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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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胰腺炎分2種,一種急性胰腺炎,一種慢性胰腺炎。慢性胰腺炎臨床表現(1)本病分為3種類型:①慢性復發性胰腺炎,表現為反復急性發作;②慢性非復發性胰腺炎,僅有過急性發兒史,以后未再發作;③慢性無痛性胰腺炎,僅以脂肪瀉、糖尿為主要癥狀。(2)腹痛最常見,多位于上腹部或臍周,呈間歆性或持續性,飲酒和進食可誘發加重,夜間常痛醒,俯臥或坐位時疼痛減輕,一般止痛劑無效。(3)胰腺內外分泌功能障礙,出現消化不良,食欲減退,厭油膩,體重輕和詣肪瀉、糖尿病。(4)體檢可有上腹部壓痛、腹肌緊張捫及腫塊。(5)可并發、胰腺假性囊腫、胰腺鈣化及胰管結石。急性胰腺炎的癥狀:一.腹痛最主要的癥狀(約95%的病人)多為突發性上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛,上腹腰部呈束帶感,常在飽餐或飲酒后發生,伴有陣發加劇,可因進食而增強,可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部,如胰頭炎癥為主,常在中上腹偏右;如胰體、尾炎為主,常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。二.惡心嘔吐2/3的病人有此癥狀,發作頻繁,早期為反射性,內容為食物、膽汁。三.腹脹。四.發熱多為中度熱:38°~39℃之間,一般3~5天后逐漸下降。急性胰腺炎處于急性發作期應立即禁食,及時到醫院就診。
2016-03-13 12:39
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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.腹痛最主要的癥狀(約95%的病人)多為突發性上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛,上腹腰部呈束帶感,常在飽餐或飲酒后發生,伴有陣發加劇,可因進食而增強,可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部,如胰頭炎癥為主,常在中上腹偏右;如胰體、尾炎為主,常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。有時單用嗎啡無效,若合并膽管結石或膽道蛔蟲,則有右上腹痛,膽絞痛。2.惡心嘔吐2/3的病人有此癥狀,發作頻繁,早期為反射性,內容為食物、膽汁。晚期是由于麻痹性腸梗阻引起,嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲者,多為并發膽道蛔蟲病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常于腹痛時出現,膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發生之后。3.腹脹在重型者中由于腹腔內滲出液的刺激和腹膜后出血引起,麻痹性腸梗阻致腸道積氣積液引起腹脹。4.黃疸約20%的患者于病后1~2天出現不同程度的黃疸。其原因可能為膽管結石并存,引起膽管阻塞,或腫大的胰頭壓迫膽總管下端或肝功受損出現黃疸,黃疸越重,提示病情越重,預后不良。5.發熱多為中度熱:38°~39℃之間,一般3~5天后逐漸下降。但重型者則可持續多日不降,提示胰腺感染或膿腫形成,并出現中毒癥狀,嚴重者可體溫不升。合并膽管炎時可有寒戰、高熱。6.手足抽搐為血鈣降低所致。系進入腹腔的脂肪酶作用,使大網膜、腹膜上的脂肪組織被消化,分解為甘油和脂肪酸,后者與鈣結合為不溶性的脂肪酸鈣,因而血清鈣下降,如血清鈣<1.98mmol/L(8mg%),則提示病情嚴重,預后差。7.休克多見于急性出血壞死型胰腺炎,由于腹腔、腹膜后大量滲液出血,腸麻痹腸腔內積液,嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白質分解產物,導致中毒性休克的發生。主要表現煩燥、冷汗、口渴,四肢厥冷,脈細,呼吸淺快、血壓下降,尿少。嚴重者出現紫紺、呼吸困難,譫妄、昏迷、脈快、血壓測不到,無尿、BUN>100mg%、腎功衰竭等。8.急性呼吸衰竭其臨床特點是突然發生進行性呼吸窘迫,過度換氣,紫紺,焦急,出汗等,常規氧療法不能使之緩解。9急性腎功能衰竭重癥急性胰腺炎者23%可出現急性腎功能衰竭,死亡率高達80%。其發生原因與低血容量、休克和胰激肽的作用有關。胰酶引起血凝異常,出現高凝狀態,產生微循環障礙,導致腎缺血缺氧。10循環功能衰竭重癥胰腺炎可引起心力衰竭與心律失常,后者可酷似心肌梗塞。11胰性腦病發生率約5.9%-11.9%,表現為神經精神異常,定向力缺乏,精神混亂,伴有幻想,幻覺,躁狂狀態等。常為一過性,可完全恢復正常,也可遺留精神異常。
2016-03-13 10:01
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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胰腺位于左上腹部,胃的后方,呈細長帶狀形。急性胰腺炎時胰腺水腫或壞死出血,臨床表現為突然發作的急劇上腹痛,向后背放射,惡心、嘔吐、發燒、血壓降低,血、尿淀粉酶升高為特點。
2016-03-12 22:30
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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臨床上出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱等癥狀。化驗血和尿中淀粉酶含量升高等。可分為單純水腫型胰腺炎及出血壞死型胰腺炎2種類型。后者病情兇險,合并癥多。
2016-03-12 22:25
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趙蕾 醫師
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其他
內科
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您好,胰腺分泌消化糖、蛋白質、脂肪的消化酶。胰腺位于左上腹部,胃的后方,呈細長帶狀形。急性胰腺炎時胰腺水腫或壞死出血,臨床表現為突然發作的急劇上腹痛,向后背放射,惡心、嘔吐、發燒、血壓降低,血、尿淀粉酶升高為特點。急性胰腺炎壞死出血型病情危重,很快發生休克、腹膜炎,部分病人發生猝死。
2016-03-12 18:05
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