吸煙可造成肝臟供血減少,影響肝臟的營養,不利于肝病穩定。  忌食過多的蛋白質:肝硬化病人多吃一些蛋白質,不僅能提高血漿蛋白含量,防止或減少肝臟的脂肪浸潤,而且還可以促進肝組織恢復和再生。然而,如果一日三餐進食蛋白質總量過多,則會產生副作用。因為過量的蛋白質在體內產生過多的氨,肝臟不能將其轉化為無毒物質排出,最終結果可導致肝昏迷。  忌過量食糖:肝硬化時,肝細胞遭到嚴重破壞,肝臟將單糖合成糖元貯存和將一部分單糖轉化為脂肪的功能已顯著降低。此時,若病人長期大量地進食糖,就會出現肝性糖尿病和脂肪肝,給肝硬化的治療增加困難。  忌食辛辣食物:肝硬化時,門靜脈高壓會引起食管下端、胃底和肝門靜脈擴張,且常常并發胃黏膜糜爛和潰瘍病。病人若再進食辣椒等辛辣食物,會促使胃黏膜損傷,誘發上消化道出血。  忌食鹽過量:肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的功能減弱,因此尿量減少,使鹽潴留在體內,加之血漿蛋白質的減低易出現浮腫或腹水。因此,肝硬化病人應嚴格控制食鹽的攝入量。  忌濫服藥物:由于肝硬化時肝功能降低,藥物在肝內的解毒過程大大減慢,會在體內產生蓄積。所以,要盡量少用藥。  忌吃過硬食物:由于肝硬化時門靜脈高壓引起食管下端和胃底血管變粗、管壁變薄,粗糙食物未經細嚼慢咽就吞入胃中,就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常見并發癥和死亡原因之一,千萬不可大意。  忌情緒悲觀:過于憂郁和懊喪會導致人體免疫功能失調,加重疾病的發展。肝硬化病人應逐漸養成樂觀、豁達的心態,堅定戰勝病魔的信心。 預防腿抽筋的方法腿抽筋可以使一晚美好的睡眠破壞殆盡,但還是有方法可以預防。抽筋持續時,疼痛可能是非常難受的。抽筋一般在幾分鐘之內自動消失,但是嚴重的時候能導致持續酸痛。一般而言,腿抽筋影響的是小腿部位的肌肉(體積大的肌肉稱為腓腸肌)或者沿足底的肌肉。可以立即采取的最佳對策是輕輕拉伸繃緊的肌肉。第一種方法是:先抓住腳趾然后慢慢將腳掌向自己方向拉,這樣可拉伸腓腸肌。第二種方法是:身體前靠在墻上,腳后跟著地。如果僅站立,然后將體重集中由發生抽筋的腿支撐也有所幫助,但是應當小心摔倒:如果旁邊有人可以幫忙的話就更好一些。溫暖(使用電熱毯或溫水但不能用開水)或按摩腿部和足部也可以有助于肌肉放松,不過最好先試試拉伸肌肉。預防小貼士下面是腿抽筋發作前用于預防的4點建議:穿舒服的鞋子。平足和其他身體構造的問題使一些人特別容易發生腿抽筋。合適的鞋是彌補的方法之一。拉松被褥。很多人喜歡睡覺時把被子捂得緊緊的。但是特別在仰臥的時候,被子可能壓住足部,這樣使腓腸肌和足底肌肉緊繃。緊繃的肌肉很容易發生痙攣。只要將被褥拉松一些就可以了。伸展肌肉。睡前伸展腓腸肌和足部肌肉可有助于在第一時間預防抽筋。伸展方法和腿抽筋時伸展腓腸肌和足部肌肉的方法相同。還可以將足前部置于樓梯踏步的第一階,慢慢下壓腳跟使腳跟位置低于階梯位置。大量飲水。如果平時活動量大(包括散步、整理花園、做家務),需要補充液體以避免脫水,但是不要過量。大量液體能稀釋血液中鈉的濃度,這樣可能導致各種問題,包括肌肉抽筋。應該飲用多少水取決于你的活動量和所食用的食物。因為口渴刺激隨著年齡增長而變得越來越微弱,我們在年老后可能會忘記喝足量的水。一些人還擔心因為喝水太多而上廁所次數增多,特別是晚上更不方便。肌肉疼痛和抽筋的區別有時腿部肌肉疼痛常誤認為是腿部抽筋。兩者之間的差別是很大的。比如,持續肌肉疼痛(并非腿部抽筋)是降血脂藥他汀類藥物的罕見副作用。當肌肉處于使用狀態時如走路時,腿部血液循環不暢可導致肌肉疼痛,然而肌肉抽筋最頻繁發生在肌肉休息時。

              2016-03-12 07:37
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              根據您的描述您上述情況屬于肝硬化腹水存在抽筋了解的問題,存在上述癥狀很可能是低鈣引起的目前來說可以積極補鈣,之后可以復查個電解質檢查,看是否正常,考慮是存在體內電解質紊亂引起的

              2016-03-11 21:49
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              不會的,肝硬化患者一旦出現腹水,在飲食上一定要嚴格控制水分和鹽的攝入量;以高熱量、高蛋白、高維生素及適量脂肪的飲食為原則;飲食上最好以當季時令蔬果為主,多吃一些柔軟易消化,無刺激性的食物;同時,應該嚴格禁酒禁煙。只有生活上的小細節做到位了,才能減輕腹水和浮腫的的病狀。

              2016-03-11 19:10
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