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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,僅于盆腔檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn).若出現(xiàn)癥狀,與肌瘤的部位,生長(zhǎng)速度及肌瘤有無(wú)變性等關(guān)系密切. 子宮肌瘤的癥狀有:1,月經(jīng)改變:為最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng),不規(guī)則陰道流血等. 2,腹塊:腹部脹大,下腹捫及腫物,伴有下墜感. 3,白帶增多:白帶增多,有時(shí)產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味. 4,疼痛:一般患者無(wú)腹痛,常有下腹墜脹,腰背酸痛等,當(dāng)漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),可出現(xiàn)急性腹痛肌瘤紅色變時(shí),腹痛劇烈且伴發(fā)熱. 5,壓迫癥狀:肌瘤向前或向后生長(zhǎng),可壓迫膀胱,尿道或直腸,引起尿頻,排尿困難,尿潴留或便秘.當(dāng)肌瘤向兩側(cè)生長(zhǎng),則形成闊韌帶肌瘤,其壓迫輸尿管時(shí),可引起輸尿管或腎盂積水;如壓迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水腫. 6,不孕:肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲,或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床,導(dǎo)致不孕. 7,繼發(fā)性貧血:若患者長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多可導(dǎo)致繼生貧血,出現(xiàn)全身乏力,面色蒼白,氣短,心慌等癥狀.期待療法 肌瘤較小,無(wú)癥狀,無(wú)并發(fā)癥及無(wú)變性,對(duì)健康無(wú)影響.圍絕經(jīng)期病人,無(wú)臨床癥狀,考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小.以上情況均可采取期待療法,即在臨床及影象學(xué)方面實(shí)行定期隨訪(fǎng)觀察(3~6個(gè)月1次).根據(jù)復(fù)查情況再?zèng)Q定其處理. 通常,絕經(jīng)后肌瘤自然退縮,故不需手術(shù)處理.然而,肌瘤患者年齡40有余,距絕經(jīng)可能還有幾年,也可以考慮手術(shù).但術(shù)前可先行藥物保守治療,藥物有效者也可暫不手術(shù).還應(yīng)注意,絕經(jīng)后婦女肌瘤,少數(shù)患者肌瘤并不萎縮反而增大者,故應(yīng)加強(qiáng)隨訪(fǎng).子宮肌瘤藥物治療藥物治療的適應(yīng)癥 1,年輕要求保留生育功能者.生育年齡因肌瘤所致不孕或流產(chǎn),藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活. 2,絕經(jīng)前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應(yīng)用藥物后,使子宮萎縮絕經(jīng),肌瘤隨之萎縮而免于手術(shù). 3,有手術(shù)指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術(shù)者. 4,患者合并內(nèi)科,外科疾病不能勝任手術(shù)或不愿手術(shù)者. 5,選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內(nèi)膜活檢,排除惡性變,尤對(duì)月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多者.刮宮兼有診斷及止血作用. 藥物治療的根據(jù)在于,子宮肌瘤為性激素依賴(lài)性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療.新近應(yīng)用的是暫時(shí)性抑制卵巢的藥物.丹那唑,棉酚為國(guó)內(nèi)常用藥物.其他雄激素,孕激素及維生素類(lèi)藥物也使用.自1983年開(kāi)始研究報(bào)道,應(yīng)用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物(GnRHa)成功的縮小了子宮平滑肌瘤.研究證明GnRHa間接地減少垂體水平促性腺激素分泌,從而有效地抑制卵巢功能,即所謂“降調(diào)節(jié)”(downregulation)現(xiàn)象. 凡藥物治療失敗,不能減輕癥狀而加重者或疑惡性變者則應(yīng)手術(shù)治療. 子宮肌瘤的手術(shù)治療 肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上.現(xiàn)在看來(lái),要從實(shí)際出發(fā),尤其是根據(jù)婦科內(nèi)分泌學(xué)的進(jìn)展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經(jīng)年齡平均49.5歲),即50歲以?xún)?nèi)者,能保留卵巢者應(yīng)予保留.或者50歲以后未絕經(jīng)者的正常卵巢也應(yīng)予保留,不以年齡劃線(xiàn).因?yàn)?正常絕經(jīng)后卵巢仍具有一定內(nèi)分泌功能,還要工作5~10年.保留卵巢有助于隱定植物神經(jīng),調(diào)節(jié)代謝,有利于向老年期過(guò)渡.子宮也有其內(nèi)分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應(yīng)隨便切除.通常子宮切除的年齡定為45歲以上,45歲以下者,尤40歲以下,宜行肌瘤挖除術(shù).行保留附件者,如雙側(cè)均可保留,則保留雙側(cè)比僅保留單側(cè)為好.保留卵巢其卵巢癌的發(fā)生率為0.15%,不高于未切子宮者. (一)子宮肌瘤切除術(shù):系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術(shù).主要用于45歲以下,尤40歲以下者.這不僅僅是為了不孕癥婦女因無(wú)子女而作的手術(shù),即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm;月經(jīng)過(guò)多,藥物保守?zé)o效;或有壓迫癥狀;粘膜下肌瘤;肌瘤生長(zhǎng)較快者.為了心身健康也應(yīng)采取剜除術(shù).至于肌瘤數(shù)目,通常限于15個(gè)以?xún)?nèi).迫切要子女,數(shù)目再多,甚至超過(guò)100個(gè)以上者也有挖除后得子的例子. 如肌瘤有惡變,伴嚴(yán)重的盆腔粘連,如結(jié)核或內(nèi)膜異位癥等;或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)高度可疑惡性者為挖除的禁忌. (二)子宮切除術(shù):在期待療法,藥物療法尚不能改善病人癥狀,需手術(shù)者又不符合肌瘤切除者,宜行子宮切除術(shù).子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除.子宮切除術(shù),以經(jīng)腹為主,個(gè)別腫瘤小,附件無(wú)炎癥粘連,腹壁過(guò)于肥胖,腹壁有濕疹者可考慮經(jīng)陰道. 子宮肌瘤的高強(qiáng)度聚焦超聲治療 子宮肌瘤的高強(qiáng)度聚焦超聲治療 放射治療 用于藥物治療無(wú)效而有手術(shù)治療禁忌或拒絕手術(shù)治療者.但也有一定的禁忌癥: 1,40歲以下患者一般避免使用放療,以免過(guò)早引起絕經(jīng)癥狀. 2,粘膜下肌瘤(基底部寬的粘膜下肌瘤可行X線(xiàn)治療).在鐳療后易發(fā)生壞死,而引起嚴(yán)重的宮腔盆腔感染. 3,盆腔炎:盆腔急慢性炎癥,尤其疑有附件膿腫,不宜使用,因?yàn)榉派渲委熆杉ぐl(fā)炎癥. 4,肌瘤超過(guò)5個(gè)月妊娠子宮大小者或子宮頸肌瘤,宮腔內(nèi)置鐳常不能獲得預(yù)期效果. 5,子宮肌瘤有惡性變或可疑者. 6,子宮肌瘤與卵巢瘤同時(shí)存在.子宮肌瘤根據(jù)生長(zhǎng)的部位可以分為三種: 1子宮粘膜下肌瘤:肌瘤向官腔內(nèi)突出,表面僅為一層子宮內(nèi)膜覆蓋,約占肌瘤總數(shù)的10%左右; 2子宮肌壁間肌瘤:肌瘤生長(zhǎng)在于宮肌壁中,周?chē)羌∪獍鼑?占肌瘤總數(shù)的60一70%; 3,子宮漿膜下肌瘤:肌瘤生長(zhǎng)大部分突出于子宮漿膜面,約占肌瘤的20一30%. 因肌瘤生長(zhǎng)部位及大小不同,還可出現(xiàn)不同程度的壓迫癥狀,如壓迫膀肌,出現(xiàn)尿頻,尿急;壓迫直腸,造成排尿困難.漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),可引起劇烈腹痛,這種情況下,常需要做手術(shù)切除肌瘤肌瘤使子官腔面積增大,子宮內(nèi)膜腺體分泌增多,可出現(xiàn)白帶增多如伴有感染則可出現(xiàn)膿性白帶.據(jù)調(diào)查,大約25%一35%的肌瘤患者可能會(huì)出現(xiàn)不孕.以上是對(duì)“我檢查出漿膜下子宮肌瘤,大小為..”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-03-12 03:31
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這種情況臨床上一般會(huì)嘗試用桂枝茯苓膠囊,宮瘤消,百消丹之類(lèi)的來(lái)治療,目的只是抑制垂體,卵巢功能,降低雌激素水平,從而抑制其繼續(xù)長(zhǎng)大,效果不是很明顯.一般對(duì)于小的肌瘤(
2016-03-12 02:29
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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大于5cm的子宮肌瘤,建議你做手術(shù)治療。
2016-03-11 21:12
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好,您的肌瘤大小并沒(méi)有描述,只是子宮增大的大小。您的很年輕,如果肌瘤不超過(guò)5cm可結(jié)合病情選擇藥物治療。
2016-03-11 20:50
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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您好子宮肌瘤一般是不會(huì)影響內(nèi)分泌的,但是子宮肌瘤是內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的.建議你這樣的情況不要吃豆類(lèi)紅棗之類(lèi)的食物.并且盡快到醫(yī)院做手術(shù)治療,以免引起蹄扭轉(zhuǎn)癌變等情況的發(fā)生.合肥丹鳳朝陽(yáng)婦科醫(yī)院祝您健康
2016-03-11 17:42
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什么是子宮肌瘤? 子宮肌瘤,是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。多無(wú)癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血以及壓迫癥狀等。子宮肌瘤多發(fā)生于中年婦女。41~50歲占一半左右;31~40歲占28%左右;21-30歲與50~60歲少發(fā)生。最小患病年齡為10~15歲。總之,大多子宮肌瘤發(fā)生于卵巢功能旺盛時(shí)期,50歲以后隨卵巢功能衰退減少。 查看全文»
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復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
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