米非司酮能治療子宮肌瘤嗎?
在鄉計劃生育站做體檢的時候,B超照出來說我有子宮肌瘤,現在我去醫院看了醫生,給開的藥是社非司酮的藥,這個藥能用來治療子宮肌瘤嗎?咨詢下,謝謝。
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回答5
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好:可以用,但此藥的副作用大,只能用三個月,米非司酮可用于手術前用藥,控制出血,糾正貧血,縮小瘤體,利于子宮切除或肌瘤剔除手術操作,而且減少術中出血和輸血.圍絕經期用藥使瘤體縮小,促其絕經,有望避免手術.但此藥必須在有經驗的??漆t師指導下選擇使用.在臨床應用中必須嚴格,仔細地掌握其適應癥及禁忌癥.伴有哮喘,心絞痛,潰瘍性結腸炎,心律失常,心力衰竭,腎上腺皮質功能不全等病情者禁用.
2016-03-14 12:33
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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米非司酮Mifepristone為新型抗孕激素,并無孕激素,雌激素,雄激素及抗雌激素活性,能與孕酮受體及糖皮質激素受體結合,對子宮內膜孕酮受體的親和力比黃體酮強5倍,對受孕動物各期妊娠均有引產效應,可作為非手術性抗早孕藥.米非司酮用于終止早期妊娠,停經日數在49日以內的正常宮內妊娠;手術人流的高危對象,如剖宮產半年內,人流或產后哺乳期妊娠,宮內發育不全或堅韌而無法探子宮腔者;對手術流產有恐懼心理者.子宮肌瘤手術治療,是目前多見的治療方式,包括子宮全切,次全切,肌瘤挖除等;手術路徑有大切口開腹手術,宮腔鏡或腹腔鏡手術等;還有動脈栓塞治療.其中子宮切除會導致子宮喪失,腹壁疤痕,陰道干燥,性欲減退,骨質疏松,圍絕經期癥狀,卵巢功能衰竭.腹腔鏡術后有50%復發機會,1/3患者需再次手術,術中可有大出血,損傷周圍臟器的風險,術后有疤痕及腸粘連等副作用.子宮動脈栓塞治療,術后可引起發熱,疼痛,盆腔感染,栓塞正常臟器,影響性功能等并發癥;但腹腔鏡術后仍有復發機會,其中1/3患者需再次手術,術中可有大出血,損傷周圍臟器的風險,術后有疤痕及腸粘連等副作用.子宮動脈栓塞治療,術后可引起發熱,疼痛,盆腔感染,栓塞正常臟器,影響性功能等并發癥;同時有X線的輻射影響.建議你就子宮肌瘤多咨詢些一線醫生.
2016-03-14 11:34
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回答3
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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您好,米非司酮片受體水平抗孕激素藥,對子宮肌瘤可能有一定的效果,但不一定適合每一個患者.建議到正規醫院進行檢查在專業醫生的指導下選擇合適的方法進行治療.
2016-03-14 02:12
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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你好,首先祝你圣誕快樂!根據你的描述不排除為子宮肌瘤子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.多無癥狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等.如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛.以多發性子宮肌瘤常見.本病確切病因不明,現代西醫學采取性激素或手術治療,尚無其他理想療法.子宮肌瘤藥物治療藥物治療的根據在于,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療.希望我的建議能給你一些幫助,祝你健康.以上是對“米非司酮能治療子宮肌瘤嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-14 02:07
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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子宮肌瘤(uterinemyoma)是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,也是人體中常見的腫瘤之一.子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細胞增生而形成.其中有少量結締組織纖維僅作為一種支持組織而存在.所以不能根據結締組織纖維的多少稱為子宮纖維肌瘤(fibromyoma),肌纖維瘤或纖維瘤.其確切的名稱應為子宮平滑肌瘤(uterineleiomyoma),通稱子宮肌瘤.子宮肌瘤的治療方式取決于患者年齡,癥狀有無,肌瘤的部位,體積大小,生長速度,數目,造成子宮的變形情況,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定.其處理有以下幾種方式.1,期待療法肌瘤較小,無癥狀,無并發癥及無變性,對健康無影響.圍絕經期病人,無臨床癥狀,考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小.以上情況均可采取期待療法,即在臨床及影象學方面實行定期隨訪觀察(3~6個月1次).根據復查情況再決定其處理. 通常,絕經后肌瘤自然退縮,故不需手術處理.然而,肌瘤患者年齡40有余,距絕經可能還有幾年,也可以考慮手術.但術前可先行藥物保守治療,藥物有效者也可暫不手術.還應注意,絕經后婦女肌瘤,少數患者肌瘤并不萎縮反而增大者,故應加強隨訪.2,藥物治療藥物治療有不少新進展. ?。?)藥物治療的適應癥 a.年輕要求保留生育功能者.生育年齡因肌瘤所致不孕或流產,藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活. b.絕經前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應用藥物后,使子宮萎縮絕經,肌瘤隨之萎縮而免于手術. c.有手術指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術者. d.患者合并內科,外科疾病不能勝任手術或不愿手術者. e.選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內膜活檢,排除惡性變,尤對月經紊亂或經量增多者.刮宮兼有診斷及止血作用. 藥物治療的根據在于,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療.新近應用的是暫時性抑制卵巢的藥物.丹那唑,棉酚為國內常用藥物.其他雄激素,孕激素及維生素類藥物也使用.自1983年開始研究報道,應用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)成功的縮小了子宮平滑肌瘤.研究證明GnRHa間接地減少垂體水平促性腺激素分泌,從而有效地抑制卵巢功能,即所謂“降調節”(downregulation)現象.(2)藥物種類及用法 a.LHRH激動劑(LHRH-A):即GnRHa為近年來一種新型抗婦科疾病藥物.LHRH大量持續應用后,垂體細胞受體被激素占滿而無法合成與釋放FSH及LH;另外,LHRH有垂體外作用,大劑量應用后促使卵巢上的LHRH受體增多,降低卵巢產生雌,孕激素能力.由于藥物明顯抑制FSH,減少卵巢激素分泌,其作用似“藥物性卵巢切除”,使肌瘤萎縮.LHRH與LHRH-A為同功異質體,但后者較前者活性高數十倍.b.丹那唑:具有微弱雄激素作用.丹那唑抑制丘腦,垂體功能,使FSH.LH水平下降,從而抑制卵巢類固醇的產生,亦可直接抑制產生卵巢類固醇的酶.從而使體內雌激素水平下降而抑制子宮生長,內膜萎縮而閉經.同時,肌瘤亦萎縮變小.但年輕者應用,停藥6周后月經可恢復.故需重復應用.c.棉酚:是從棉籽中提出的一種雙醛萘化合物,作用于卵巢,對垂體無抑制,對子宮內膜有特異萎縮作用,而對內膜受體也有抑制作用,對子宮肌細胞產生退化作用,造成假絕經及子宮萎縮.此藥有中國丹那唑之美稱,用于治療子宮肌瘤癥狀改善有效率為93.7%,肌瘤縮小為62.5%.d.維生素類:應用維生素治療子宮肌瘤在于它可降低子宮肌層對雌激素的敏感性,對神經內分泌系統有調節作用,使甾體激素代謝正常化而促使肌瘤縮小.1980年蘇聯Палла дии報道以vitA為主,加vitB,C,E等綜合治療小肌瘤,效果達80%以上,無副作用.國內包巖亦試用,治愈率達71.6%,此法適用于小型肌瘤. e.雄激素:對抗雌激素,控制子宮出血(月經過多)及延長月經周期.f.孕激素:孕激素在一定程度上是雌激素的對抗劑,且能抑制其作用,故有的學者用孕激素治療伴有卵泡持續存在的子宮肌瘤.常用孕激素有:甲孕酮(安宮黃體酮),婦寧片(甲地孕酮),婦康片(炔諾酮)等.可根據患者具體情況行周期或持續治療的假孕療法,使肌瘤變性,軟化.但因可使瘤體增大和不規則子宮出血,不宜長期應用.g.三苯氧胺(tamoxifin,TMX):TMX為雙苯乙烯衍生物,為一種非甾體的抗雌激素藥物.它是通過與胞漿中ER競爭性結合,形成TMX-ER的復合物,運送至細胞核內長期潴留.TMX先作用于垂體,繼而影響卵巢,同時對卵巢亦有直接作用.TMX對ER陽性效果較好.手術治療肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上.現在看來,要從實際出發,尤其是根據婦科內分泌學的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經年齡平均49.5歲),即50歲以內者,能保留卵巢者應予保留.
2016-03-13 22:47
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