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            懷孕一個月,因為不知道,服用了十多天含有馬來酸氯苯那敏的藥物,對胎兒的影響大嗎?要不要考慮放棄胎兒

            冠心病

            懷孕一個月,因為不知道,服用了十多天含有馬來酸氯苯那敏的藥物,對胎兒的影響大嗎?要不要考慮放棄胎兒

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王錦濤 副主任醫師

              鄲城縣第二人民醫院

              其他

              內科

              懷孕早期用藥有可能會對,寶寶有影響的,具體影響有多大.,但是也不是絕對的。如果你保留的話,要注意做好孕期檢查就行了。一般在懷孕四個月的時候可以做唐氏篩查,在懷孕22到26周的時候,可以做四維彩超哇。如果發現有什么激情的話,那么就要隨時處理比較好。

              2018-08-29 07:30
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              治療在于改善冠狀動脈供血和心肌的營養,控制心力衰竭和心律失常.應用洋地黃時宜選作用和排泄快速的制劑,如毒毛花甙K,毛花甙丙,地過辛等.病態竇房結綜合征和房室傳導阻滯而有Adams-Stokes綜合特征發作者,宜及早安置永久性人工心臟起搏器;有心房顫動的患者,如考慮轉復竇性心律,應警惕其同時存在病態竇房結綜合征的可能,避免轉復竇性心律后,心率極為緩慢,反而對患者不利.發生嚴重室性心律失常者除藥物治療外,還可考慮用埋藏式自動復律除顫器治療.1.心肌病是一治療較為棘手的心臟病,以漸進發展的心功能不全為臨床特點.病情較輕者,可以中醫辨證治療;較重者,必須及時加用西藥治療,直到病情穩定.2.針對心肌病的主要原始病因,如病毒感染進行防治,平素注意衣著冷暖,起居有序,防止外邪侵襲.避免長期勞累過度及不良情緒刺激.妊娠高血壓癥要及時治療等.3.心肌病急性期需臥床休息,加強營養,并宜多食新鮮蔬菜及水果.注意低鹽飲食,忌生冷辛辣,油膩及煙酒等物.

              2016-03-14 00:53
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              缺血性心臟病主要用改善供血的藥物,如復方丹參滴丸。飲食以清淡為好,少進肉類,多進豆類。

              2016-03-13 15:55
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              需要控制血壓、血糖、血脂,長期服藥阿司匹林、他汀類藥物,監測心電圖變化

              2016-03-13 11:09
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              需要冠脈造影檢查來明確,這是診斷冠心的金標準,大部分的心肌缺血是冠心病引起的心絞痛.通過冠脈造影可以直接顯示整個冠脈,清楚的看到冠脈病變的血管支數,狹窄程度和長度以及病變的特征,可以直觀看到冠脈的全部情況,為進一步制定最佳治療方案,選擇治療方法(手術搭橋,介入,藥物)提供最科學的依據并可評估其風險,一般堵塞70%要考慮支架置入.完全堵塞的情況就需要冠脈搭橋手術治療了..同時祝你早日康復,希望能幫到你

              2016-03-13 09:27
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              缺血性心臟病防治新焦點為推動國內冠心病代謝治療和循證醫學的發展,促進國際間學術交流與合作,法國施維雅公司在第15屆長城國際心臟病學會議期間舉辦了以缺血性心臟病代謝治療新進展和ACEI臟器保護新證據為主題的衛星會。會議由高潤霖院士和胡大一教授主持,特邀意大利Marzilli教授介紹了通過代謝途徑治療缺血性心臟病的優勢。Marzilli教授指出,曲美他嗪(萬爽力)作為代謝治療的代表藥物,第一個3-KAT抑制劑,已得到歐美心絞痛治療指南的認可和推薦。隨后,朱文玲教授作了萬爽力最新臨床研究報告,胡大一教授就ACEI臟器保護的新證據闡述了自己的觀點。缺血性心臟病治療新途徑意大利西耶娜大學醫學院MarioMarzilli缺血性心臟病的治療方法主要包括3種:傳統藥物治療、介入治療和搭橋手術(CABG),代謝療法是新近出現的一種缺血性心臟病的新型治療途徑,是對傳統藥物治療的補充。為什么需要代謝治療?傳統的藥物治療涉及一些血液動力學制劑,這些制劑或減少心肌耗氧或增加血流量,但療效往往不令人滿意,很多患者的心絞痛癥狀不能得到控制。因此,人們越來越依賴介入治療,在美國,介入治療和CABG的數量逐年增加。然而,遺憾的是,即使在血管重建術后,患者的心絞痛復發率仍然很高,在術后第1年,心絞痛的發生率就達1/3,隨著時間的推移,發生率逐年增高。因此,臨床上需要新的治療方法治療缺血性心臟病,這樣就導致了具有代謝活性藥物的開發,如萬爽力。代謝治療的作用機制是什么?當心肌缺血時,心肌細胞的氧需求和氧供應失衡,傳統的治療方法通過增加氧供或減少氧需來達到治療心肌缺血的目的。而新方法的治療目標是提高氧的利用效率,從而滿足心肌細胞對氧的需求。正常情況下,90%左右的能量供應來自游離脂肪酸和葡萄糖的氧化代謝。缺血時,游離脂肪酸氧化代謝增加,葡萄糖氧化代謝減少,糖酵解增強,造成乳酸堆積,產生酸中毒。當缺血心肌再灌注后,脂肪酸氧化迅速恢復,但葡萄糖氧化代謝率仍然很低,酸中毒的情況難以糾正。在產生等量ATP的情況下,葡萄糖氧化途徑較脂肪酸氧化途徑耗氧量少。因此,人們開始關注心肌細胞代謝調控的藥物。通過研究人們發現,選擇性抑制脂肪酸β氧化的線粒體酶——長鏈3-酮酰輔酶A-硫解酶(3-KAT),可以部分抑制脂肪酸β氧化,使葡萄糖氧化增加,以提高心肌細胞的能量產生,并改善心臟功能。萬爽力正是這樣一種新型的3-KAT抑制劑,可以在不影響心肌血液供應和不依賴血液動力學改變的情況下發揮抗缺血作用。實驗研究發現,萬爽力可以顯著減少缺血時的酸中毒,維持ATP合成,改善灌注時的心臟功能恢復。萬爽力的臨床療效如何?減少心絞痛發作萬爽力與普萘洛爾的比較研究顯示,兩藥抗心絞痛療效相似,治療90天后,均可顯著改善心臟做功情況,延長ST段的改變時間。但由于兩藥作用機制不同,對心率與血壓的乘積觀察顯示,普萘洛爾治療后的乘積下降,而萬爽力治療后的乘積并未改變,顯示萬爽力對患者的血液動力學無影響。在聯合用藥中,萬爽力亦顯示出良好的抗心絞痛效果。Ruzyllo等人比較了萬爽力加美托洛爾與安慰劑加美托洛爾對血管重建術后心絞痛復發患者的療效,結果顯示,12周后,萬爽力加美托洛爾組的心絞痛發作次數明顯下降,顯著低于安慰劑加美托洛爾組(圖1)。提高心肌存活率多巴酚丁胺心肌存活試驗評價了萬爽力對缺血性心肌病的作用,結果顯示,與安慰劑相比,萬爽力(20mg每日3次)治療2個月后可明顯改善心肌存活情況,減少心肌缺血,同時對心率和血壓無明顯影響。改善心功能Fragasso等人應用萬爽力治療糖尿病合并缺血性心肌病的患者,發現無論長期還是短期治療,萬爽力均可改善患者的左室射血分數(LVEF)。在老年缺血性心肌病的患者中亦顯示了相似的結果,萬爽力治療6個月后,LVEF顯著增加,而安慰劑組卻有所下降(圖2)。總之,萬爽力作為唯一在老年、糖尿病和心衰患者中都有效的抗心絞痛代謝藥物,不僅可以單獨用藥,還可與其他抗心絞痛藥物聯合應用。隨著人口老齡化以及糖尿病和心衰發病率的逐年增加,萬爽力必將在缺血性心臟病的治療中發揮更大的作用。

              2016-03-13 05:44
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            劉麗 / 主任醫師

            擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創介入手術治療。

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