骨性斜頸
二十天十幾天前發(fā)現(xiàn)孩子頭抬起時(shí)向右邊傾斜,當(dāng)時(shí)想可能脖子還軟,結(jié)果昨天到一家醫(yī)院去看,大夫診斷為先天性肌性斜頸.今天到寧夏最大的一家醫(yī)院去看,又說不是這個(gè)病,也許是骨性斜頸,現(xiàn)在孩子小沒法拍片確診,建議伴隨時(shí)再來看.請問到底是什么病,怎么治療?哪里可以治好?目前一般情況:抱起時(shí)頭向右側(cè)傾斜.
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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先天性頸椎融合畸形先天性頸椎融合畸形此病于1912年首先由Klippel和Feil報(bào)道,故稱為Klippel-Feil綜合征。又稱為先天性骨性斜頸或短頸畸形,系指兩個(gè)或兩個(gè)以上頸椎融合。主要表現(xiàn)為頸椎縮短。 先天性頸椎融合畸形有三大臨床特點(diǎn):頸部短粗、后發(fā)際低平、頸部活動(dòng)受限。但并非所有患者都具有上述特點(diǎn),Gray等認(rèn)為只有32%出現(xiàn)典型的三聯(lián)癥。 1、頸部短粗:常不太明顯,但仔細(xì)觀察其頸部較正常人變短。面部不對稱,從乳突至肩峰的兩側(cè)頸部皮膚增寬,呈翼狀頸。 2、后發(fā)際低平:主要表現(xiàn)為后發(fā)際明顯低于正常人。 3、頸椎活動(dòng)受限:由于椎體的融合,使頸椎的活動(dòng)范圍明顯受限,旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎受限尤為明顯。多節(jié)段和全節(jié)段融合活動(dòng)受限明顯,單節(jié)段和下節(jié)段融合不太明顯。 4、上頸椎融合引起的短頸畸形,常合并枕頸部畸形,多在早期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,主要表現(xiàn)為枕部不穩(wěn)引起的脊髓受壓表現(xiàn)。 5、中低位頸椎融合引起的短頸畸形,早期多不伴有神經(jīng)癥狀。隨著年齡的增長,在融合椎體上、下非融合頸椎節(jié)段的活動(dòng)度增加,勞損和退變也相繼發(fā)生。退行性變包括椎體后緣骨質(zhì)增生和韌帶結(jié)構(gòu)增厚、鈣化,上述病理變化將導(dǎo)致椎管狹窄,頸脊髓硬膜外的緩沖間隙減小,一旦遇到輕微外傷即可引起神經(jīng)癥狀,故此類患者幾乎都是在遭受輕微外傷后出現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀。其臨床特點(diǎn)是創(chuàng)傷輕、癥狀重,可造成四肢癱瘓,而X線檢查又不表現(xiàn)出明顯的骨損傷征象。 6、短頸畸形合并頸肋、隱性脊柱裂、神經(jīng)根或叢分布畸形,可出現(xiàn)臂痛、腰痛和坐骨神經(jīng)痛。合并心臟畸形、腎臟畸形者也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。此外,短頸畸形可合并脊柱側(cè)彎、高位肩胛骨和蹼狀畸形。 根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)、X線檢查及CT檢查足以明確短頸畸形的診斷。MRI能夠明確地顯示頸椎融合的節(jié)段,并可確定脊髓受壓部位和嚴(yán)重程度,為治療方案的選擇提供可靠的依據(jù),值得注意的是在嬰幼兒因椎體未完全骨化,融合椎體間有透明帶類似椎間盤,仔細(xì)觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)此透明帶比正常椎間隙窄;若還不能明確診斷,可行屈伸拉動(dòng)力性頸椎側(cè)位片,融合椎體節(jié)段失去正常頸椎的圓滑曲線,椎間隙不發(fā)生變化。 治療方法:短頸畸形治療方案的選擇主要根據(jù)畸形椎體的數(shù)目、部位以及有無神經(jīng)癥狀。 1.單純中下位頸椎融合引起的短頸畸形,早期常無神經(jīng)癥狀,不需特殊處理,但應(yīng)注意避免頸椎過度活動(dòng),防止外傷,延緩頸椎退變的進(jìn)程;對頸部外觀丑陋者,可行雙側(cè)頸部皮膚“Z”型成形術(shù)或雙側(cè)胸鎖乳突肌切斷術(shù)改善外觀。晚期因頸椎退變引起椎管狹窄出現(xiàn)脊髓受壓癥狀者,可根據(jù)脊髓受壓部位行前路或后路減壓術(shù)。 2.上頸椎融合引起的短頸畸形,因可在早期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,應(yīng)予以高度重視。對無神經(jīng)癥狀者,應(yīng)隨訪觀察,防止頸部外傷,減少頸部活動(dòng)或局部頸托固定,對出現(xiàn)神經(jīng)癥狀者,可采用相應(yīng)的減壓和穩(wěn)定手術(shù)。 3.短頸畸形創(chuàng)傷合引起脊髓損傷但不伴有骨性損傷者,應(yīng)先采用非手術(shù)治療,如顱骨牽引或枕頜帶牽引,癥狀消失后給予頭頸胸石膏固定;伴明顯骨折脫位者,則先采用顱骨牽引使之復(fù)位,然后根據(jù)神經(jīng)癥狀變化情況選擇治療方案。 4.對短頸畸形合并其他異常如:脊柱側(cè)彎、心臟畸形、腎臟畸形和枕頸部畸形等應(yīng)給予相應(yīng)的治療。
2016-03-13 09:51
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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這個(gè)情況必須考慮進(jìn)行手術(shù)矯正.
2016-03-13 06:47
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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這個(gè)可以去你們當(dāng)?shù)氐拇筢t(yī)院的骨科進(jìn)行詳細(xì)的檢查后在進(jìn)行手術(shù)治療.
2016-03-13 02:22
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什么是先天性肌性斜頸? 先天性肌性斜頸(congenital myogenic torticollis)是由于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維化、攣縮引起的一側(cè)頸部短于對側(cè),頭部向患側(cè)偏斜,頦部向正常側(cè)上移畸形。發(fā)病率為2‰~5‰,病因至今仍不十分清楚。 查看全文»
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