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            即問(wèn)即答

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            銀屑病關(guān)節(jié)炎銀屑病多年,關(guān)節(jié)痛兩年左右

            銀屑病關(guān)節(jié)炎銀屑病多年,關(guān)節(jié)痛兩年左右曾經(jīng)治療情況和效果:確診為銀屑病關(guān)節(jié)炎想得到怎樣的幫助:1、這種病該采取什么樣的治療措施?2、得病期間是否可以懷孕?有無(wú)遺傳?3、考慮到此病治療時(shí)間長(zhǎng),就目前情況是先看病還是先要小孩?該做怎樣的計(jì)劃?4、如果先要小孩是不是會(huì)在孕期或分娩后加重病情,影響以后的治療?(

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              劉杰 主任醫(yī)師

              廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

              營(yíng)銷(xiāo)病它雖然不是遺傳性疾病,但是它有一定的遺傳傾向。建議你最好還是把病徹底治好之后再考慮要小孩兒。平時(shí)要是積極的鍛煉身體來(lái)提高抵抗力,這樣對(duì)治療是有幫助的。每天要有一個(gè)好的的生活環(huán)境,而且作息時(shí)間要有規(guī)律,這樣才可以避免營(yíng)銷(xiāo)病的病情發(fā)作,平時(shí)在飲食上也要多加注意。

              2019-12-09 12:10
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病具有銀屑病皮疹并導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周?chē)浗M織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和(或)脊柱炎每天的飲食外還需增加1-2只雞蛋補(bǔ)充失去的蛋白質(zhì)

              2016-03-13 10:08
            • 回答3

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              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              銀屑病人有炎性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)即可診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA)因部分銀屑病關(guān)節(jié)炎患者銀屑蹭出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎后此類患者的診斷較困難應(yīng)注意臨床和放射學(xué)線索如銀屑病家族史尋找隱蔽部位的銀屑蹭注意受累關(guān)節(jié)部位有無(wú)脊柱關(guān)節(jié)病等但在作出診斷前應(yīng)并排除其它疾病治療銀屑病不能用激素、免疫抑制劑類藥、副作用很大用后會(huì)引起皮膚萎縮、變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素斑、多毛長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生依賴性使人體發(fā)胖.產(chǎn)生骨質(zhì)疏松還會(huì)損害肝臟治好后日常生活中多注意一些會(huì)降低復(fù)發(fā)的幾率在治療的同時(shí)日常生活中要注意調(diào)養(yǎng)平時(shí)多吃新鮮水果和蔬菜多喝水有充足的睡眠保持良好的精神狀態(tài)都是很重要的

              2016-03-13 05:10
            • 回答2

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              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              病情分析:銀屑病性關(guān)節(jié)炎(psoriasisarthritsi,PA)又名關(guān)節(jié)病型銀屑?。╝rthropathicpsoriasis),是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延,易復(fù)發(fā),晚期形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直,導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見(jiàn),比普通人群多2~3倍,而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。Leczinsky在10年調(diào)查中發(fā)現(xiàn),銀屑病中關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率為6.8%,大大超過(guò)非銀屑病人群中關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率。女性比男性更易罹患。據(jù)Nobol報(bào)道,PA約占銀屑病病人的1%[5]。由于本病和Reiter綜合證、強(qiáng)直性脊椎炎均與HLA-B27有關(guān),且類風(fēng)濕因子陰性,臨床表現(xiàn)又有相似之處,因此被歸入血清陰性脊椎關(guān)節(jié)病。治療措施本病目前治療方法雖多,但大多數(shù)只能達(dá)到近期臨床效果,而不能制止復(fù)發(fā)。1.一般治療患者應(yīng)適當(dāng)休息,減輕勞動(dòng)強(qiáng)度,避免過(guò)度疲勞和關(guān)節(jié)損傷。每天應(yīng)對(duì)所有關(guān)節(jié)進(jìn)行足夠的活動(dòng)和鍛煉,以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能2.非激素類抗炎這類藥物消炎作用較強(qiáng),對(duì)消除炎癥性疼痛效果顯著。目前,常用腸溶阿斯匹林、消炎痛(吲哚美辛)、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使銀屑病皮損加重的報(bào)道,因此對(duì)該藥的使用尚有爭(zhēng)議。3.抗腫瘤治療這類藥物雖有一定療效,但有毒性反應(yīng),且停藥后易復(fù)發(fā)。所以并不是治療銀屑病的方向,在應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格選擇適應(yīng)證。用藥前和用藥期間,定期檢查肝、腎功能和白細(xì)胞計(jì)數(shù)。對(duì)銀屑病關(guān)節(jié)炎有效的藥物有:⑴氨甲喋呤(MTX):MTX主要作用于細(xì)胞周期的DNA合成期(S期),給藥36小時(shí)后,全部銀屑病表皮細(xì)胞均受到抑制。用藥方法,意見(jiàn)不一。有單劑量口服、肌肉注射或靜脈注射,每周用量為25~50mg;亦有每日口服2.5mg,連服5d,休息2d,再服5d,休息7d。Weinstein提供表皮細(xì)胞動(dòng)力學(xué)原理,提出口服2.5~7.5mg,每12hl次,在6h內(nèi)共服3次,以后每周以同樣方法給藥。⑵丙亞胺(rozoxane,ICRF159):本藥主要作用于有絲分裂前期(G2)的晚期和有絲分離(M)的早期。對(duì)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的療效可能優(yōu)于MTX。原有肝病的患者不宜用MTX或用藥后出現(xiàn)肝臟毒性反應(yīng)者應(yīng)停用本藥。Atherton等報(bào)道該藥能迅速抑制伴發(fā)的關(guān)節(jié)炎。主要副作用是中性粒細(xì)胞減少,可迅速發(fā)生,有時(shí)很?chē)?yán)重,甚至可能致使。用法:最初劑量為125mg,每日3次,每周2d。4~8周后根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù),適當(dāng)增加劑量,125mg或250mg,每日3次,每周2d,交替使用。對(duì)銀屑病性關(guān)節(jié)炎亦可每周給藥3d。⑶淋巴細(xì)胞抑制劑環(huán)孢菌素A,可抑制T淋巴細(xì)胞,主要是TH細(xì)胞,使HLA-DR抗原表達(dá)減少。劑量和方法:一般每日5~12mg/kg,口服給藥。通常要求血漿中濃度不低于100ng/ml,在200ng/ml以上最有效,但高于400ng/ml易引起腎臟毒性反應(yīng),超過(guò)600ng/ml以上要出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)毒性。本藥不可與酮康唑或左旋溶肉瘤素(melphalan)合用,以兔血漿濃度高而產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。⑷重金屬制劑:對(duì)比研究顯示,重金屬劑對(duì)銀屑病性關(guān)節(jié)炎有較高的緩解作用,介至銀屑病性皮損無(wú)效。常用亞胂酸鈉(socliumarsenite)又稱卡古地鈉。每日100mg,肌肉注射,10~20d一療程。⑸抗癥藥:氯喹(chloroquiniphosphas),對(duì)銀屑病的療效不定。有人報(bào)告對(duì)光感性和銀屑病性關(guān)節(jié)炎效果較好;亦有人報(bào)告在治療過(guò)程中可誘發(fā)銀屑病性和紅皮病,目前很少用。⑹皮質(zhì)類固醇激素:目前,一般不主張用此類藥物治療PA。有時(shí)僅用于其他藥物治療無(wú)效而病情又嚴(yán)重的患者。4.中醫(yī)中藥中醫(yī)認(rèn)為銀屑病性關(guān)節(jié)炎多由風(fēng)濕痹阻、肝腎不足所致。⑴風(fēng)濕痹阻:以關(guān)節(jié)腫痛為主,病程相對(duì)較短。治則:祛濕清熱,解毒通絡(luò)。方劑:獨(dú)活寄生湯加減。藥用:秦艽、防風(fēng)、桑枝、獨(dú)活、威靈仙、白癬皮、土茯苓、當(dāng)歸、赤芍、雞血藤、牛膝。上肢癥狀為主加姜黃、海風(fēng)藤;下肢癥狀為主加防已。⑵肝腎不足:以關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限為主,病程較長(zhǎng)。治則:健步虎潛丸化裁。藥用:熟地、山萸肉、當(dāng)歸、丹皮、杜仲、續(xù)斷、木瓜、狗脊、龜板、虎骨、烏蛇、土茯苓、

              2016-03-12 21:05
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是銀屑病關(guān)節(jié)炎?   銀屑病關(guān)節(jié)炎(psoriatic arthritis,PsA)是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)炎,有銀屑病皮疹并導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周?chē)浗M織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙,部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和(或)脊柱炎,病程遷延,易復(fù)發(fā),晚期可有關(guān)節(jié)強(qiáng)直,導(dǎo)致殘疾。該病可發(fā)生于任何年齡,高峰年齡為30~50歲,無(wú)性別差異,但脊柱受累以男性較多。我國(guó)銀屑病的發(fā)病率為1. 23%,銀屑病關(guān)節(jié)炎僅占銀屑病的0. 69%。 查看全文»

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            程本維

            程本維 / 主治醫(yī)師

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            預(yù)約掛號(hào)
            周全

            周全 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、白塞氏病、痛風(fēng)等風(fēng)濕免疫疾病的中西醫(yī)診治與研究。

            預(yù)約掛號(hào)
            王濟(jì)華

            王濟(jì)華 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):1982年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院。擅長(zhǎng)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、白塞氏病等疾病。

            預(yù)約掛號(hào)
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