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            新生兒急性腎功能衰竭,這樣該怎么治療?

            腎病

            我的小侄子前幾天剛生下來就忽然間的沒有呼吸了,把家里人都怕壞了,醫(yī)生說孩子得了新生兒急性腎功能衰竭,我想了解一下。這可怎么辦才好啊,我們都急啊

            • 回答1

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              劉杰 主任醫(yī)師

              廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

              你好,新生兒急性腎功能衰竭指的是新生兒的腎功能在短時(shí)間內(nèi)受到到不同病因的影響而受到的損害,新生兒可出現(xiàn)休克、缺氧、低體溫等多種病理狀態(tài),少尿、無尿、水腫是新生兒急性腎功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)。治療的話首先要去除病因,比如糾正低氧血癥、休克、低體溫及防止感染等。少尿或無尿期應(yīng)該限制液體的攝入量,糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。還需要給患兒補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng),嚴(yán)重的患兒需要腹膜透析。

              2019-12-11 22:06
            • 回答6

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好.臥床休息、補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)等。2.維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。3.控制感染選用敏感抗生素。4.透析治療包括血液透析血液濾過或腹膜透析。5.促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞再生修復(fù)。用藥原則1.早期輕癥者可用A項(xiàng),并注意控制液體入量,補(bǔ)充維生素和能量、維持電解質(zhì)及酸堿平衡。

              2016-03-12 08:32
            • 回答5

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,如無充血性心力衰竭存在,可給等滲鹽水20ml/kg,2h靜脈內(nèi)輸入,如無尿可靜脈內(nèi)給呋塞米2ml/kg。同時(shí)應(yīng)用呋塞米與多巴胺比單用一種藥療效為佳。甘露醇可增加腎髓質(zhì)血流,對(duì)減輕水腫有一定療效。

              2016-03-12 07:00
            • 回答4

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              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,孩子正常黃疸不應(yīng)超過5-7毫克的,滿月后黃疸應(yīng)該消退了,目前可暫停母奶喂養(yǎng)3天,口服茵梔黃看看。

              2016-03-12 06:53
            • 回答3

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              新生兒急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭的病因可分為腎前性、腎性、腎后性3種。  (1)腎前性因素:主要指各種原因引起血容量絕對(duì)或相對(duì)不足而導(dǎo)致腎臟嚴(yán)重缺血、腎小球灌注不足,腎小球?yàn)V過率降低,不及時(shí)糾正會(huì)導(dǎo)致不可逆的腎組織壞死。常見原因有心血管疾病如急性心肌梗塞、心律紊亂、充血性心力衰竭、心包填塞等;感染性疾病如細(xì)菌性敗血癥、流腦、乙腦、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、中毒性菌痢、急性肝炎或肝腎綜合征、急性化膿性壞疽性膽囊或膽管炎、急性胰腺炎、休克肺等;出血性休克如消化道大出血、外傷和手術(shù)大出血、產(chǎn)后大出血、宮外孕大出血、胎盤早剝大出血等。藥物或血清過敏的過敏性休克;大量脫水引起休克如劇烈嘔吐,腹瀉,麻痹性腸梗阻,中暑,糖尿病酮癥酸中毒等。  (2)腎性因素:主要為急性腎小管壞死,病因有嚴(yán)重脫水、失血而長(zhǎng)期休克,誤用血管收縮藥引起的缺血性急性腎小管壞死;藥物如氨基糖甙類(慶大霉素等)、二性霉素、甘露醇、造影劑、低分子右旋糖酐以及生物毒素(蛇毒、菇類中毒、魚膽中毒)和重金屬引起的中毒性急性腎小管壞死,血型不配、機(jī)械損傷、重癥急性腎炎、黑水熱等急性溶血性疾病常產(chǎn)生大量血紅蛋白,或擠壓綜合征大量肌紅蛋白產(chǎn)生,或多發(fā)性骨髓瘤,少尿的腎病綜合征、磺胺及尿酸腎內(nèi)小結(jié)石等引起的腎小管阻塞性急性腎小管壞死。原發(fā)性腎小球疾病如急進(jìn)性腎炎、重癥急性腎炎,繼發(fā)性腎炎如狼瘡腎、過敏性紫癜性腎炎、肺出血腎炎綜合征,急性間質(zhì)性腎炎、溶血性尿毒癥綜合征,腎血管疾病如腎動(dòng)脈梗塞、腎靜脈血栓形成、惡性腎小球硬化癥等均可引起急性腎功能衰竭。  (3)腎后性因素:主要由于尿路梗阻而引起,主要原因有結(jié)石、血塊、腫瘤壓迫、誤扎雙側(cè)輸尿管、磺胺及尿酸結(jié)晶、凝溶蛋白(見于多發(fā)性骨髓瘤)等。  正確區(qū)別以上3類急性功能衰竭對(duì)選擇治療方案有重要意義。具體要點(diǎn)為:①根據(jù)病史,詳細(xì)分析,具體內(nèi)容如上所述。②少尿期根據(jù)尿改變情況予以鑒別,具有重要作用。③腎圖檢查:腎前性呈拋物線狀,但輸液后則可出現(xiàn)排泄段;腎性呈低水平圖形,輸液后無改變;腎后性分泌段持續(xù)增高,15分鐘不降,補(bǔ)液后不改變。④應(yīng)認(rèn)真區(qū)分腎前性急性腎衰和缺血性急性腎小管壞死,兩者往往病因相似,均存在血容量不足,治療方案有時(shí)相反,如前者應(yīng)補(bǔ)液以擴(kuò)容,而后者應(yīng)當(dāng)限制水、鈉。具體除以上方法外,可進(jìn)行以下3個(gè)試驗(yàn):補(bǔ)液試驗(yàn):若在1小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入1000毫升液體,尿量增加至40毫升/小時(shí),為腎前性,若血容量已糾正,仍不見尿量增加則為腎小管壞死,應(yīng)立即停止輸液;甘露醇試驗(yàn):若補(bǔ)液試驗(yàn)不肯定,可在5~15分鐘內(nèi)輸入62.5~125毫升甘露醇,2小時(shí)內(nèi)平均每小時(shí)尿量達(dá)40毫升為腎前性,否則為腎小管壞死,應(yīng)停用;速尿試驗(yàn):血容量糾正后,尿量仍不增加者,可以靜注200毫克速尿,2小時(shí)內(nèi)尿量增加為腎前性,或不增加可再在5%葡萄糖100毫升中加500毫克速尿和10毫克多巴胺,1小時(shí)內(nèi)輸完,尿量增加者腎前性,否則為腎小管壞死,應(yīng)停用。以上3個(gè)試驗(yàn)應(yīng)當(dāng)審慎采用,前一種應(yīng)防止水中毒,擴(kuò)容過度,引起左心衰竭,后兩種會(huì)加速腎小管壞死,一旦發(fā)現(xiàn)無反應(yīng),應(yīng)立即停用。以上3種方法還是防止腎前性急性腎衰發(fā)展為缺血性腎小管壞死的方法,可見區(qū)別兩者,具有重要意義。關(guān)系到搶救的成敗。

              2016-03-12 03:13
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              您好,寶寶黃疸主要是體內(nèi)濕熱太重引起的,與在母體內(nèi)溫度高有關(guān)。。您可以適當(dāng)給寶寶吃點(diǎn)茵梔黃顆粒,清熱利濕。另外寶寶媽媽用茵陳,梔子,白茅根泡水喝代茶飲,通過母乳幫助寶寶去黃。寶寶媽媽忌辛辣,油炸。

              2016-03-11 23:59
            就醫(yī)問藥

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            李志強(qiáng)

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            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)腎病綜合征、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、急慢性腎小球腎炎、腎功能不全等腎病,擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

            預(yù)約掛號(hào)
            李楠

            李楠 /

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎炎、腎病綜合征,急慢性腎衰竭;尤其是在膜性腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等方面有獨(dú)到見解;對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科常見病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);精于血液凈化相關(guān)治療技術(shù)及其并發(fā)癥的防治。

            預(yù)約掛號(hào)
            馬金良

            馬金良 /

            擅長(zhǎng):運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治腎臟病、對(duì)腎病綜合征、腎炎、腎衰竭、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、干燥綜合癥等診斷和治療,有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

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