是甲狀腺瘤還是結節性甲狀腺腫大呢?
病史:以前頸部有癬瘡不多每年上半年會復發下半年就好了,從今年8月下旬開始感覺頸部腫痛的,當時沒太在意就在鎮上讓醫生看了開了一些藥吃,但是沒有明選的好轉,后來就感覺左頸部有些腫,有時連續幾天就會引起頭痛徹夜無法入眠,喉部有時吃飯或咳嗽會痛,白色的粘痰較多,當初醫生就開了些消炎藥及止痛藥,會暫時沒有疼痛消腫些,可藥停止了就又開始了,后來在市里兩個醫院分別做了檢查,檢查結果如下:第一次是9月23號做的彩超:超聲所見:甲狀腺右側及峽部體積增大,甲狀腺兩側葉及峽部回聲增粗,分布不均,在左峽部可見10*5mm的近等回聲占位,邊界清。cdfi示甲狀腺內血流增多。超聲提示:甲狀腺,彌漫性病變并左峽部瘤。當時醫生的建議是:甲狀腺發炎,要先治好甲狀腺發炎,在復查看是否做手術,當時就開了一個周的藥,吃藥期間感覺有好轉,但一周后要吃飯就又如從前了。后來又在另一個醫院做了檢查。第二次是在10月9號做的彩超:超聲所見:甲狀腺左葉大小3.8*2.0*1.8cm,右葉大小4.5*2.2*2.2cm,峽部后徑0.5cm;甲狀腺形態略飽滿,回聲不均勻,可見多個實性及混合性回聲,較大一個1.4*0.6cm,邊界尚清,形態尚規則,內部為低回聲、無回聲,CDFI:周邊及內部可見血流信號;右頸部可探及多個低回聲節結,較大一個1.3*0.5cm。超聲提示:甲狀腺內多發實性及混合性占位。右頸部多發淋巴結腫大。醫生的建議是:先治療淋巴結腫大,甲狀腺先不管,但醫生卻沒明示是甲狀腺瘤還是結節性甲狀腺腫大,只是說現在還小不能做手續,現在不管。因為不知道究竟是什么情況,現在在一個聽說最好的醫院內分泌科做了第三次檢查。第三次是10月13號做的B超:超聲所見:甲狀腺:左葉大小1.8*1.5*4.7cm,右葉大小2.3*2.1*5.5cm,峽部厚0.3cm,雙側葉內均可見多個低回聲區,邊界清楚,形態規則,測較大一個分別約:右2.2*1.5cm、左1.4*0.8cm;余腺體回聲中等,分布均勻。雙側頸部未見明顯腫大淋巴結回聲超聲提示:甲狀腺大,雙側葉多發實性結節,考慮結節性甲狀腺腫;雙側頸部未見明顯腫大淋巴結;目前還有ppd檢測沒有出來,醫生也說等所有檢查結果出來了在找他。三次都做了甲功檢測:促甲狀腺激素偏低。
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回答1
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孫占娟 主治醫師
連云港市第一人民醫院
三級甲等
風濕免疫科
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您好,如果檢查甲功檢測提示促甲狀腺激素偏低,不排除甲狀腺功能亢進癥,需要定期檢查。如果檢查B超提示有甲狀腺結節,并且較大者,需要進一步檢查,比如甲狀腺穿刺等加以明確,確診后積極治療即可。如果持續存在可能會加大甲狀腺癌變風險的。平時低鹽飲食,適當鍛煉,保持樂觀心態。
2018-11-16 07:21
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回答6
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你好,根據你說的情況你的病情已經確診為結節性甲狀腺腫大,并不單純是甲狀腺瘤的問題的,需要你到醫院普外科給予檢查治療的,1、癬瘡和甲狀腺疾病是沒有聯系的。2、根據你說的情況醫生分析的結果是一樣的,報告結果可能各個醫生的描述不一樣罷了。一般是屬于良性的,需要術后給予行病理檢查,才能確診的。3、因為你目前的病情沒有穩定,不適于行活檢的。4.根據你說的情況需要你給予控制后,再給予手術治療的
2016-03-13 10:33
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回答5
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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癬瘡和甲狀腺疾病沒有什么必然的聯系。你這個三次的檢查結果基本上是一致的,只是描述的不一樣,醫生心里都有個底,只是轉述給你的方式不一樣。既然醫生已經告訴你手術治療,建議您盡快手術的。醫生當時不能手術的原因是你的甲狀腺處于炎癥期,炎癥期一般是不能手術的,得等消炎后才可以。因為您這病情是不斷反復發作的,建議您盡快手術治療,不管良惡性都需要盡快切除。
2016-03-13 09:02
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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甲狀腺腫瘤患者常規一般采用手術治療或不治療,因為患者一般最初是看西醫,而被診斷為甲狀腺腫瘤,西醫認為最好的療法為手術治療。但是經驗證明,手術治療術后極易復發,復發率高達88.2%,難以根治,因為手術只是一種局部的治療方法,甲狀腺腫瘤雖然生長在頸部,但是是一個全身性疾病的局部表現,對于大多數甲狀腺腫瘤病人而言,局部治療不能解決根本問題,治標不治本,實踐證明,甲狀腺腫瘤手術后的大量復發和轉移病例足以說明局部治療難以使腫瘤得到根治;不治療(因甲狀腺良性腫瘤無明顯癥狀:不痛、不癢、不影響說話,吃飯、睡覺、工作和學習),病程一長,氣陰兩傷,最終陰陽互損,成為難治之病,甚至危及生命。 然而,中醫人參皂苷rh2治療腫瘤主要靠辯證論治,從整體出發,既考慮了局部的治療,又對患者的全身狀況進行系統的調理,扶正祛邪,標本兼治,可以根治腫瘤,且愈后不易復發。
2016-03-12 22:37
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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您好,從您的描述來看您是結節性甲狀腺腫,甲狀腺結節一般是良性居多,惡變的幾率很小,結節增大會壓迫氣管試管等出現壓迫癥狀,需要積極的治療,甲狀腺結節不建議手術治療。手術治療后容易復發,而且手術是切除甲狀腺組織,容易導致甲減。我們是采用中西醫結合治療,包括口服的外用的藥物,封閉介入治療等,先將結節軟化然后逐漸吸收,康復后停藥不再復發祝您健康,有問題點擊頭像咨詢
2016-03-12 18:50
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,這個情況建議選擇手術治療比較好一些。看了敘述和檢查的結果,目前的甲狀腺疾病與癬瘡沒有關系的,三次的彩超結果不一樣,與所用機器及彩超工作人員有關,綜合三次的檢查結果看,結核的可能是很小的,可等PPD試驗排除結核后,最好是考慮手術治療,比較穩妥一些,術中可先做快速病理,根據快速病理的結果確定下一步的手術方向,如果不做手術,藥物治療的效果不大。
2016-03-12 14:48
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