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            怎么治療痛風(fēng)患者

            我今年54歲了,前段時間總是身體不舒服,這幾天只要下雨或者陰天關(guān)節(jié)處就痛的厲害,刮風(fēng)也是這樣,去了醫(yī)院檢查醫(yī)生說是痛風(fēng),我想咨詢一下痛風(fēng)患者應(yīng)該怎么治療。

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              痛風(fēng)是一個代謝性疾病治療的關(guān)鍵就是要控制飲食,要低嘌呤低脂飲食,想你這個情況要少吃動物內(nèi)臟,海鮮,還有蘑菇,酒

              2016-03-14 06:44
            • 回答4

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              你好,目前治療痛風(fēng)的原則是以清熱利濕、活血通絡(luò)為法,促進尿酸的排泄,另外,每晚臨睡前將東北雌性紅蘿卜切條或切片帶皮生吃,對治療也是很有幫助的。

              2016-03-14 06:30
            • 回答3

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              痛風(fēng)又稱“高尿酸血癥”,是一種因嘌呤(一譯“普林”)代謝障礙,使尿酸累積而引起的疾病,屬于關(guān)節(jié)炎的一種,又稱代謝性關(guān)節(jié)炎.女性一般在50歲之前不會發(fā)生痛風(fēng),因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用;但是在更年期后會增加發(fā)作比率.由于尿酸在人體血液中濃度過高,在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里形成針狀結(jié)晶,導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)(敏感)而造成痛苦的炎癥.一般發(fā)作部位為大母趾關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)等.長期痛風(fēng)患者有發(fā)作于手指關(guān)節(jié),甚至耳廓含軟組織部分的病例.急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅,腫,熱,劇烈疼痛,一般多在子夜發(fā)作,可使人從睡眠中驚醒.痛風(fēng)初期,發(fā)作多見于下肢.  治療目的在于:  (1)用抗炎藥物終止急性發(fā)作;  (2)每天預(yù)防性應(yīng)用秋水仙堿以防止反復(fù)急性發(fā)作(慎用秋水仙堿防止腎臟損傷);  (3)通過降低體液內(nèi)尿酸鹽濃度,預(yù)防單鈉尿酸鹽結(jié)晶進一步沉積和消除已經(jīng)存在的痛風(fēng)石.預(yù)防性保護措施應(yīng)針對兩個方面,即防止骨,關(guān)節(jié)軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷.特殊療法應(yīng)根據(jù)本病所處不同時期及病情輕重選用.應(yīng)治療同時存在的高血壓,高脂血癥及肥胖癥.  非類固醇抗炎藥(NSAID)對已確診的痛風(fēng)急性發(fā)作有效.通常與食物一起服用,連續(xù)服2~5天.NSAID可以引起許多并發(fā)癥,包括胃腸道不適,高鉀血癥(出現(xiàn)于那些依賴前列腺素E2維持腎血流量的病人)和體液潴留.用NSAID有特別危險的病人包括老年病人,脫水者,尤其有腎臟疾病史的病人.  除特殊療法外,還需要注意休息,大量攝入液體,防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內(nèi)的沉積.病人宜進軟食.為了控制疼痛,有時需要可待因30~60mg.夾板固定炎癥部位也有幫助.降低血清尿酸鹽濃度的藥物,必須待急性癥狀完全控制之后應(yīng)用.  在靜止期,控制高尿酸血癥開始時必須每日并用秋水仙堿或NSAID治療,這是因為控制高尿酸血癥的各種療法在開始幾周或幾個月內(nèi)易于引起痛風(fēng)急性發(fā)作.定期檢查血清尿酸鹽濃度有助于評價藥效.根據(jù)能否有效降低血清尿酸鹽濃度,來調(diào)節(jié)藥物的種類與劑量.痛風(fēng)石需要數(shù)月乃至數(shù)年才能溶解,應(yīng)維持血清尿酸水平<4.5mg/dl(<0.26mmol/L).  促進尿酸排泄療法,口服丙磺舒(500mg片劑)或苯磺唑酮(100mg片劑)均可,調(diào)節(jié)用藥劑量以維持血清尿酸鹽濃度在正常范圍.開始給予半片每日2次.逐漸增加藥量達到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用強,但毒性也大.水楊酸鹽能對抗上述兩種藥物的促進尿酸鹽排泄作用,應(yīng)避免作用.對乙酰氨基酚具有與水楊酸類似的鎮(zhèn)痛作用,卻不影響尿酸排泄.  用別嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同樣也能控制血清尿酸鹽濃度.與促酸藥合用時,最初劑量宜小,逐漸加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).該藥除能阻斷尿酸形成中酶的作用(黃嘌呤氧化酶)之外,還能糾正嘌呤的過度合成.這時處理反復(fù)出現(xiàn)尿酸結(jié)石或有腎功能障礙的病人,特別有利.明確的尿酸結(jié)石能通過別嘌呤醇治療得到溶解.別嘌呤醇的副作用主要有輕度胃腸道不適,潛在危險性的皮疹,肝炎,血管炎和白細胞減少.  輔助療法所有痛風(fēng)患者都需要攝入大量液體,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸結(jié)石患者更應(yīng)如此.服用碳酸氫鈉或檸檬酸三鈉5g,每日3次,使尿液堿化.臨睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效堿化晨尿.注意避免尿液過堿化,因為這可能促進草酸鈣結(jié)晶沉積.因為藥物完全可以有效降低血清尿酸鹽濃度,所以通常不需要嚴(yán)格限制飲食中嘌呤含量.在痛風(fēng)靜止期應(yīng)設(shè)法減輕肥胖病人的體重.正常皮膚區(qū)域的巨大痛風(fēng)石可以手術(shù)切除,其他的痛風(fēng)石均應(yīng)通過適當(dāng)?shù)慕档脱蛩嶂委熅徛亟鉀Q.為使腎結(jié)石崩解可考慮使用體外超聲波碎石術(shù).  能減少食物性的尿酸來源,并促進尿酸排出體外,可防止因飲食不當(dāng)而誘發(fā)急性痛風(fēng).  1,碳水化合物可以促進尿酸排出每餐以饅頭,面條,玉米為主,以利尿酸排出.  2,蛋白質(zhì)可按理想體重0.8-1.0g/kg進食,以牛奶雞蛋為主肉禽煮湯后有50%的嘌呤可溶于湯內(nèi),所以病人可以吃少量煮過的肉類,但不要吃嘌呤含量較高的雞湯,肉湯.適當(dāng)限制脂肪,因脂肪可減少尿酸排出,并發(fā)高脂血癥者要把脂肪攝入控制在總熱量的20%-25%以內(nèi).  3,少吃火鍋.調(diào)查證明:涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數(shù)十倍.  4,一旦診斷為痛風(fēng)病,茶,咖啡,肉,魚,海鮮都在限食之列.辛辣,刺激的食物也不宜多吃.還要下決心戒酒.一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍.高血壓病人患痛風(fēng)可能性會增加10倍.痛風(fēng)與糖尿病一樣是終身疾病.  5,大量飲水.每日飲水2000-3000毫升,促進尿酸排除.盡量均勻飲水,每小時一杯.  6,限鹽每日2-5克.  7,避免過度勞動,緊張,濕冷,穿鞋要舒適.  8,含嘌呤少的食物有:奶及奶制品,蛋類,米,面,玉米,馬鈴薯,各種蔬菜如蘿卜,洋蔥,番茄及水果等.

              2016-03-14 03:38
            • 回答2

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              你好,痛風(fēng)患者不要吃含果糖高的食物,果糖高,加速尿酸的生成,會加重病情,蛋白質(zhì)的攝入量也不能過高,蛋白質(zhì)中含有高嘌呤,對病情沒有好處。不要喝酒,肉類也不要多吃,可以看看中醫(yī),中藥的副作用小,西藥損害腎功能,定期做復(fù)查,不要耽誤病情。

              2016-03-14 00:20
            • 回答1

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              趙毅 主治醫(yī)師

              浙江工業(yè)大學(xué)醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              治療目的在于:  (1)用抗炎藥物終止急性發(fā)作;  (2)每天預(yù)防性應(yīng)用秋水仙堿以防止反復(fù)急性發(fā)作(慎用秋水仙堿防止腎臟損傷);  (3)通過降低體液內(nèi)尿酸鹽濃度,預(yù)防單鈉尿酸鹽結(jié)晶進一步沉積和消除已經(jīng)存在的痛風(fēng)石.預(yù)防性保護措施應(yīng)針對兩個方面,即防止骨,關(guān)節(jié)軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷.特殊療法應(yīng)根據(jù)本病所處不同時期及病情輕重選用.應(yīng)治療同時存在的高血壓,高脂血癥及肥胖癥.  非類固醇抗炎藥(NSAID)對已確診的痛風(fēng)急性發(fā)作有效.通常與食物一起服用,連續(xù)服2~5天.NSAID可以引起許多并發(fā)癥,包括胃腸道不適,高鉀血癥(出現(xiàn)于那些依賴前列腺素E2維持腎血流量的病人)和體液潴留.用NSAID有特別危險的病人包括老年病人,脫水者,尤其有腎臟疾病史的病人.  除特殊療法外,還需要注意休息,大量攝入液體,防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內(nèi)的沉積.病人宜進軟食.為了控制疼痛,有時需要可待因30~60mg.夾板固定炎癥部位也有幫助.降低血清尿酸鹽濃度的藥物,必須待急性癥狀完全控制之后應(yīng)用.  在靜止期,控制高尿酸血癥開始時必須每日并用秋水仙堿或NSAID治療,這是因為控制高尿酸血癥的各種療法在開始幾周或幾個月內(nèi)易于引起痛風(fēng)急性發(fā)作.定期檢查血清尿酸鹽濃度有助于評價藥效.根據(jù)能否有效降低血清尿酸鹽濃度,來調(diào)節(jié)藥物的種類與劑量.痛風(fēng)石需要數(shù)月乃至數(shù)年才能溶解,應(yīng)維持血清尿酸水平<4.5mg/dl(<0.26mmol/L).  促進尿酸排泄療法,口服丙磺舒(500mg片劑)或苯磺唑酮(100mg片劑)均可,調(diào)節(jié)用藥劑量以維持血清尿酸鹽濃度在正常范圍.開始給予半片每日2次.逐漸增加藥量達到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用強,但毒性也大.水楊酸鹽能對抗上述兩種藥物的促進尿酸鹽排泄作用,應(yīng)避免作用.對乙酰氨基酚具有與水楊酸類似的鎮(zhèn)痛作用,卻不影響尿酸排泄.  用別嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同樣也能控制血清尿酸鹽濃度.與促酸藥合用時,最初劑量宜小,逐漸加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).該藥除能阻斷尿酸形成中酶的作用(黃嘌呤氧化酶)之外,還能糾正嘌呤的過度合成.這時處理反復(fù)出現(xiàn)尿酸結(jié)石或有腎功能障礙的病人,特別有利.明確的尿酸結(jié)石能通過別嘌呤醇治療得到溶解.別嘌呤醇的副作用主要有輕度胃腸道不適,潛在危險性的皮疹,肝炎,血管炎和白細胞減少.  輔助療法所有痛風(fēng)患者都需要攝入大量液體,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸結(jié)石患者更應(yīng)如此.服用碳酸氫鈉或檸檬酸三鈉5g,每日3次,使尿液堿化.臨睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效堿化晨尿.注意避免尿液過堿化,因為這可能促進草酸鈣結(jié)晶沉積.因為藥物完全可以有效降低血清尿酸鹽濃度,所以通常不需要嚴(yán)格限制飲食中嘌呤含量.在痛風(fēng)靜止期應(yīng)設(shè)法減輕肥胖病人的體重.正常皮膚區(qū)域的巨大痛風(fēng)石可以手術(shù)切除,其他的痛風(fēng)石均應(yīng)通過適當(dāng)?shù)慕档脱蛩嶂委熅徛亟鉀Q.為使腎結(jié)石崩解可考慮使用體外超聲波碎石術(shù).  痛風(fēng)飲食治療  “是藥三分毒”,藥物的主要功效與它的副作用往往是相伴相生的.在治療疾病選用藥物時,一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,不能隨便服用,盡量服用副作用少的藥物,此外,食療是一種健康無副作用的治療方法,所以能用食療醫(yī)治的疾病,最好選擇食療.痛風(fēng)的治療原則  假日歡聚飲食要節(jié)制,特別是不要過多進食水產(chǎn)品等含嘌呤高的食物.以往每每有人在飽食魚,蝦等美味后出現(xiàn)足踝,膝關(guān)節(jié)疼痛,到醫(yī)院一檢查,血液中尿酸含量明顯增高,被診斷為患了痛風(fēng).  痛風(fēng)是全身慢性代謝性疾病,因體內(nèi)嘌呤代謝異常,血中的嘌呤代謝產(chǎn)物——尿酸含量增高所致.痛風(fēng)一旦發(fā)生就無法治愈,所以要注意預(yù)防,最好的辦法就是定期檢查血尿酸濃度(每3個月一次),一旦發(fā)現(xiàn)血尿酸超過正常值,就要服用降尿酸藥物,只要控制了高尿酸血癥,痛風(fēng)就不會發(fā)生.治療痛風(fēng)的總體原則是:  1)合理控制飲食;  2)攝入充足的水分;  3)生活要有規(guī)律;  4)適當(dāng)參加體育活動;  5)采取有效的藥物治療;  6)定期進行健康體檢.  為了預(yù)防和治療痛風(fēng),飲食上應(yīng)做到三多三少:  1多飲水,少喝湯.血尿酸偏高者和痛風(fēng)患者要多喝白開水,少喝肉湯,魚湯,雞湯,火鍋湯等.白開水的滲透壓最有利于溶解體內(nèi)各種有害物質(zhì).多飲白開水可以稀釋尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降.湯中含有大量嘌呤成分,飲后不但不能稀釋尿酸,反而導(dǎo)致尿酸增高.  2多吃堿性食物,少吃酸性食物.痛風(fēng)患者本身有嘌呤代謝紊亂,尿酸異常,如果過多吃酸性食品,會加重病情,不利于康復(fù).而多吃堿性食物,能幫助補充鉀,鈉,氯離子,維持酸堿平衡,由于患者內(nèi)分泌紊亂,堿性物質(zhì)并不容易吸收.建議多喝含有礦物質(zhì)的蘇打水,在微量礦物質(zhì)作用下方可少量吸收,以利改善患者體內(nèi)的酸性環(huán)境.  3多吃蔬菜,少吃飯.多吃菜,有利于減少嘌呤攝入量,增加維生素C,增加纖維素.少吃飯有利于控制熱量攝入,限制體重,減肥降脂.  急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的患者應(yīng)忌食高嘌呤食物,如:酵母,胰臟,濃縮肉汁,肉脯,沙丁魚,鳳尾魚,動物心臟等.  可吃白菜,卷心菜,胡蘿卜,芹菜,黃瓜,茄子,西蘭花,甘藍,蕪青甘藍,甘藍菜,萵筍,刀豆,南瓜,西葫蘆,蕃茄,山芋,土豆,泡菜,咸菜,雌性紅蘿卜,咖啡,茶,奶,蛋,海藻類等低嘌呤偏堿性食物,其總雌性紅蘿卜為堿性最高蔬菜,這些都是吃了不容易得痛風(fēng)的食物.切忌喝啤.治療痛風(fēng)的5個小妙招  痛風(fēng)是一種嘌呤代謝失常造成的疾病,其特點是出現(xiàn)復(fù)發(fā)性的尿酸代謝失調(diào),并伴有嚴(yán)重的局部關(guān)節(jié)炎,即痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,最終在人體組織中出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積,造成關(guān)節(jié)畸形,僵硬,尿路結(jié)石,腎功能減退等并發(fā)癥.  嘌呤有兩個來源:一是體內(nèi)的代謝,二是食物中攝入.通過飲食控制外源性嘌呤的攝入,減少尿酸來源,可控制急性痛風(fēng)的發(fā)生,減少發(fā)作次數(shù),防止并發(fā)癥發(fā)生.所以控制飲食是痛風(fēng)病飲食治療的關(guān)鍵.  第一招:限制嘌呤攝入量  每日應(yīng)控制在150毫克以下.急性發(fā)作期的2~3天內(nèi)選用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物,禁用含嘌呤極高的食物.慢性期每周至少兩天完全選用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物,其余幾天可選用低嘌呤膳食(選用一種嘌呤含量較少的食物,其他為基本不含嘌呤的食物;或者選用一種嘌呤含量較高的食品,其他用不含嘌呤的食物).  第二招:限制每日總熱能  痛風(fēng)病人應(yīng)該控制體重,每日總熱量應(yīng)比正常人減少10%~15%,不可過多吃零食,也不可每餐吃得過多,過飽.但熱能應(yīng)該逐漸減少,過度減重會引起酮癥酸中毒,從而誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作.病情較重時應(yīng)以植物蛋白為主,碳水化合物應(yīng)是能量的主要來源.  第三招:以堿性食物為主  尿酸在堿性環(huán)境中容易溶解,所以應(yīng)多食用蔬菜,水果,堅果,牛奶等堿性食物.急性發(fā)作期每日可食用蔬菜1~1.5公斤,或者水果適量.可采用周期性植物性飲食,如黃瓜日,西瓜日,蘋果日等,每周2次間隔3天.還應(yīng)增加維生素B和維生素C的攝入,大量的維生素B和維生素C能促進組織內(nèi)淤積的尿酸鹽溶解.  第四招:勤飲水絕不沾酒  充足的水分有利于尿酸的排出,建議每日飲水3000毫升以上,還要注意夜間的補水.酒精會使腎臟排泄尿酸的能力降低,啤酒還含有大量的嘌呤,要絕對禁用.還要禁用能使神經(jīng)興奮的其他食物,如濃茶,咖啡及辛辣性調(diào)味品.  第五招:促進血液循環(huán)  還可以經(jīng)常洗熱水浴或用熱水泡腳,以促進血液循環(huán),增加尿酸排泄.

              2016-03-13 18:16
            就醫(yī)問藥

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