尿路感染用啥藥好
中段尿培養(yǎng)結(jié)果大腸埃希氏菌檢出(>10萬(wàn)/ML)藥物名稱 敏感度 抑菌濃度奧格門汀 敏感 5000 5000 <10PG/ML 陰性本人女,53歲,患慢性腎炎多年,最近一年經(jīng)常尿路感染,時(shí)好時(shí)壞,請(qǐng)問(wèn)以上敏感藥物對(duì)我來(lái)說(shuō)用哪一個(gè)比較好?現(xiàn)在我在用阿米卡星,但是它會(huì)損傷腎和聽力,聽說(shuō)還是不可逆轉(zhuǎn)的,我們附近的醫(yī)院只有阿米卡星和頭孢西丁。
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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沈東英 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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一是選擇敏感的抗生素治療,最好先作細(xì)菌培養(yǎng).當(dāng)出現(xiàn)排尿不適,疑有尿路感染發(fā)作時(shí),應(yīng)先保留尿標(biāo)本后再服藥,如先擅自服藥再留尿標(biāo)本,則細(xì)菌受抑不易生長(zhǎng),容易造成“假陰性”. 二是治療時(shí)間要足夠.一般治療尿路感染的時(shí)間為10—14天.當(dāng)病情反復(fù)發(fā)作,或病情較重時(shí),抗菌治療時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng).一般在癥狀消失,尿中白細(xì)胞正常,尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性5—7天后停藥.少數(shù)情況下,經(jīng)2—4星期的治療仍不足以緩解癥狀時(shí),可采用長(zhǎng)程抗菌療法. 三是要堅(jiān)持停藥后的隨訪.患者在停藥后的第1,2,4,6星期,復(fù)查尿白細(xì)胞和尿細(xì)菌培養(yǎng).如多次結(jié)果均為陰性,可以認(rèn)為該病已經(jīng)治愈.如果再次有尿白細(xì)胞增多和尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性,則應(yīng)重新給予抗菌治療.如反復(fù)發(fā)作,可采用長(zhǎng)程抑菌療法.其目的不是完全殺滅細(xì)菌,而是抑制細(xì)菌生長(zhǎng),使尿中細(xì)菌數(shù)控制在較低水平而不會(huì)引起復(fù)發(fā).. 一,女性泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的特殊性,女性的尿道較男性短且寬弛,細(xì)菌易于進(jìn)入.因此,女性應(yīng)增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí). 二,女性的尿道口與陰道和肛門鄰近,男性的尿道口遠(yuǎn)離會(huì)陰部,而且還有一段"空間距離",因而不易患尿路感染.而女性的尿 道口與陰道,肛門距離很近,無(wú)論是陰道還是肛門周圍,都有大量細(xì)菌,陰道的分泌物也是一種較好的培養(yǎng)基,使用菌更容易繁殖.因此女性預(yù)防尿路感染之法便是勤加清洗,盡量減少細(xì)菌的數(shù)量.以降低發(fā)病機(jī)會(huì). 三,月經(jīng)和性活動(dòng),月經(jīng)血是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基,經(jīng)期衛(wèi)生,特別是月經(jīng)用品的清潔和消毒,是減少細(xì)菌入侵的重要環(huán)節(jié).性交活動(dòng)可以把前尿道的細(xì)菌通過(guò)機(jī)械性的推擠動(dòng)作推進(jìn)后尿道和膀胱.臨床上有一些病例,都是房事后發(fā)病的,說(shuō)明了這點(diǎn).性活動(dòng)是夫妻生活的重要部分,當(dāng)然不可能"因噎廢食",但在反復(fù)發(fā)病且病因與性活動(dòng)情況下,適當(dāng)節(jié)欲也是應(yīng)該的.更重要的還是采取下列措施:房事前飲一杯開水,目的是增加尿量;房事結(jié)束后就廁小解,把因性動(dòng)作而推進(jìn)去的細(xì)菌,在它侵入黏膜組織之前沖洗,排放出體外,若這兩種方法仍未能杜絕尿路感染發(fā)生,可于房事后服抗菌藥物一次預(yù)防效果慪氣理想,且副作用也極小.
2016-03-12 23:50
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,尿路感染的治療,應(yīng)遵循以下原則: (1)糾正誘因,特別是對(duì)于反復(fù)感染的患者,首要的就是尋找并去除導(dǎo)致發(fā)病的易感因素,尤其是解除尿流不暢,尿路梗阻,糾正腎和尿路畸形,只有找出并除去了存在的易感因素后,才能徹底有效治療而不復(fù)發(fā). (2)采用合理的抗菌藥物消滅致病菌,這也是治療尿路感染關(guān)鍵的一環(huán).對(duì)急性起病者,抗菌藥物治療最為重要,一旦處理不當(dāng),不僅療效不佳,且引起腎功能受損而影響預(yù)后.近年來(lái),對(duì)尿路感染的認(rèn)識(shí)不斷提高,新的高效抗菌素不斷問(wèn)世,耐藥菌株也不斷增多.因此,為確保臨床療效,一定要針對(duì)病菌,病變部位進(jìn)行有的放矢的治療,避免濫用抗生素,特別是使用腎毒性藥物時(shí)尤要慎重,要結(jié)合病人體質(zhì)通盤考慮. (3)輔以全身支持療法.尿路感染尤其是復(fù)發(fā)者,常與機(jī)體免疫功能低下有關(guān).因此,在調(diào)整藥物,采用合理抗菌素的同時(shí),需加強(qiáng)機(jī)體的免疫功能;必要時(shí),要用中藥調(diào)整體質(zhì),增強(qiáng)藥物療效
2016-03-12 12:58
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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尿路感染是由細(xì)菌(極少數(shù)可由真菌,原蟲,病毒)直接侵襲所引起.尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是腎盂腎炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎.腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎.一定要多喝水,少吃辛辣食物及酒.口服阿奇霉素或靜脈滴注菌必治試試.
2016-03-12 12:34
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這是慢性尿路感染,建議注意休息,避免精神緊張,適當(dāng)多飲水,不要吃辛辣食物,藥物方面最好做藥敏試驗(yàn),選用有效抗生素治療
2016-03-12 10:56
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好朋友,你談到的這情況我分析尿路感染可能大.建議你盡快查尿常規(guī)明確診斷.平時(shí)一定要多喝水,少吃辛辣食物,還可吃些左克膠囊或復(fù)方新諾明片來(lái)抗菌消炎治療.
2016-03-12 04:30
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