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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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紅血絲是因為面部的皮膚毛細血管過于豐富在于冷熱或精神刺激緊張就會出現的,治療紅血絲最徹底的方式就是通過設備進行治療。如光子,e樂姿等設備。平時還要注意隔離防曬,防風,不要冷熱水的刺激皮膚。
2016-03-12 11:33
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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【概述】海拔在3000m以上的地區,稱為高原地區,其特點為氣壓低,氧分壓也相應降低,易導致人體缺氧。高原建設者、邊防戰士、登山運動員等如未采取預防措施,可引起高原病(highaltitudesickness)或高原適應不全癥,又稱高山病(mountainsickness)。【分型說明】高原病多發生于初登山時,特別在最初幾天內,稱為急性反應。凡高原反應持續3個月以上不消退者稱為慢性反應。國外學者劃分高原病為五類綜合征:急性高原病、高原肺水腫、高原腦水腫、高原視網膜出血和慢性高原病。我國學者劃分高原病為急性高原病和慢性高原病兩大類,現分述其臨床表現和治療:久居高原者,機體逐漸適應高原地區特殊的自然條件。適應的原因是在神經體液的調節下,機體的各種機能有相應的改變,尤其是呼吸和循環系統更為明顯。在高原地區,大氣與肺泡中氧分壓之差隨著登高度的增加而縮小,直接影響肺泡氣體交換、血液攜氧和結合氧在組織中釋放的速度,致使機體供氧不足,產生缺氧。初登高原者,由于低氧而通過外周化學感受器(主要為頸動脈體),間接刺激呼吸中樞引起早期通氣增加,機體可吸入更多的氧氣以進行代償。此過程即人體對高原低氧的適應過程,約需1~3個月可逐漸過渡到穩定適應,稱為高原習服。個體的適應差異極大,一般在海拔3000m以內能較快適應,4200~5330m僅部分人,且需較長時間才能適應。5330m左右為人的適應臨界高度,易于發生缺氧反應。海拔愈高,大氣中氧分壓愈低,則機體缺氧程度也相應加重。登高速度與勞動強度也均能影響高原反應的程度。此外,精神過度緊張、疲勞、感染、營養不良以及低溫等因素對發病也有影響。(一)急性高原病1.急性高原反應短時間內進入3000m以上高原,或高原地區居民在平原生活一段時間后重返高原時,均可產生反應,有頭痛、頭昏、心悸、氣短。重者有食欲減退、惡心、嘔吐、失眠、疲乏、腹脹和胸悶。檢查有口唇輕度發紺及面部浮腫等。急性高原反應多發生在登山后24小時內,一般在1~2周內即能適應,癥狀自行消失。癥狀重者可對癥治療,采用乙酰唑胺劑量0.25g口服,每日2~4次,上山前2天起服至登高原后3天。該藥起利尿作用,可降低急性高原病的發病率及其嚴重程度,并可減輕睡眠時的缺氧狀況。乙酰唑胺可提高動脈氧濃度及改善動脈血的氧合作用,防止進一步損傷肺部氣體交換;還可減少蛋白尿和周圍水腫等。潑尼松5~10mg,每日2次口服,上山后用3天有利于減輕癥狀。此外尚可用適量鎮靜劑、各種維生素以及氨茶堿等。2.高原肺水腫發病率約為3%。在急性高原反應的基礎上,當海拔達4000m以上則發病,但也可在2500m快速登山者中發病。所以有在登山后3~48小時急速發病,也有遲至3~10天才發病者。癥狀如頭痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難、不能平臥等,個別嚴重者可有少尿、咯多量血性泡沫痰、甚至神志不清。體征有紫紺及雙肺呼吸音降低,滿布濕羅音。X線顯示雙肺野有密度較淡、片狀云絮狀模糊陰影,在肺門旁最明顯,右側常較左側為重。據研究,缺氧可引起肺小靜脈血管收縮,阻力增加,導致肺動脈高壓;又可使肺毛細血管通透性增高,加上缺氧引起的淋巴循環障礙,最終促發肺水腫。病理檢查雙肺有散在片狀出血區,肺泡內有纖維蛋白滲出和透明膜形成,毛細血管極度擴張、充血,并在其內有微血栓形成。寒冷與呼吸道感染可加重缺氧,咳嗽或勞累也為重要誘因。綜合治療效果較好。早期充分吸氧,氧的流量約每分鐘6~8L。有肺水腫者,絕對臥床休息,保暖。防止上呼吸道感染。嚴禁大量飲水。呋塞米(速尿)可用20~40mg立刻靜脈注射或40~80mg口服,每日2次,為期2~3日。利尿期間宜補鉀并觀察脫水情況。有煩躁不安時,可用少量鎮靜劑。也可采用0.25g氨茶堿溶于50%葡萄糖液40ml緩慢靜注,以降低肺動脈壓。口服潑尼松或靜脈緩慢滴入氫化可的松可減少毛細血管滲出及解除支氣管痙攣。有呼吸和心力衰竭時,應立即采用相應治療。病情穩定后,轉至海拔較低處。3.高原腦水腫又稱高原昏迷或高原腦病。發病率低,但較易引起死亡。見于快速進入4000m以上高原者,發病急,多在夜間。主要病因為急性缺氧,引起腦部小血管痙攣和通透性增加,產生腦水腫。患者除有早期的急性高原反應的癥狀外,伴有顱壓增高現象,如劇烈頭痛、嘔吐等。還可出現神志恍惚、抑郁或興奮、譫妄等精神癥狀。個別患者抽搐,以后嗜睡、昏睡以至昏迷。患者脈率增快,呼吸極不規則,瞳孔對光反應遲鈍,有時出現病理反射及視神經乳頭水腫和出血等。腦脊液正常,壓力可稍偏高。治療應首先連續給氧(95%的氧和5%二氧化碳),清醒后仍應間斷給氧。應用高滲葡萄糖、甘露醇、腎上腺皮質激素、細胞色素C等積極治療以減輕腦水腫,降低腦細胞代謝,提供能量以促進恢復。可酌情使用中樞神經興奮劑如鹽酸山梗菜堿(洛貝林)、尼可剎米(可拉明)等。注意水、鹽和電解質平衡以及必要的抗感染措施。病情穩定后轉至低處繼續治療。登山隊員中還出現眼部綜合征。國外報道39人登山至3700m處,有36%出現視網膜出血。近來國外報道孕婦登山在2600m以上時,由于缺氧而影響胚胎或胎兒發育遲緩,甚至可發生死胎。
2016-03-12 02:56
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