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            低血糖怎樣治

            低血糖癥

            主要癥狀:怕冷,心慌,乏力發(fā)病時間:剛剛體檢查出化驗檢查結果:3.63

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              若你的血糖水平太低(一般低過4.0mmol/l),就會呈現(xiàn)低血糖現(xiàn)象.此現(xiàn)象只能發(fā)生在服用某種藥丸或注射胰島素期間.  還有一類是先天性高胰島素性低血糖(HI),引起這個病的原因是氨基酸代謝的一個關鍵酶,谷氨酸脫氫酶(GDH)發(fā)生了基因突變.低血糖的治療  通常急性腎上腺素能癥狀和早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀給予口服葡萄糖或含葡萄糖食物時能夠緩解.胰島素或磺脲藥治療病人若突然出現(xiàn)意識混亂,行為異常,建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水,應告訴病人家屬這些處理辦法.一杯牛奶亦可奏效.建議胰島素治療病人隨時攜帶糖果或葡萄糖片.磺脲藥治療病人,尤其是長效藥和氯磺丙脲,若飲食不足,可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)反復低血糖發(fā)作.當口服葡萄糖不足以緩解低血糖時,可靜脈推注葡萄糖或胰高血糖素.  當癥狀嚴重或病人不能口服葡萄糖時,應靜脈推注50%葡萄糖50~100ml,繼而10%葡萄糖持續(xù)靜滴(可能需要20%或30%葡萄糖).開始10%葡萄糖靜滴幾分鐘后應用血糖儀監(jiān)測血糖,以后要反復多次測血糖,調(diào)整靜滴速率以維持正常血糖水平.對有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的兒童,開始治療用10%葡萄糖,以每分鐘3~5mg/kg速率靜滴,根據(jù)血糖水平調(diào)整滴速,保持血糖水平正常.一般而言,兒科醫(yī)生不主張對嬰兒或兒童用50%葡萄糖靜脈推注或用>10%葡萄糖靜滴,因為這樣可引起滲透壓改變,在某些病人中可誘發(fā)明顯高血糖癥及強烈興奮胰島素分泌.  非胰島素分泌間質瘤對手術切除療效好.病人睡前及夜間多次攝入碳水化合物時,可長時間不出現(xiàn)癥狀性低血糖(有時數(shù)年).當腫瘤大部分切除有困難或腫瘤重新長大至一定體積時,出現(xiàn)低血糖癥,這時可能需要胃造口術,需24小時不斷給予大量碳水化合物.  對口服葡萄糖療效不好而靜推葡萄糖有困難的嚴重低血糖癥,可采用胰高血糖素治療.對急癥治療很有效.胰高血糖素是粉劑,須用稀釋劑稀釋.成人常用劑量是0.5~1u,皮下,肌肉或靜脈注射;兒童為0.025~0.1mg/kg(最大劑量1mg).若胰高血糖有效,低血糖癥的臨床癥狀通常在10~25分鐘內(nèi)緩解.若病人對1u胰高血糖素在25分鐘內(nèi)無反應,再一次注射不可能有效,不主張第二次注射.主要副作用是惡心,嘔吐.胰高血糖素的療效主要取決于肝糖原儲存量,胰高血糖素對饑餓或長期低血糖病人幾乎沒有療效.  胰島素分泌胰島細胞瘤需要手術治療.最多見單個胰島素瘤,切除可治愈,但腫瘤定位困難(約14%胰島素瘤為多發(fā)性),常需再次手術或胰腺部分切除.術前,二氮嗪(diazoxide)和奧曲肽(octreotide,是生長抑素長效八肽類似物)可用于抑制胰島素分泌.有胰島素分泌的胰島細胞癌病人一般預后差.  由于攝入果糖,半乳糖或亮氨酸激發(fā)的低血糖癥,治療方法是限制或阻止這些物質的攝入.發(fā)生在胃腸道術后或特發(fā)性飲食性低血糖需要多次,少量高蛋白,低碳水化合物飲食.遇到低血糖該如何處理  低血糖有哪些表現(xiàn)?  虛汗;腦暈;心跳加快;眼冒金花;顫抖;饑餓感;無力;手足發(fā)麻;說話含糊不清;煩躁;性格改變;定向障礙;癲癇發(fā)作;昏迷  出現(xiàn)低血糖怎么辦?  ①方糖或果糖1-2粒  ②小食:面包1-2片,或餅干5-6塊  ③果汁或含糖飲料半杯  ④飯,粉,面一小碗  一般15分鐘內(nèi)癥狀緩解,不緩解應到醫(yī)院處理  低血糖昏迷怎么處理?  ①如有可能應測血糖  ②病人尚有意識,可飲糖水  ③病人已昏迷,親友可以在病人口腔粘膜,牙齦上涂抹蜂蜜等  ④同時與醫(yī)生取得聯(lián)系  低血糖怎么預防?  ①按時進食,生活規(guī)律  ②不可隨便增加藥量  ③每次用胰島素均應仔細核對劑量  ④運動量恒定  ⑤常測血糖  ⑥隨身帶糖果以備用  低血糖異常血糖降低導致交感神經(jīng)興奮或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀.低血糖的急救措施  1,絕對臥床休息,迅速補充葡萄糖是決定預后的關鍵.及時補糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害.因此,應強調(diào)在低血糖發(fā)作的當時,立即給予任何含糖較高的物質,如餅干,果汁等.重癥者應注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張.  2,能自己進食的低血糖患者,飲食應低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要時午夜加飲糖料一次.  3,靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法.若病情不嚴重,尚水造成嚴重腦功能損害,則癥狀可迅速緩解,神志可立即清醒.  有條件的患者應立即用血糖儀進行測定,血糖小于3.8毫摩爾/升者,應迅速補充含碳水化合物的食物,如半杯甜果汁,半杯糖水,1湯匙蜂蜜,3~5塊餅干,3~4塊方糖,2~3塊糖果等.10~15分鐘后,若癥狀還未消失可再吃一次.若癥狀消除,但離下一餐還有1個多小時,則加食一份主食,如1片面包,一個饅頭,3至5塊餅干等.如出現(xiàn)神志不清,突發(fā)昏迷等,家屬應及早將患者送往醫(yī)院.

              2016-03-13 22:00
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              若你的血糖水平太低(一般低過4.0mmol/l),就會呈現(xiàn)低血糖現(xiàn)象.此現(xiàn)象只能發(fā)生在服用某種藥丸或注射胰島素期間.遇到低血糖該如何處理  低血糖有哪些表現(xiàn)?  虛汗;腦暈;心跳加快;眼冒金花;顫抖;饑餓感;無力;手足發(fā)麻;說話含糊不清;煩躁;性格改變;定向障礙;癲癇發(fā)作;昏迷  出現(xiàn)低血糖怎么辦?  ①方糖或果糖1-2粒  ②小食:面包1-2片,或餅干5-6塊  ③果汁或含糖飲料半杯  ④飯,粉,面一小碗  一般15分鐘內(nèi)癥狀緩解,不緩解應到醫(yī)院處理  低血糖昏迷怎么處理?  ①如有可能應測血糖  ②病人尚有意識,可飲糖水  ③病人已昏迷,親友可以在病人口腔粘膜,牙齦上涂抹蜂蜜等  ④同時與醫(yī)生取得聯(lián)系  低血糖怎么預防?  ①按時進食,生活規(guī)律  ②不可隨便增加藥量  ③每次用胰島素均應仔細核對劑量  ④運動量恒定  ⑤常測血糖  ⑥隨身帶糖果以備用  低血糖異常血糖降低導致交感神經(jīng)興奮或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀.低血糖的急救措施  1,絕對臥床休息,迅速補充葡萄糖是決定預后的關鍵.及時補糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害.因此,應強調(diào)在低血糖發(fā)作的當時,立即給予任何含糖較高的物質,如餅干,果汁等.重癥者應注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張.  2,能自己進食的低血糖患者,飲食應低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要時午夜加飲糖料一次.  3,靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法.若病情不嚴重,尚水造成嚴重腦功能損害,則癥狀可迅速緩解,神志可立即清醒.  有條件的患者應立即用血糖儀進行測定,血糖小于3.8毫摩爾/升者,應迅速補充含碳水化合物的食物,如半杯甜果汁,半杯糖水,1湯匙蜂蜜,3~5塊餅干,3~4塊方糖,2~3塊糖果等.10~15分鐘后,若癥狀還未消失可再吃一次.若癥狀消除,但離下一餐還有1個多小時,則加食一份主食,如1片面包,一個饅頭,3至5塊餅干等.如出現(xiàn)神志不清,突發(fā)昏迷等,家屬應及早將患者送往醫(yī)院.

              2016-03-13 21:53
            • 回答3

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              一般成人正常空腹血糖值為3.9-6.1mmol/L.男<2.78mmol/L為異常低血糖.建議去醫(yī)院檢查是什么原因引起的,平時可以飲食治療,低血糖患者最好少量多餐.1按時進食,生活規(guī)律2運動量恒定3常測血糖4隨身帶糖果以備用以上是對“低血糖怎樣治”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-13 16:41
            • 回答2

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              低血糖是指血糖濃度低于2.77mmol/l(50mg/dl),是糖尿病患者用口服降糖藥或胰島素治療的常見的并發(fā)癥.低血糖早期癥狀以植物神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主,表現(xiàn)為心悸,乏力,出汗,饑餓感,面色蒼白,震顫,惡心嘔吐等,較嚴重的低血糖常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺糖的表現(xiàn),如意識模糊,精神失常,肢體癱瘓,大小便失禁,昏睡,昏迷等低血糖對人體是有害的,尤其是對老年病人,低血糖的危害更甚于高血糖.低血糖的危害主要有:1,低血糖時,體內(nèi)的腎上腺素,糖皮質激素,胰高血糖素及生長激素等升糖激素增加,導致反應性交血糖(蘇木杰效應),造成血糖波動,病情加重.2,長期反復嚴重的低血糖發(fā)作可導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害,引起病人性格變異,精神失常,癡呆等.3,低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng),促發(fā)心律失常,心肌梗塞,腦卒中等.4,低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡.值得注意的是每個病人的低血糖表現(xiàn)可以不一樣,但對病人本身本說,每次發(fā)作的癥狀基本相似,因此糖尿病患者及家屬應注意識別低血糖癥狀,以便及時采取措施.低血糖是糖尿病的急癥之一,應積極處理:1,早期低血糖僅有出汗,心慌,乏力,饑餓等癥狀,神志清醒時,可給病人飲用糖水,或進食含糖較多的餅干或點心.2,如病人神志已發(fā)生改變,應該用50%葡萄糖40-60ml靜脈注射,更嚴重時,可用10%萄萄糖持續(xù)靜脈滴注.3,胰高血糖素的應用有條件可用胰高血糖素1mg肌內(nèi)注射,但胰高血糖素價格較高.需要注意的是,用拜糖平治療的病人如發(fā)生低血糖則需用葡萄糖口服或靜脈應用治療.如果不是糖尿病人,可隨身帶些糖果,巧克力,各種甜點,發(fā)病時隨時吃下去,如果有糖尿病,可少吃些糖,盡量吃咸點心,如果常發(fā)此病,應去醫(yī)院看專科醫(yī)生.1,少吃多餐低血糖患者最好少量多餐,——天大約吃6~8餐.睡前吃少量的零食及點心也會有幫助.除此,要交替食物種類,不要經(jīng)常吃某種食物,因為過敏癥常與低血糖癥有關.食物過敏將惡化病情,使癥狀更復雜.2,均衡飲食飲食應該力求均衡,最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則),包括蔬菜,糙米,酪梨,魔芋,種子,核果,谷類,瘦肉,魚,酸乳,生乳酪.>>>貪心多吃荔枝小心低血糖3,應加以限制的食物嚴格限制單糖類攝取量,要盡量少吃精制及加工產(chǎn)品(例如,速食米及馬鈴薯),白面粉,汽水,酒,鹽.避免糖分高的水果及果汁(例如,葡萄汁混合50%的水飲用).也少吃通心粉,面條,肉汁,白米,玉米片,蕃薯.豆類及馬鈴薯可以一周吃2次.4,增加高纖維飲食高纖飲食有助于穩(wěn)定血糖濃度.當血糖下降時,可將纖維與蛋白質食品合用(例如,麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬).吃新鮮蘋果取代蘋果醬,蘋果中的纖維能抑制血糖的波動,也町加一杯果汁,以迅速提升血糖濃度.纖維本身也可延緩血糖下降,餐前半小時,先服用纖維素,以穩(wěn)定血糖.兩餐之間服用螺旋藻片,可進一步地穩(wěn)定血糖濃度.>>>功能性低血糖的飲食治療5,戒煙禁酒酒精,咖啡因,抽煙都將嚴重影響血糖的穩(wěn)定,最好能戒除或少用.

              2016-03-13 16:22
            • 回答1

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              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              若你的血糖水平太低(一般低過4.0mmol/l),就會呈現(xiàn)低血糖現(xiàn)象.此現(xiàn)象只能發(fā)生在服用某種藥丸或注射胰島素期間.還有一類是先天性高胰島素性低血糖(HI),引起這個病的原因是氨基酸代謝的一個關鍵酶,谷氨酸脫氫酶(GDH)發(fā)生了基因突變.通常急性腎上腺素能癥狀和早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀給予口服葡萄糖或含葡萄糖食物時能夠緩解.胰島素或磺脲藥治療病人若突然出現(xiàn)意識混亂,行為異常,建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水,應告訴病人家屬這些處理辦法.一杯牛奶亦可奏效.建議胰島素治療病人隨時攜帶糖果或葡萄糖片.磺脲藥治療病人,尤其是長效藥和氯磺丙脲,若飲食不足,可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)反復低血糖發(fā)作.當口服葡萄糖不足以緩解低血糖時,可靜脈推注葡萄糖或胰高血糖素.  當癥狀嚴重或病人不能口服葡萄糖時,應靜脈推注50%葡萄糖50~100ml,繼而10%葡萄糖持續(xù)靜滴(可能需要20%或30%葡萄糖).開始10%葡萄糖靜滴幾分鐘后應用血糖儀監(jiān)測血糖,以后要反復多次測血糖,調(diào)整靜滴速率以維持正常血糖水平.對有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的兒童,開始治療用10%葡萄糖,以每分鐘3~5mg/kg速率靜滴,根據(jù)血糖水平調(diào)整滴速,保持血糖水平正常.一般而言,兒科醫(yī)生不主張對嬰兒或兒童用50%葡萄糖靜脈推注或用>10%葡萄糖靜滴,因為這樣可引起滲透壓改變,在某些病人中可誘發(fā)明顯高血糖癥及強烈興奮胰島素分泌.出現(xiàn)以下癥狀為低血糖發(fā)作:虛汗;腦暈;心跳加快;眼冒金花;顫抖;饑餓感;無力;手足發(fā)麻;說話含糊不清;煩躁;性格改變;定向障礙;癲癇發(fā)作;昏迷,此時應及時補充葡萄糖,否則后果很嚴重.

              2016-03-13 16:05
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是低血糖癥?   低血糖(hypoglycemia)不是一種獨立的疾病,而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低均稱為低血糖癥。正常人血糖基本穩(wěn)定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內(nèi)。低血糖的標準不易界定。在不同的個人(或甚至是同一個人的不同臨床階段)都不相同。所以,應該以更具有生理意義的Whipple’s三聯(lián)征來定義才合理:①具有低血糖相關的癥狀;②當時血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會消失。多數(shù)低血糖癥發(fā)生在糖尿病患者,并與藥物相關。非藥物相關低血糖癥中最常見的是原因不明的功能性低血糖癥,其次為胰島細胞瘤和其他內(nèi)分泌疾病所致的低血糖癥,肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見。 查看全文»

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