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            關(guān)于腰椎骨質(zhì)增生壓迫坐骨神經(jīng)痛的治療方法

            坐骨神經(jīng)痛

            我爸得了一種腰椎骨質(zhì)增生壓迫坐骨神經(jīng)痛的病,嚴(yán)重時整個右腿都會麻木,請問有什么好的治療方法嗎?

            • 回答5

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              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              從專科的角度來說,你父親的腿痛肯定不是腰椎骨質(zhì)增生所引起的(臨床中許多非專業(yè)的醫(yī)生認(rèn)識上有誤區(qū)).建議你父親再去找專科醫(yī)生(骨科或?qū)iT治療軟組織疼痛的專科)確診后進(jìn)行治療(如MRI或CT等檢查).

              2016-03-14 14:37
            • 回答4

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            • 回答3

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              中醫(yī)認(rèn)為本病的主要原因是肝腎不足,筋骨不堅為主因,過勞外傷是誘因,治療本病以補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨為主藥辨癥用活血通絡(luò)的藥物來治療的。也可以通過按摩,外貼膏藥治療的。治療腰椎間盤突出癥,首先應(yīng)用保守治療,可以用吃中藥或中成藥,在這些方法無效的情況下才手術(shù)治療的。

              2016-03-14 04:32
            • 回答2

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              我是個中醫(yī),現(xiàn)從中醫(yī)角度回復(fù)如下:腰椎間盤突出癥椎間盤由軟骨板、纖維環(huán)、髓核三部分組成。髓核是半流體膠狀物質(zhì),被纖維環(huán)四周包圍,其上下方為軟骨板,椎間盤是椎體連接的部分。腰椎間盤是指腰1至骶骨間的椎間盤,共5個。腰椎間盤的高度約占椎體高度的54。4%。腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經(jīng)根,引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙。本病發(fā)病率目前尚無準(zhǔn)桷統(tǒng)計。據(jù)報道;門診腰腿痛病人約占門總?cè)藬?shù)的2/5---3/10,而腰椎間盤突出占腰腿痛病人的18%,40歲以上病人約占20%--35%。臨床上以腰4--5和腰5--骶1椎間盤突出為最多見。腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學(xué)里沒有相應(yīng)病名,散在于“腰腿痛”、“痹癥”范疇。近年來,中醫(yī)學(xué)對本病從理論探討、實驗研究及臨床研究方面作了大量工作。在臨床治療上,除傳統(tǒng)藥物內(nèi)治、外治、推拿、針灸等方法治療腰椎間盤突出的研究進(jìn)展外,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合創(chuàng)造出了藥物離子導(dǎo)入、小針刀療法等。病因病機(jī)1、中醫(yī)認(rèn)識中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰為腎之腑。故腰痛一癥與腎的關(guān)系最為密切。腎主骨,生髓通于腦,這從生理上說明脊椎的生理與病理和腎有著必然的聯(lián)系。《諸病原侯論。腰痛候》認(rèn)為“凡腰痛病有五:一曰少陰,少陰腎也。七月萬物陽氣所傷,是以腰腎;二曰風(fēng)痹,風(fēng)寒著腰,是以痛;三曰腎虛,役用傷腎,是以痛;四曰暨腰,墜墮傷腰,是以痛;五曰寢臥濕地,是以痛。”《雜病源流犀燭。腰臍病源流》則明確指出:“腰痛,精氣虛而邪客病也,、、、腎虛其本也,風(fēng)寒濕熱痰飲,氣滯血瘀閃挫其標(biāo)也。”根據(jù)椎間盤突出發(fā)病特點,其病機(jī)可如下;1、腎精虧損,盤骨失養(yǎng);諸般腰痛,腎氣虛憊為本。這一觀念符合腰椎間盤突出的病因病理,大量資料表明,腰椎間盤突出是在原有腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上發(fā)生的,素體虛弱加之勞累過度或房事過甚,或年老體弱,以致腎精虧損,無以濡養(yǎng)筋骨致椎間盤退化,而發(fā)為斯病。2、跌仆閃挫,氣血瘀滯;跌仆外傷,或腰部用力不當(dāng)或強(qiáng)力負(fù)重,損傷筋骨,經(jīng)脈氣血瘀滯留于腰部而發(fā)為腰痛。3、寒濕內(nèi)侵,阻遏經(jīng)絡(luò):久居濕寒之地,或坐臥寒濕之所或涉水冒雨,身勞汗出,衣著濕冷,衛(wèi)陽先損,寒濕之邪入侵。寒性凝滯收引,濕性粘膩重著,阻遏經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不暢而發(fā)為腰痛。若寒濕日久化熱,亦可阻遏經(jīng)脈,壅滯氣血而致腰痛。寒為陰邪最易損傷陽氣,陽氣受損,失其正常駐的溫熙氣化作用,則又出現(xiàn)陽氣衰退的寒癥。這是一種惡習(xí)性循環(huán)。腎陽為一身陽氣之本,久病及腎,腎陽受損,而發(fā)為寒濕腰痛。總之,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腰椎間盤突出癥發(fā)生的關(guān)鍵是腎氣虛損,筋骨失養(yǎng)。跌仆閃挫或寒濕之邪為之誘因。經(jīng)脈困阻,氣血運(yùn)行不暢是出現(xiàn)腰痛的病機(jī)。二、西醫(yī)學(xué)認(rèn)為:發(fā)生腰休間盤突出的原因有內(nèi)因和外因兩個方面。內(nèi)因是腰椎間盤退行性病變;外因則有勞損,損傷,和受寒濕等。1、腰椎間盤的生理退變;椎間盤退變是一種規(guī)律性變化,椎間盤的發(fā)育以20歲為高峰,20歲以后的椎間盤退變己開始,纖維環(huán)變性,增厚,彈性減小。30--40歲時椎間盤蛋白糖減少,髓核趨向膠原化,換去其彈力及膨脹性能。椎間盤退變性改變常以髓核的退行性改變進(jìn)展為最快,軟骨板隨年齡增長也變薄和不完整,并產(chǎn)生軟骨囊樣變性及軟骨細(xì)胞壞死,纖維環(huán)的附著點松弛,加之腰椎間盤后外側(cè)較為薄弱,而縱貫椎骨內(nèi)椎體后方的后縱韌帶到第一腰椎平面以下逐漸變窄,至第5腰椎和第1骶椎間的寬度只有原灰的一半,因而造成了自然結(jié)構(gòu)方面的弱點。腰間盤沒有血循環(huán)、修復(fù)能力較弱;腰椎的人體負(fù)重、活動的樞紐,在受外力時,腰椎間盤自來自不同方位的應(yīng)力,最易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性病變。2、外傷:外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎間盤后薄前厚,人們在彎腰時,髓核向后方移動而產(chǎn)生反抗性彈力,其彈力的大小與負(fù)重壓力的大小成正比,如果負(fù)重壓力過大,纖維環(huán)的退變及本身己有缺陷,髓核就有可能沖破纖維環(huán)固定而脫出、突出或分離。脫出是指髓核仍被纖維環(huán)所包裹;突出是指髓核從纖椎環(huán)的后纖維爆出,處于后縱韌帶之下;分離是指髓核己突出于纖維環(huán)和后縱韌帶之外,髓核游離于椎管內(nèi)。積累勞損時,髓核長時期不能得到正常充盈,影響纖維環(huán)的營養(yǎng)供應(yīng),使纖維環(huán)損傷不易修復(fù),久之使退變的椎間盤薄弱出現(xiàn)小裂隙。此種裂隙多出現(xiàn)在纖維環(huán)后部,可涉及纖維環(huán)的不同深度,,也可出現(xiàn)在軟骨板,變成髓核突出的通道。3、受寒;不少腰椎間盤突出病人,并無外傷及勞損史,僅有受寒史,其原因可能是椎間盤有發(fā)育上的弱點,受寒后使用權(quán)腰背部的肌肉痙攣和小血營收縮,局部血液循環(huán)減少,進(jìn)而影響椎間盤的營養(yǎng)。同時肌肉的緊張,痙攣,導(dǎo)致椎間盤的內(nèi)壓增高,對己有病變的椎間盤更可造成進(jìn)一步的損傷,使髓核突出。類型:根據(jù)髓核突出部位與方向,可分為二大類;一、椎缽型指變性的髓核穿過下方或上方的纖維環(huán),再穿過軟骨板呈垂直或斜向進(jìn)入椎體中部或椎體邊緣的髓核突出。1、前緣型:髓核穿入椎體邊緣,該邊緣出現(xiàn)三角形骨塊樣病變。2、下中型:反映髓核垂直或近垂直狀向上或向下穿過軟骨板進(jìn)入椎體中,并形成Schmi結(jié)節(jié)樣病變。二、椎管型:髓核穿過纖維環(huán)向椎管方向突出,停滯不前于且后縱韌帶前者為“間盤脫出”穿過后縱韌帶抵達(dá)椎管內(nèi)者叫“椎間盤突出”,根據(jù)突出物所在解剖學(xué)部位的不同而分為以下五型:1、中央型:主要表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)受壓和刺激。2、中央傍型:以馬尾神經(jīng)癥狀為主,同時伴有根性剌激癥狀。3、側(cè)型:指位于脊神經(jīng)根前方正中部位,可略有偏移,主要癥狀為神經(jīng)根剌激壓迫癥。4、外側(cè)型:突出物位于脊神經(jīng)外側(cè),多以突出形式出現(xiàn),不僅可以壓迫同節(jié)(內(nèi)下方)脊神經(jīng)根,亦可上移壓迫上節(jié)神經(jīng)根。5、最外側(cè)型:髓核移至椎管前方,進(jìn)入椎管或椎管側(cè)壁。臨床診斷癥狀:腰痛:腰痛是腰椎間盤突出的最常見癥狀,也是最早期的癥狀。95%以上的患者都有腰痛,可出現(xiàn)在腿痛前,亦可在腿痛出現(xiàn)的同時或之后,腰痛減輕,持續(xù)性腰背鈍痛為多見,平臥減輕,站立或勞動后加重(與腰脊勞損不同)。一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受。如絞痛樣,可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,一部分病人腰痛出現(xiàn)在明確的腰部外傷后的當(dāng)時、數(shù)天后,數(shù)月后或數(shù)年后,一部分病人腰痛可不明原因突然發(fā)生。坐骨神經(jīng)痛:由于95%的椎間盤突出癥發(fā)生于腰4--5,腰5骶1椎間隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%。下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種,前者多見。疼痛多為一側(cè)性,極少數(shù)(中央型、中央傍型)表現(xiàn)為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽,打噴嚏而加重。坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生,且多起于臀部逐漸向下放射。少數(shù)病人可出現(xiàn)向上肢放射。一側(cè)坐骨神經(jīng)痛可向另一側(cè)轉(zhuǎn)換到對側(cè)。腰腿痛可以是持續(xù)性的,也可以是間歇性的。2、體征:腰部畸形;腰椎生理曲線減小或消失,出現(xiàn)平腰。若合并腰椎管狹窄癥時,可有后凸畸形。脊椎側(cè)彎:步態(tài)變化,癥狀較重時可出現(xiàn)行走時恣態(tài)拘謹(jǐn)、前傾或跛行。壓痛點:主要位于脊椎傍。據(jù)中線約2cm----3cm處。壓痛時可沿神經(jīng)根走向向下肢放射痛。棘間突及棘突上亦可出現(xiàn)壓痛,但以叩痛為主。腰部活動受限:腰椎間盤突出時,各方向的活動都會不同程度地受到影響。前屈位會使腰部痛加重及坐骨神經(jīng)放射痛:側(cè)方活動時向健側(cè)活動時疼痛減輕,高患側(cè)活動時疼痛加重。下肢肌肉萎縮:腰椎間盤突出時,屬下神經(jīng)單位的腰骶神經(jīng)根受到損害,其支配的肌群可有不同程度的萎縮。少數(shù)嚴(yán)重者踝關(guān)節(jié)或拇指可失去主動背屈的能力。神經(jīng)障阻:感覺神經(jīng)障阻,腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)麻木,疼痛敏感及感覺障阻減退。運(yùn)動神經(jīng)功能障阻:運(yùn)動力量減弱是可靠的體征。反射功能障阻:可以亢進(jìn)(神經(jīng)受壓早期)也可以減弱或消失。腰3--腰4單側(cè)椎間盤突出,患側(cè)膝反射減弱。影像學(xué)檢查診斷:X光片,CT,MRI對本病均有幫助診斷作用。辨證腰椎間盤突出屬西醫(yī)學(xué)病保,中醫(yī)無相應(yīng)病名。散在于“腰痛”等病中,這里不再多述下面重點述說中醫(yī)對本病的辨證治療:1、腎精虧損,筋骨失養(yǎng):腰背腿酸無力,疼痛綿綿,喜揉喜按,遇勞則重,休息減輕,反復(fù)發(fā)作。或有耳嗚耳聾,運(yùn)動遲緩,足萎失用。若伴失眠多夢,五心煩熱,潮熱盜汗,顴紅咽干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)無力,為腎陰不足;若伴畏寒肢冷,下肢尤甚,少腹拘急。面色晄白,舌淡而潤,脈沈弱,為偏腎陽虛。2、跌仆閃傷,氣血瘀滯:腰背腿痛如刺,痛有定處,輕則俯仰不便,重則因痛劇而不能轉(zhuǎn)側(cè),痛處拒按。若病久者,病勢稍緩,經(jīng)久不愈,可時發(fā)時止,遇勞或閃挫,病勢增劇,或面見黧黑,唇甲青紫,舌質(zhì)淡紫或紫暗,或有瘀點瘀斑,脈細(xì)澀或沉弦。若新病者,為急性跌仆閃挫所致,病勢劇烈痛處如錐刺刀割,或腰痛微熱,輕則扶腰跛行,重則行動不能,面部苦痛皺眉,舌淡紫或無變化,脈弦、緊或沉澀。3、久內(nèi)侵,阻遏經(jīng)絡(luò):腰背腿冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,行動遲緩,遇寒濕則加重,得溫?zé)釀t緩解,雖靜臥、休逸則疼痛亦難緩解,甚則加重,其病史一般長,且漸漸加重,舌苔白膩,脈沉遲、偏于寒者,痛處劇烈,筋脈拘急;偏于濕者,身重,肌膚不仁。上癥寒濕郁久,可化濕熱,則見痛處覺熱、遇熱、遇濕則疼痛加重,活動后,或可減輕,小便赤短,舌紅苔膩,脈濡數(shù),此為寒濕之癥。建議你最好在本地找有經(jīng)驗的頸腰椎病專科大夫診治,只要沒有鈣化建議服用頸腰骨康丸治療。如要我本人幫助,請進(jìn)入診室祥談。

              2016-03-14 01:06
            • 回答1

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              唐秀鳳

              上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              可以采用活血化瘀舒筋活絡(luò),補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨的中醫(yī)理論。活血舒筋膏加舒筋丹外敷可治愈。是一種傳統(tǒng)黑膏藥,外敷治療,局部滲透力強(qiáng),可以改善局部的微循環(huán),削炎活血,舒筋活絡(luò),活血化瘀,接筋續(xù)骨,消除水腫,改變局部長期積累性勞損,引起的軟組織粘連,萎縮,恢復(fù)韌帶彈性,放松局部肌肉。祝你早日康復(fù)

              2016-03-13 21:43
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