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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水,標(biāo)志著硬化已進(jìn)入失代償期(中晚期).出現(xiàn)腹水的早期,患者僅有輕微的腹脹,很容易誤認(rèn)為是消化不好,因此對(duì)慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯,腰圍增大,體重增長(zhǎng),下肢浮腫,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查.腹水形成的主要原因?yàn)椋洪T靜脈壓力升高,白蛋白降低,腎臟有效循環(huán)血量減少,內(nèi)分泌功能紊亂等.1.一般治療: 休息,限制水和鹽的攝入,防止水鈉潴留引起腹水的進(jìn)一步增多. 2.針對(duì)病原的治療: 乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,無論血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必須選用核苷類藥物(截止2008年8月國(guó)內(nèi)上市的藥物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韋酯和恩替卡韋四種)抗病毒.對(duì)于丙型肝炎病毒引起的腹水,可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治療的同時(shí)輔以針對(duì)腹水的治療. 3.利尿劑的使用: 通常采用螺內(nèi)酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳劑量按照螺內(nèi)酯:呋塞米的5:2比例逐步增加,最大可加量至螺內(nèi)酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例. 4.針對(duì)嚴(yán)重的低白蛋白血癥: 通過輸入人血白蛋白和新鮮冰凍血漿補(bǔ)充血漿膠體滲透壓,糾正引起腹水的一大原因. 5.防治感染: 通過腹腔診斷性穿刺,送腹水常規(guī)和培養(yǎng),檢測(cè)有無原發(fā)性腹膜炎的發(fā)生,積極預(yù)防并糾正感染,有利于腹水的消退. 6.針對(duì)頑固性腹水的治療: 可通過反復(fù)的穿刺放液同時(shí)輔以補(bǔ)充白蛋白或血漿緩解癥狀. 7.其他治療(包括門脈斷流術(shù),肝移植手術(shù)等).
2016-03-14 20:42
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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脾腫大,側(cè)支循環(huán)的建立和開放;腹水,在臨床上均有重要意義 一,一般治療: (1)休息肝功能代償者,宜適當(dāng)減少活動(dòng),失代償期患者應(yīng)以臥床休息為主; (2)飲食一般以高熱量,高蛋白質(zhì),維生素豐富而可口的食物為宜. (3)支持療法 二,藥物治療目前無特效藥,不宜濫用藥物,否則,將加重肝臟負(fù)擔(dān)而適得其反. (1)補(bǔ)充各種維生素 (2)保護(hù)肝細(xì)胞的藥物如木蘇丸,肝泰樂,維丙肝,肝寧,益肝靈(水飛薊素片),肌苷等,10%葡萄糖液內(nèi)加入維生素CB6氯化鉀,可溶性胰島素 (3)中藥 三,肝移植
2016-03-14 20:14
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好根據(jù)你說的情況考慮肝硬化肝硬化肝腹水的治療主要是給予保肝利尿退黃治療同時(shí)可以輸注白蛋白治療
2016-03-14 15:04
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這位朋友,你好.我們是解放軍第456醫(yī)院,這位病人目前病情還是有些嚴(yán)重的.現(xiàn)在需要進(jìn)行清腹水和保肝治療.從目前的治療效果看,是不理想的,應(yīng)該運(yùn)用對(duì)癥的中醫(yī)中藥治療清腹水和抗肝纖維化,并輔以西醫(yī)點(diǎn)滴白蛋白和保肝進(jìn)行治療.這樣中西結(jié)合才可以取得好的效果,也才能逐步解除癥狀,清除腹水的.只能對(duì)癥治療,沒有什么特效藥物.肝腹水一般來說都是由于肝硬化疾病轉(zhuǎn)化而來的,它是肝硬化病癥最顯著的并發(fā)癥之一,一般來說它屬于肝功能進(jìn)入失代償期.肝腹水目前還沒有特效藥,除了飲食以外更需要精神調(diào)理了,不要生氣,不要疲勞,精神要好一定要愉快.最主要是飲食調(diào)理,總的原則是食用富含維生素,高蛋白,低脂肪,低淀粉的食物如食一些雜糧,黑米,豆?jié){,有條件可食用蛋白粉,不要吃生冷油膩的食物,不吃辛辣刺激的食物,多吃水果,蔬菜和豆類.適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食,如瘦豬肉,牛肉,羊肉,魚類,切忌吃肥肉,保持身心健康,肝硬化目前只有服用中藥進(jìn)行軟肝治療了,使用中藥后,可以使門脈壓力下降,脾臟回縮,各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)下降,在肝纖維化階段采取積極的防治措施,改善和逆轉(zhuǎn)肝纖維化對(duì)阻斷病情發(fā)展具有重要意義,但肝硬化還是要少用藥,不要吃肝損害的藥物,一般要以中藥為主,盡量少服用西藥,如果要吃可以吃點(diǎn)復(fù)方維生素B維生素C肌苷片保肝治療,根據(jù)你的情況除了要到醫(yī)院抽腹水外還要注射人血白蛋白和血漿以緩解大量腹水的出現(xiàn).另外服藥時(shí)藥物不要過多,過多的藥物反而會(huì)造成肝臟損害,因?yàn)槿魏嗡幬锒家ㄟ^肝臟代謝,都會(huì)或多或少加重肝臟損害.因此看病一定要到正規(guī)的醫(yī)院去檢查治療,最好遵照醫(yī)囑服藥,自己不要亂服藥.如果你還有疑問,請(qǐng)繼續(xù)咨詢;如果你對(duì)答案滿意,請(qǐng)你選擇為答案,祝你健康!
2016-03-14 10:39
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回答1
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曹曉宇 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
全科
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你好,肝腹水是一種全身慢性消耗性疾病,是所有肝病的晚期階段,難治性的肝腹水,屬中醫(yī)臌脹學(xué)范疇,肝硬化,肝腹水方面的治療,截止目前國(guó)內(nèi)外西醫(yī)尚無很好的療法多采用輸白蛋白,打利尿針,腹水超濾濃縮回輸法,保肝藥物等治療,雖能暫時(shí)解除病人痛苦,但治標(biāo)不治本,容易反復(fù),而且價(jià)格也昂貴,多少家庭因而負(fù)債累累,淚水漣漣.給病人及家庭帶來無盡的痛苦.建議你用傳統(tǒng)中藥川楝子,佛手柑,白術(shù),八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術(shù)粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁治療;這些傳統(tǒng)中藥可以提高病人的機(jī)體免疫力,增強(qiáng)消化道的吸收功能,增加病人的食欲,刺激肝臟獨(dú)立合成蛋白的能力.不僅能在短時(shí)間內(nèi)清除肝細(xì)胞核外的肝炎病毒,同時(shí)消除肝細(xì)胞核內(nèi)的肝炎病毒.穩(wěn)定肝臟功能和活性,軟肝縮脾,改善門靜脈高壓,控制肝硬化的復(fù)發(fā),增強(qiáng)體質(zhì)等方面治療效果尤為突出.祝你早日康復(fù)!
2016-03-14 01:16
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