脊髓神經(jīng)受傷
本人前段時間比較忙,這個月就開始出現(xiàn)腰部僵硬,酸疼特別是早上起床和晚上睡覺的時候,因?yàn)槲易约豪鲜亲?,所以感覺每天都在加重,如果自己每天運(yùn)動幾個小時,好像又減輕了,想知道為什么會出現(xiàn)這種情況。
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好!我們?nèi)梭w組織細(xì)胞沒有修復(fù)能力的就是神經(jīng)細(xì)胞,也就是說神經(jīng)一旦損傷,將會導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段所支配的區(qū)域喪失功能,你問治療這種損傷那家醫(yī)院比較好,這就不好說了,因?yàn)橹委熯@種情況,沒有確鑿的療效,你看我們國家的運(yùn)動員,桑蘭就是因?yàn)榧顾钃p傷,在美國也沒有辦法治療,成為高位截癱。當(dāng)然,也不能隨便放棄,建議你就近到你們所在的醫(yī)院的康復(fù)科治療就行了,注意傷肢的功能鍛煉,防止肌肉萎縮。祝你早日康復(fù)!
2016-03-14 18:03
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,我也有親戚得了這種病,說幾個有效的方法,要保持正確的坐資、睡資,防止發(fā)生脊柱畸形和僵直。在休息時要保持適當(dāng)?shù)捏w位,把腰板挺直,寫安時桌子要高一些,椅子要矮一些。凡能引起持續(xù)性疼痛的體力活動都要避免。健康的生活習(xí)慣對控制強(qiáng)直性脊柱炎非常重要,保持良好的生活習(xí)慣不但可以控制好病情,也很大程度上的預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生。
2016-03-14 13:52
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:外傷造成的脊神經(jīng)損傷及馬尾神經(jīng)損傷引起雙下肢活動障礙及二便失禁,早起治療主要是以手術(shù)椎管減壓脊神經(jīng)探查治療,術(shù)后給予營養(yǎng)神經(jīng)、功能鍛煉治療為主,脊神經(jīng)損傷恢復(fù)其在1年到1年半。工傷鑒定主要是看術(shù)后治療期后脊神經(jīng)恢復(fù)情況決定的。一般脊神經(jīng)及馬尾神經(jīng)完全斷裂導(dǎo)致高位截癱可以鑒定為一級傷殘。
2016-03-13 23:02
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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最多10級傷殘。此病是脊椎骨折合并脊髓損傷導(dǎo)致不完全性截癱,應(yīng)及早的治療恢復(fù)椎管口徑,固定脊椎為神經(jīng)恢創(chuàng)造有利的條件。但手術(shù)不能恢復(fù)神經(jīng),其神經(jīng)功能的恢復(fù)除自身修復(fù)外,可以此方案進(jìn)行治療,若受損神經(jīng)因時間過長繼發(fā)缺血變性則本病恢復(fù)無望。治療方案1、采用中藥增強(qiáng)改善脊髓血液循環(huán),使受損神經(jīng)得到充分的血供。2、中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)神經(jīng)。3、采用神經(jīng)再生之藥奮激活受損后麻痹休克的神經(jīng)使受損神經(jīng)獲得再生修復(fù)才能獲得肢體運(yùn)動和各種功能的最佳恢復(fù)。4、自主被動支架功能鍛煉獲獲得功能重建達(dá)到最佳的早日恢復(fù)。5.鍛煉時需采用校形鞋保護(hù)好踝關(guān)節(jié)預(yù)防磨損性足畸形發(fā)生骨性殘疾。提示,治療不當(dāng)延誤治療受累神經(jīng)會繼發(fā)缺血壞死,本病恢復(fù)無望。需指導(dǎo)請發(fā)磁共震照片和手術(shù)記錄為你指導(dǎo)。
2016-03-13 22:47
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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脊髓損傷 在脊髓休克期間表現(xiàn)為受傷平面以下出現(xiàn)馳緩性癱瘓,運(yùn)動、反射及括約肌功能喪失,有感覺喪失平面及大小便不能口頭,2-4周后逐漸演變成痙攣性癱瘓,表現(xiàn)為肌張力增高,腱反射亢進(jìn),并出現(xiàn)病理性椎體束征,胸端脊髓損傷表現(xiàn)為截癱,頸段脊髓損傷則表現(xiàn)為四肢癱,上頸椎損傷的四肢癱均為痙攣性癱瘓,下頸椎損傷的四肢癱由于脊髓頸膨大部位和神經(jīng)根的毀損,上肢表現(xiàn)為馳緩性癱瘓,下肢仍以痙攣性癱瘓。脊髓半切征:又名Brown-Sequard征。損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動及深感覺消失,對側(cè)肢體痛覺和溫覺消失。脊髓前綜合癥:頸脊髓前方受壓嚴(yán)重,有時可引起脊髓前中央動脈閉塞,出現(xiàn)四肢癱瘓,下肢癱瘓重于上肢癱瘓,但下肢和會陰部仍保持位置覺和深感覺,有時甚至還保留有淺感覺。脊髓中央管周圍綜合癥多數(shù)發(fā)生于頸椎過伸性損傷。頸椎管因頸椎過伸而發(fā)生急劇溶劑變化,脊髓受皺褶黃韌帶、椎間盤或骨刺的前后擠壓,使脊髓中央管周圍的傳導(dǎo)束受到損傷,表現(xiàn)為損傷平面以下的四肢癱,上肢于下肢,沒有感覺分離,預(yù)后差?! ?、脊髓圓錐損傷 正常人脊髓終止于第1腰椎體的下緣,因此第1腰椎骨折可發(fā)生脊髓圓錐損傷,表現(xiàn)為會陰部皮膚鞍狀感覺缺失,括約肌功能喪失致大小便不能控制和性功能障礙,兩下肢的感覺和運(yùn)動仍保留正常?! ?、馬尾神經(jīng)損傷 馬尾神經(jīng)起自第2腰椎的骶脊髓,一般終止于第1骶椎下緣,馬尾神經(jīng)損傷很少為完全性的。表現(xiàn)為損傷平面以下馳緩性癱瘓,有感覺及運(yùn)動功能障礙及括約肌功能喪失,肌張力降低,腱反射消失,沒有病理性椎體束征?! ?、脊髓損傷后各種功能喪失的程度可以用截癱指數(shù)來表現(xiàn) “0”代表功能完全正?;蚪咏!!?”代表功能部分喪失。“2”代表功能完全喪失或接近完全喪失。一般記錄肢體自主運(yùn)動、感覺及兩便的功能情況。相加后即為該病人的截癱指數(shù),如某病人自主運(yùn)動完全喪失,而其他兩項(xiàng)為部分喪失,則該病人的截癱指數(shù)為2+1+1=4,三種功能完全正常的截癱指數(shù)為0,三種功能完全喪失則截癱指數(shù)為6。從節(jié)騰指數(shù)可以大致反映脊髓損傷的程度,發(fā)展情況,便于記錄,還可比較治療效果。基本治療 1、合適的固定,防止因損傷部位的移位而產(chǎn)生脊髓的再損傷 一般先用頜枕帶親牽引或持續(xù)的顱骨牽引。 2、減輕脊髓水腫和繼法性損害的方法 ?。?)地塞米米松,10-20mg靜脈滴注,連續(xù)應(yīng)用5-7天后,改為口服,每時3次,每次0.75mg,維持2周左右。 ?。?)甘露醇,20%甘露醇250ml靜脈滴注每日2次,連續(xù)5-7次?! 。?)甲潑尼龍沖擊療法每公斤體重30mg劑量一次給藥,15分鐘靜脈注射完畢,休息45分鐘,在以后23小時內(nèi)以5.4mg(kg/h)劑量持續(xù)靜脈滴注,本法只使用于受傷后8小時內(nèi)者?! 。?)高壓氧治療。據(jù)動物實(shí)驗(yàn),傷后2小時進(jìn)行高壓氧治療效果最好,這顯然不適合于臨床病例根據(jù)實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn),一般傷后4—6小時內(nèi)應(yīng)用也可收到良好的效果?! ?、手術(shù)治療 手術(shù)只能解除對脊髓的壓迫和恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性,無法使損傷的脊髓恢復(fù)功能。手術(shù)的途徑和方式視骨折的類型和致壓物的部位而定?! ∈中g(shù)的指征是: ?。?)脊椎骨折,脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者: ?。?)脊柱骨折復(fù)位不滿意,或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在者: ?。?)影像性顯示有碎骨片凸出至椎管內(nèi)壓迫脊髓者: (4)截癱平面不斷上升,提示椎管內(nèi)有活動性出血者。MRI顯示脊髓內(nèi)有出血者可在脊髓背測正中切開脊髓至中央溝,清除血塊與積液,有利于水腫的消退。手術(shù)后的效果術(shù)前年年難以預(yù)料,一般而言,手術(shù)后截癱指數(shù)可望至少提高一級,對于完成性截癱而言,提高一級并不能解決多少問題,對于不完全性截癱而言,提高一級移意味著可能改善生活質(zhì)量。為耍?雜誆煌耆?越靨閉吒?Τ只????。这逸x?蚋?褂糜誄戮尚怨欽邸? 綜合治療 1、物理治療 主要是改善全身各個關(guān)節(jié)活動度和殘存肌力增強(qiáng)訓(xùn)練,以及平衡協(xié)調(diào)動作和體位交換及轉(zhuǎn)移動作(例如:臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到廁所馬桶等移動動作)?! ?、作業(yè)治療 主要是日常生活動作(如衣、食、住、行的基本技巧),職業(yè)性勞動動作,工藝勞動動作(如編織等),使患者出院后能適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。另外,作業(yè)部門還給患者提供簡單的輔助工具,以利家庭生活動作的順利完成。 3、心理治療 針對心理不同階段(如否認(rèn)、憤怒、抑郁、反對獨(dú)立求適應(yīng)等各個階段)的改變制定出心理治療的計劃,可以進(jìn)行個別和集體、家庭、行為等多種方法。
2016-03-13 21:58
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