男患者患者患者
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):男患者患者患者曾經治療情況和效果:沒有根制好后天熱門棵日六.;想得到怎樣的幫助:換了一次為什么還穿空
-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
特約醫生
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
病情分析:眼角膜移植手術簡介一,用透明的角膜片置換混濁或有病變部分的角膜,以達到增視,治療某些角膜病和改善外觀的目上.是異體移植效果最好的一種手術.分兩種:1,全層(穿透性)角膜移植術以全層透明角膜代替全層混濁角膜.適應癥包括中央性角膜白斑,角膜變性,圓錐角膜,頑固性角膜炎或潰瘍及角膜瘺等,這種手術要求移植片內皮細胞有良好活性,故最好取自死后數小時內摘時的眼球,手術原則是根據病變范圍選擇適當口徑的角膜環鉆,分別作術眼及供眼角膜切除,作成移植床(術眼)及移植片(供眼),將移植片置于移置床上,縫線固定.術終可注氣或林格液以恢復前房.手術成功的關鍵是不傷害術眼眼內組織及移植片內皮.并使移植片與移植床對位吻合良好.2,板層角膜移植術將淺層角膜病變組織切除,留下一定厚度的角膜作移植床,用一塊同樣大小和厚度的板層移植片放在受眼角膜床上.以間斷縫線固定,植片和植床必須平整及互相吻合,才能得到良好的光學效果.適應癥包括中淺層的角膜斑翳或營養不良性混濁,進行性角膜炎或潰瘍,角膜瘺,角膜腫瘤等.因手術不穿通眼球,故較安全,并發癥少,但光學效果不如穿透性角膜移植術.二,部分穿透性角膜移植術1,適應證1.角膜變性或營養不良.2.各種原因所致的角膜白斑.3.感染(病毒,細菌,真菌,阿米巴)所致藥物不能控制的角膜炎或潰瘍.4.角膜基質炎后混濁,先天性角膜混濁.5.圓錐角膜(變性期).6.角膜血染.7.嚴重的角膜外傷,撕裂傷,化學傷.8.后彈力層膨出,角膜瘺.9.角膜內皮功能失代償,角膜大泡性病變.2,術前準備,麻醉一般檢查及處理同內眼手術.1.病人術前1~2天0.3%氟哌酸眼液滴眼.2.術前夜0.25%依色林眼膏包眼,或術前1小時1%匹羅卡品眼水滴眼2次.3.感染性角膜病作病原學檢查(涂片檢菌+培養).4.化學燒傷查淚膜破裂時間和淚液分泌試驗.5.穿通傷做b超或x線攝片.6.術前1小時服醋氮酰胺0.5g和安定5mg,小兒20%甘露醇(4ml/kg)靜脈滴注.麻醉:成人球后,眼輪匝肌.小兒基礎麻醉加局部麻醉,壓迫眼球10分鐘.3,手術步驟1.縫線或開瞼器開瞼.上,下直肌固定縫線.角膜瘺,穿孔,無晶體眼和小兒患者縫fleiringa環.2.根據角膜病變范圍選擇環鉆,一般用7~7.5mm環鉆鉆取植床.成人一般選比移植片小0.25mm的環鉆,鉆通植床并剪下病變角膜.3.鉆取移植片從上皮面,左手握以紗布包繞角膜向上的供眼,右手持環鉆垂直置于供眼角膜中央,鉆透后,用角膜剪剪下角膜植片.從內皮面取材,應預告取下帶有鞏膜瓣的角膜片.將角膜片內皮面朝上置于切割枕上,以鋒利的環鉆壓切下角膜植片.4.固定植片,把植片放置在移植孔上,10-0尼龍縫線在12,6,3,9點固定.間斷縫合,一般16針,連續縫合22~24針,間斷縫合易于術后調整縫線減少散光,連續縫合刺激小,傷口封閉嚴,減少手術時間.縫合要達角膜厚度的4/55.重建前房從植片緣注入生理鹽水或消毒空氣,以減少虹膜前粘,植片混濁,以達到水密為好.6.散光檢查,使用角膜散光盤在顯微鏡下,調整縫線松緊度.7.術畢結膜下注射慶大霉素2萬單位,地塞米松2.5mg,包雙眼.4,術后處理1.術后每天換藥,雙眼包扎2~3天.2.抗生素的應用視病情而定,一般全身用藥2~3天.3.糖皮質激素靜滴3~5天,改口服,10天后改生理量服1~3個月(真菌感染者慎用),一周后局部加1%環孢素a服水滴眼.4.針對不同感染的原發病繼續使用有效的抗感染藥物.5.裂隙燈顯微鏡每日觀察術眼充血情況,縫線,植片透明度,厚度,前房,瞳孔及定時測眼壓.6.拆線成人縫線無刺激癥狀,無明顯新生血管伸入,可在半年~1年間拆線,如角膜散光明顯,在3個月后拆除部分縫線以矯正散光,小兒(2歲以下)一般在術后1~2個月拆線.5,注意事項1.選擇環鉆大小要適當,既要考慮盡可能切除病灶,又要減少術后的并發癥,植孔的中心力求在瞳孔中心.如環鉆超過8mm,易產生排斥反應,太小,光學效果差.2.保護好供體角膜內皮,鉆切下的植片,要內皮面朝上,內皮面滴一滴生理鹽水或healon,防止干燥.3.鉆切植床時,環鉆與角膜面要垂直,植床傾斜,影響愈合;鉆切時勿用力過猛,否則易傷及虹膜及晶狀體,以某部分穿透后,用角膜剪完成為佳.有條件可在前房內注入少許healon,更利于手術進行.4.縫合要對合好,縫合深度達角膜全層的4/5,每針間距盡量均勻,減少散光.5.術中形成前房尤為重要,以水密狀態為佳,氣密次之,如前房不能形成,要找原因,如漏氣,漏水要加固縫合.其實您的問題好像沒有問的很明白,建議您寫明白一點.如有不能幫助您的地方,請見諒.謝謝.祝您身體健康
2016-03-13 12:18
-
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
特約醫生
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
您好,您的情況不好分析病情,建議您最好是到醫院做個檢查,在對癥治療。首先應該及時就醫,每個人情況不同,用藥也會不同。但不要擅自用藥。祝健康
2016-03-13 11:51
-
其他網友提過類似問題,你可能感興趣