問題描述:像過敏一樣的不規則紅斑,發癢,...
問題描述:像過敏一樣的不規則紅斑,發癢,看過醫生,吃過草藥,醫生說血熱,吃了一個月草藥吃不下去了,就停止吃藥了,倒是慢慢好了些,但是脖子上的不容易好,一冷一熱就發紅發癢,我該怎么辦?是繼續吃草藥還是有西藥可治療?
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好血熱風燥型,血熱風盛證,本證由于機體蘊熱偏盛,時值青壯年,血氣方剛之際,或因性情急燥,心緒煩擾(精神因素,心火內生;或因恣食魚腥,辛辣之品,傷及脾胃,郁而化熱;或復感風熱邪氣,均可致使血熱內盛,熱盛生風化燥,外發肌膚,出現紅斑,丘疹為主癥的證候.相當于西醫銀屑病的進行期.臨床表現:初發或復發病不久.皮疹發展迅速,呈點滴狀,錢幣狀或混合狀.常見丘疹,斑丘疹,大小不等的斑片,潮紅,鮮紅或深紅色.散布于體表各處或幾處,以軀干,四肢多見,亦可先從頭面開始,逐漸發展至全身.新皮疹不斷出現,表面覆有銀白色鱗屑,干燥易脫落,剝刮后有點狀出血.可有同形反應;伴瘙癢,心煩口渴.大便秘結,小便短黃,舌質紅赤,苔薄黃或根部黃厚,脈弦滑或滑數.血熱治疔法則:涼血化斑,清熱解毒.方劑舉例:克銀一方,涼血瀉火消風湯,白疤一號方,消銀一湯,牛角地黃湯,生地涼血方等.常用藥物:生地,赤芍,丹皮,丹參,紫草,白茅根,黃芩·黃連,生石膏,知母,板藍根,大青葉,忍冬藤,北豆根,苦參,草河車,白鮮皮等.▲張志禮治法:清熱涼血活血,方藥涼血活血湯,白瘧一號加減:生槐花,白茅根,生地,雞血藤各50g,紫草根,赤芍,丹參各25g,水煎服,每日1劑,重者每日可服一劑半,方中生槐花,白茅根,生地清熱涼血;赤芍,紫草根,丹參,雞血藤涼血活血養血;風盛癢甚者,可加白鮮皮50g,刺吉力50g,防風15g,秦艽25g,烏梢蛇10g等;若夾雜濕邪,舌苔白膩,皮損浸潤較深者,可選加苡仁米50g,茵陳50g,土茯苓50g,防己25g,澤瀉20g,大便燥結者可加大黃15g,梔子15g,因咽炎,扁桃體炎誘發者加板藍根,大青葉,連翹元參.舌質較暗或舌有紫斑,皮疹深紅者,可加紅花15g(芷紅花5g)熱過盛者可加用清血散5-10g沖服(清血散方:生石膏100g,木香,元參,滑石,升麻各100g,制法:上藥煎汁,取皮硝1斤,合拌后陰干,研成細面,備用,服法:每次服5-10g每日2-3次).外用方劑:初期多用無刺激性的清熱潤膚藥膏外敷,后期則與血燥型相同.常用有:①香蠟膏:香油200g,黃蠟50g,調勻外用.②普連膏:大黃粉10g,黃芩粉1·0g,凡士林80g,調勻外用,每日涂擦1-2次.③清涼膏:主要成份有當歸,紫草,大黃.④洗療:取楮桃葉半斤,側柏葉半斤,加水10斤,煮沸20分鐘后,涼溫至30-35°C洗疔,亦可放入澡盆浸浴,但水溫不可太高,每周2-3次.但對于急性進行期患者或皮膚潮紅面積大,有趨向紅皮癥之可能者,不可進行浸浴.功能:楮桃葉甘涼無毒,具有祛風除濕,清熱殺蟲,潤膚止癢,泡浴后一般感到輕松,瘙癢減輕,皮屑脫落,泡浴后外用藥膏·更能發揮其外用藥效能.▲張佩芳治療治法:涼血瀉火,祛風潤燥,方用自擬涼血瀉火消風湯加減:生地309,赤芍,丹皮,元參各12g,生石(先煎)30g,知母,板藍根各9g,凈蟬衣,生大黃各5g,白蒺藜15g,天花粉12g.▲張曼華治療治宜清熱涼血活血,選用涼血活血湯,化斑湯,犀角地黃湯或白疤一號加減.加減:①風盛瘙癢加白鮮皮,刺蒺藜,防風;②夾濕加生苡仁,茵陳,車前子或用除濕胃苓湯;③便結加大黃,梔子;④咽喉扁桃體炎加大青葉,板藍根,元參,連召等.▲陳榕治療①槐花湯加味:生槐花,生地,土茯苓,生石膏各30g,紫草,升麻各99,癢甚,加蒼耳子15g,地膚子9g.②土茯苓,茵陳各30g,生槐米,生地,白鮮皮,蒼術各15g,苦參,黃柏,生山梔,生甘草各9g.③細生地,蒼耳子各15g,桑葉,苦參,蛇床子,烏梢蛇各9g,菊花,丹皮各6g,赤芍,白鮮皮各10g.▲張國山方用清瘟敗毒飲加減.藥用:生地,銀花,草河車,白鮮皮,土茯苓,威靈仙,生石膏各30g,赤芍189,黃苓,連翹丹皮,防風,羌活各15g,北豆根10g,甘草6g.▲陳桂芝施治宜涼血清熱熄風解毒,藥用,白茅根,生槐花,生地各30g,紫草,生地榆,雞血藤,白蒺藜,板藍根各15g,當歸,雙花,連召各12g,赤芍,陳皮各9g,甘草6g.加減:大便干燥加生軍,遍身瘙癢無度加海桐皮,蜈蚣,蛇蛻以熄風止癢,久服苦寒之劑引起脾虛者加白術,佛手.外用解毒膏(處方:青黛15g,黃柏30g,煅石膏3009g,黃凡士林1500g調成膏).▲金起風施治:宜涼血消斑,清熱解毒,用消銀一湯:水牛角粉15~3g生地,板藍根,蠶休,公英,土茯苓各30g,赤芍,丹皮各15g,白鮮皮25g,苦參10g,生甘草6g.▲曲志申治療治宜清熱涼血,活血治癬湯主之(菊花,當歸,生地,白芍,苦參,蟬蛻,丹皮,白鮮皮水煎服,若熱盛者加生槐花,膽草,紫草,梔子,黃苓,黃連,大便秘結者加大黃,元明粉,血瘀者加桃仁,紅花,口渴者加花粉,麥冬).▲邵康蔚治以涼血消風.藥用:土茯苓30g,白鮮皮,威靈仙,銀花,丹皮,白蒺藜,紫草,生槐花,生側柏葉,灸甘草各10g.▲侯文廉涼血活血湯加減,藥用:生地,赤芍,丹皮,白茅根,紫草,蚤休,苦參,白鮮皮,山豆根,板藍根十天青葉等.▲王根基治以清熱涼血為主,
2016-03-14 15:33
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