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            手足口病發燒怎么辦?

            手足口病

            性別:女年齡:3昨天早上發現孩子孩子手上腳上起小紅點去醫院看了醫生說懷疑是手足口病,給開了四季抗病毒合劑和蒲地藍消炎口服液,現在還在牙床上有潰瘍手上,腳上屁股上有紅點。現在發現有點發燒37度多,請問醫生需要用點退燒藥嗎?要發燒到多少度吃才合適?這樣的病需要入院治療嗎?打點滴有效果嗎?孩子現在還說胃不舒服,請問醫生需要怎么辦?謝謝

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              手足口病是一種由腸道病毒引起的、好發于小兒的傳染病,治療手足口病采用中藥效果最好,一般用內服藥和口腔涂藥相結合,無并發癥者一周左右即可治愈預后良好。也可采用抗病毒藥物治療。要定時讓患兒用溫水沖漱口腔;禁食冰冷或辛辣有刺激的食物,不要給予咸食,以免引起疼痛而拒食;飲食要易消化,吃一些清淡、質軟、溫性的飯菜,多喝溫開水。預防措施預防措施主要是隔離病兒,加強嬰幼兒衛生保健,以減少感染機會。同時要注意居室內空氣流通、溫度造宜。

              2016-03-14 06:20
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              您好:根據你敘述的情況,寶寶確實是手足口病,只要不超過38.5度用物理降溫就行了,不用吃藥,期間要多飲水,多吃新鮮水果蔬菜,不要吃辛辣油膩刺激性的食物。

              2016-03-14 03:38
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,您的寶寶這個情況是考慮手足口病的,不知道是否已經確診,手足口病為腸道病毒感染傳染病,表現在手足臀部皰疹或紅色丘疹,周圍繞有紅暈,皮疹不痛,不癢,不結痂,不留疤,同時多數孩子口腔內有皰疹,伴有疼痛,流涎,拒食,發熱等。1、本病為自限性疾病,除非合并嚴重并發癥,多數病程在1-2周。2、沒有特殊治療,首先需要注意隔離,治療原則為抗病毒為主,適當補液,對癥處理。可以口腔內給予利巴韋林噴劑。3、目前體溫情況為低燒,可以注意多喝水,物理降溫,溫水擦拭腋窩,腹股溝等處。如果體溫超過38.5需要口服退熱藥物。4、需要注意寶寶以下情況,如果出現精神差,持續高燒,肌顫,呼吸快,嘔吐等情況提示重癥病例表現,需要盡早找醫生診治。祝您的寶寶健康成長!

              2016-03-13 20:13
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              您好,孩子的情況是手足口病的.需要及時服用抗病毒的藥物治療的,建議輸液或者口服利巴韋靈,清開靈,板蘭根治療.溫度超過38度5及時服用退燒藥物,否則物理降溫多喝水,隔離治療,孩防止交叉感染

              2016-03-13 18:27
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              小兒手足口病一般為低熱或中度發熱,無需特殊處理,可讓寶寶多喝水.  體溫在37.5℃~38.5℃之間的寶寶,給予散熱,多喝溫水,洗溫水浴等物理降溫.因為手足口病的感染主要是病毒的感染,針對病毒,目前來說我們還是以支持療法為主,沒有什么特別針對性的治療,也提倡用病毒唑,但是總的來說效果都不是很理想.  因為抗病毒藥一般在發病24小時到48小時前使用才是最佳的.而往往我們確診手足口病的時候,都已經過了最有效的治療階段,現在也不提倡用這些抗病毒的藥物.手足口病治療  西醫治療  如果沒有合并癥,手足口病患兒多數一周即可痊愈.治療原則主要是對癥處理,在醫生指導下服用維生素B,C及抗病毒藥物.此外,手足口病可合并心肌炎,腦炎,腦膜炎等病癥,應及時復查.  西醫治療手足口病的方法如下:  1)接觸者應注意消毒隔離,避免交叉感染;  2)密切監測病情變化,尤其是腦,肺,心等重要臟器功能;危重病人特別注意監測血壓,血氣分析,血糖及胸片;  3)加強對癥支持治療,做好口腔護理;  4)注意維持水,電解質,酸堿平衡及對重要臟器的保護;  5)有顱內壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍,靜脈用丙種球蛋白等藥物;  6)出現低氧血癥,呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進行機械通氣治療;  7)維持血壓穩定,必要時適當給予血管活性藥物;  其他重癥處理:如出現DIC,肺水腫,心力衰竭等,應給予相應處理.  手足口病(handfootmouthdisease)是嬰幼兒常見的傳染病,柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型共同被認為是本病流行的主要原因.我國自1981年在上海始見本病,之后多個省市區均有報道.本病臨床上以發熱和手,足,口腔等部位出現皮疹,潰瘍等表現為主,個別患者可引起心肌炎,肺水腫,無菌性腦膜腦炎等致命性并發癥.2008年5月2日我國正式將手足口病列為丙類傳染病進行法定傳染病管理.本病目前尚沒有公認的特效治療手段,現對本病的藥物治療情況作如下概述.  1西藥治療小兒手足口病  1.1阿昔洛韋  阿昔洛韋為一種無環的嘌呤核苷酸類似物,其抗病毒作用為藥物進入皰疹病毒感染的細胞后,與脫氧核苷競爭病毒胸腺激酶或細胞激酶,藥物被磷酸化成活化性阿昔洛韋三磷酸酯,然后通過兩種方式抑制病毒復制:①干擾病毒DNA的多聚糖,抑制病毒的復制;②在DNA多聚糖作用下,與增長的DNA鏈結合,引起DNA鏈的延伸中斷.治療劑量為20mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1次/d;或者口服阿昔洛韋5~10mg/(kg·d),3次/d.阿昔洛韋作為一種高效廣譜的抗病毒藥物,具有明顯縮短發熱及皮損愈合時間,減輕口腔皰疹疼痛,且在治療期間未見任何副反應[1].  1.2更昔洛韋  更昔洛韋又名丙氧鳥苷,是繼阿昔洛韋之后新開發的廣譜核苷類抗病毒藥物.抗病毒作用與阿昔洛韋類似.治療劑量為5~10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1次/d,療程3~5d.用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥.黃世雄[2]研究表明更昔洛韋治療手足口病的療效優于利巴韋林,熱退及皰疹消退的時間顯著短于利巴韋林.但是,更昔洛韋對骨髓的抑制作用及遠期毒副作用尚需進一步研究.陳云健[3]的研究表明使用利巴韋林注射液聯合更昔洛韋治療小兒手足口病效果優于單獨使用上述任一種藥物.  1.3干擾素  干擾素作為一種強有力的抗病毒制劑,對多種病毒感染性疾病有明顯療效,已廣泛應用于臨床.治療劑量為100萬IU肌肉注射,1次/d.其治療機制是通過在細胞內阻斷病毒mRNA的翻譯,抑制病毒核糖核酸合成來阻止病毒復制,同時也能通過增強自然殺傷淋巴細胞毒素的活性而加強宿主免疫力.足量應用干擾素能提高機體的細胞免疫力,達到抑制病毒,促進機體康復目的[4].胡恭等[5]研究表明干擾素聯合中藥制劑如小兒清熱寧治療手足口病具有明顯療效.  1.4利巴韋林  利巴韋林作為抗病毒的常用藥,治療小兒手足口病療效肯定.治療劑量為10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1~3次/d,療程3d;或者口利巴韋林含片1/4~1/2片,4次/d.用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥.副反應是罕見的出汗,食欲不振及低血糖等.本藥目前在一些大醫院不再作為治療手足口病的首選藥物.但因其總體上副反應少且價格低廉,安全可靠,療效高,適用于基層醫院推廣使用[6].  1.5思密達  思密達的有效成分是八面體蒙脫石微粒,具有層紋狀分子結構,對消化道的病毒,細菌及其產生的毒素有較強的固定,吸附和清除作用,對消化道黏膜有很強的覆蓋能力,能與黏液蛋白相結合,提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能,能促進上皮組織恢復和再生.對于手足口病的患兒特別是口腔潰瘍嚴重的患兒以適量思密達用溫開水攪成糊狀,4次/d,分別于早,午,晚飯后及睡前涂于口腔潰瘍局部,可明顯縮短小兒口腔潰瘍的愈合時間,未出現明顯毒副作用.且思密達口味香甜,患兒易于接受,值得在臨床推廣使用[7].  2中藥方劑治療小兒手足口病  本病屬中醫“濕溫”,“時疫”等范疇.病因為濕熱疫毒,多因內蘊濕熱,外受時邪,留于肺,脾,心三經而成.外邪自口鼻而入,侵襲肺,脾二經,肺主皮毛,故初期多見肺衛癥狀,如發熱,流涕,咳嗽;脾主四肢,開竅于口,手足口受邪而為水皰,口舌生皰疹,潰瘍.目前中醫藥治療本病,主要采用辨證分型,辨病分期,專方加減三種基本方法.可達標本兼顧,減輕癥狀,縮短病程之功效.  中醫治療   普通型(心脾積熱):發熱,無汗,手足口出現皰疹,其中口舌皰疹色紅,疼痛劇烈,患兒流涎較多,納差,不能進食,大便秘結,舌質紅,苔黃膩. 中醫治法:清熱解毒化濕  方藥:大黃黃連瀉心湯加減  藥物:大黃3克,黃芩6克,黃連3克,五倍子6克,薄荷6克,水煎50毫升,分2次服.  普通型(濕熱交阻):發熱,無汗,手足口出現皰疹,口舌皰疹色暗紅,疼痛不劇,腹脹,納差,大便正常或稍溏,舌暗紅,苔白膩或稍黃膩.  中醫治法:辛開苦降,清熱化濕解毒  方藥:甘草瀉心湯加減  藥物:生甘草10克,半夏6克,黃芩6克,黃連2克,干姜3克,柴胡10克,藿香6克,水煎50毫升,分2次服.  重型(中樞神經系統感染):發熱,皮疹,高熱,無汗,煩躁,嗜睡,煩躁,易驚,或伴肢體痿軟,癱瘓,舌紅,苔白膩或黃膩.  中醫治法:清熱化濕,鎮肝熄風  方藥:風引湯加減  藥物:大黃3克,生石膏20克,寒水石10克,滑石10克(包煎),赤石脂10克,白石脂10克,紫石英10克,生牡蠣10克,生龍骨10克,干姜3克,桂枝6克,甘草3克,水煎50毫升,分2次服.  重癥加減方案:熱勢較盛,加用羚羊角粉;肢體陣攣重,加用薏苡仁,地龍,木瓜;便秘減赤石脂,腹瀉減大黃,減生石膏用量,加用升麻,葛根;肢體軟癱,加用鮮地龍,秦艽,威靈仙,絲瓜絡(濕熱條辨方);后期熱退減石類藥物,益氣養陰清熱通絡.

              2016-03-13 18:08
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