主要癥狀:昏迷不醒,腦水腫高峰期,發(fā)病時...
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):主要癥狀:昏迷不醒,腦水腫高峰期,發(fā)病時間:2009-09-26化驗檢查結果:腦水腫高峰期沒有明顯好轉曾經治療情況和效果:昏迷十九天后開始做高壓氧,喉嚨處開窗,呼吸,心跳,血壓正常;肺部感染,痰比較多,水腫一直不退昏迷了這么長的時間,病人的意志力越來越弱,請問要怎么辦?
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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首先要抗水腫治療,可靜脈點滴甘露醇和利尿劑利尿,同時限制液體的輸入量,以免加重水腫,一般昏迷病人不能進食者,每天需要的生理需求量為2000-2500ml左右,若是發(fā)燒及有傷口滲出則要加上損耗量.您說的病人的意志力越來越弱是怎么回事呢,是說他的生命體征包括心率血壓脈搏和體溫四項不正常了是嗎?腦損傷過了腦水腫這一危險期后病情可能會好轉一些,也有希望蘇醒,所以您們不用太擔心,配合好醫(yī)生的治療,然后注意以下的護理工作讓病人脫落危險期就好了:昏迷容易引起合并癥使病情加重,甚至成為病人死亡的原因.1,預防吸入性肺炎吸入性肺炎是一種嚴重的并發(fā)癥,常表現(xiàn)為發(fā)熱,呼吸困難,紫紺等.護理時注意:(1)昏迷病人尤其有顱內壓增高,嘔吐者,頭要偏向一側,以便口腔內的分泌物順口角向外引流,可防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎.(2)做好口腔護理,保持口腔清潔,減少口腔常居菌的的密度.(3)病情穩(wěn)定后,可下胃管鼻飼,既可提供充分營養(yǎng),又可避免嗆咳和吸入異物.(4)對已發(fā)生感染者除以上措施外,按醫(yī)囑給予抗生素治療.(5)及時吸出口腔和氣管內分泌物,或嘔吐的胃內容物,必要時做氣管切開.2,預防肺部感染和墜積性肺炎(1)保持呼吸道通暢,分泌物多時要及時吸痰,吸痰用物要嚴格消毒,特別是為氣管切開病人護理時,要嚴格無菌操作.并每2-3小時翻身拍背1次,協(xié)助排痰.(2)保持鼻,口腔清潔,及時清除鼻腔分泌物和結痂,認真做好口腔護理.(3)若肺部已有感染或肺不張,可給予霧化吸入及全身應用抗生素.3,預防褥瘡患者意識喪失,處于被動體位,長期皮膚受壓,循環(huán)欠佳,加之汗尿等排泄物對皮膚刺激等,導致局部皮膚抵抗力降低,以及床單不平或床鋪不清潔而使之發(fā)生褥瘡.所以,必須注意皮膚護理,做到勤翻身,勤檢查,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤交待.4,預防泌尿系感染昏迷常伴有尿潴留和大小便失禁,尿潴留本身易伴發(fā)泌尿系感染,經常導尿更容易引起感染.護理時應注意:(1)要注意病人的膀胱充盈度,盡早導尿,尿失禁者要及時更換尿布,擦洗干凈會陰,防止尿液中化學成分及潮濕對皮膚的刺激.(2)導尿和留置導尿應嚴格無菌操作,定時膀胱沖洗.(3)對已發(fā)生感染者除加強沖洗外,全身給予高效,足量的抗生素,多補充水分,促進排泄,有利于控制感染.(4)加強膀胱肌功能鍛煉定時開放尿管,夾緊尿管,每1-3小時放尿一次,并逐漸延長時間,在膀胱空虛時按摩.
2016-03-13 10:10
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