關于皮肌炎
患者性別:患者年齡:老太太70多主要癥狀:有糖尿病(已經是每天都得打胰島素的程度);三高,貧血(血色素底現在5克左右);后來乳腺癌,做了手術,化療第三個療程結束,開始身上起紅斑,渾身刺癢;去看診說是皮肌炎;【但是】現在問題是:醫生所建議打的針糖尿病人不能打,吃的藥對貧血患者有影響,希望能建議到一種治療的藥物(令外現在已經全身浮腫)發病時間:化驗檢查結果:
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回答5
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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皮肌炎是一種皮膚、皮下組織和肌肉的慢性炎癥性病變.。皮膚出現紅斑、水腫、肌肉出現炎癥變性而引起肌無力,可伴有關節疼痛。病因不明,近些年來多將本病歸于自身免疫性疾病。另外如病毒感染,對腫瘤的變態反應等。臨床表現:本病初始癥狀多有全身倦怠、乏力、頭痛、關節痛、肌力低下等癥狀,主要病變是皮膚和肌肉。沒有皮膚病變的稱為多發性肌炎(Polymysitis)。好發中年女性。(一)皮膚癥狀:最初面部出現浮腫性紅斑,特別是在眼瞼呈紫紅色,面頰部可有脂溢性皮炎樣的彌漫性紅斑。有毛細血管擴張,很象SLE。軀干,四肢皮膚干燥,彌漫性紅斑,可以出現色素沉著,點狀角化,輕度皮膚萎縮,毛細血管擴張等皮膚異色病樣改變,稱之為異色皮肌炎。手指關節背面皮膚常有明顯浮腫性紅斑,色素沉著,有時呈暗紫色扁平丘疹。甲周圍出現紅斑。30%患者有Raynaud現象,可為本病的早期癥狀。20%的小兒皮肌炎肌肉內或皮下有鈣沉著。(二)肌肉癥狀:急性期由于肌肉發炎、變性等而引起肌無力、腫脹、自發痛或壓痛。一般近端肌肉先受累,出現運動障礙如舉手、抬足、下蹲、吞咽、發聲等困難。根據受損肌肉不同,還可以引起相應的不同癥狀。慢性期可顯示肌肉萎縮,或因纖維化而發硬,致使運動功能完全喪失。其他臟器受累可發生間質性肺炎、心肌炎、關節炎、腎小球炎及廣泛的血管炎。約有5-40%患者并發惡性腫瘤,常合并肺癌、食道癌、胃癌、惡性淋巴瘤等。惡性腫瘤可以發生在皮肌炎之前、同時或以后。小兒皮肌炎很少并發惡性腫瘤。----------治療:西醫多采用1.皮質激素2.免疫抑制劑3.維生素類4.對肌力有影響的一些擬膽鹼藥物5.蛋白同化劑6.支持療法中藥治療毒熱型:法宜清營涼血解毒;理氣活血寒冷型:法宜溫經散寒,活血通絡;虛損型:法宜調和陰陽,補益氣血。[臨床療效]治療31例,用藥1個月后,顯效25例,有效4例,總有效率為93.5%。以上是對“關于皮肌炎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-14 18:34
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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皮膚科治療。治療:1.皮質激素:強的松多為首選藥物一般為60mg/日,依據肌力測定和血清肌酶水平下降評定療效。病情控制后可以穩步減藥。2.免疫抑制劑:多與皮質激素并用,可首選用環磷酰胺100mg/日和硫唑嘌呤100-150mg/日。3.維生素類:維生素E300-900mg/日,能影響肌肉代謝,增強肌力。4.對肌力有影響的一些擬膽鹼藥物:如加蘭他敏(galanthamin)2.5-5mg每日肌注一次。新期的明(Neostigmin)0.5mg每日肌注一次,對改善肌力都有一定作用。5.蛋白同化劑:丙酸睪丸酮或苯丙酸諾龍25毫克肌注,每周2次,可促進蛋白合成和減少肌酸排泄。6.支持療法:在整個治療期間都是極為重要的,如良好的營養,物理療法,對恢復肌力有一定作用。7.中藥治療:毒熱型:法宜清營涼血解毒,理氣活血,方用,雙花、連翹、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川連、綠豆衣、茜草根、生地、加減;高燒加犀角粉、羚羊角粉。水腫加車前子,澤瀉、關節疼痛加秦艽、雞血藤,氣虛加生黃芪或黨參。寒冷型:法宜溫經散寒,活血通絡,方用:雞血藤,海風藤、全絲瓜、鬼箭羽、鬼見愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、當歸。腹脹便溏加白術、茯苓、肌肉關節痛重加秦艽、鳥蛇、紅斑持久不退加雞冠花、凌霄花。虛損型:法宜調和陰陽,補益氣血、方用:當歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術、茯苓、甘草、加減:睡眼不好,加用勾藤、首烏藤、雞血藤,天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、氣虛明顯加黃芪。
2016-03-14 16:32
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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,皮肌炎是一種皮膚和肌肉的彌漫性非感染性炎癥疾病。皮膚發生紅、水腫,肌肉發生炎癥和變性引起肌無力,疼痛及腫脹。可伴有關節,心肌等多種器官損害。此病的情況家庭輔助護理的話,注意一下平時的保養的。注意不要勞累了。平時注意不要著涼。盡量避免日光直接照射(主要時紫外線),外出時帶帽子、手套、長袖衣服或打傘等。盡可能不進食海產品(魚、蝦、蟹)等易引起過敏的食物。辛辣油膩飲食少吃。育齡婦女在病情不十分穩定時應心意盡量避免妊娠和人流,生育應在醫師提導下。不要染發。保證充足睡眠,勞逸結合。保持心情舒暢,適度運動。醫生詢問:
2016-03-14 09:08
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回答2
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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皮肌炎治療原則:1.一般治療:活動期注意休息,高蛋白高維生素,高營養飲食,避免日盼;2.無腫瘤病例皮質激素治療有效,亦可并用免疫調節劑,非甾體類抗炎藥或抗瘧藥,雷公藤制劑及中藥等治療;3.對癥治療;4.加強支援療法。用藥原則:1.皮肌炎早期無腫瘤患者可選擇常用激素量,或雷公藤等和有助肌力恢復,蛋白同化激素維生素E等藥物或措施;2.激素效果不理想可并用免疫抑制劑MTX或環磷山胺,注意適應癥,禁忌和副反應;3.重癥有發熱、腫瘤、光敏和雷諾氏現象,根據病情應選對癥治療和免疫調節藥物治療綜合治療。
2016-03-14 08:15
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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患了皮肌炎一般考慮注意全面營養,治療方面可選擇祛風除痹的中藥配合皮質激素來治療。
2016-03-14 04:08
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