關于孕婦營養問題
BR>病史:大三陽但肝功正常醫生你好!請幫忙回答以下兩個問題,謝謝!1.目前我的飲食里總是以大骨湯為主,我聽說應該多吃點魚類的,以后孩子才會聰明。但我不知該吃哪幾種魚會好些?2.對了,看書說3個月要加強維D的補充,那吃魚肝油丸可以嗎?應服哪種牌子比較好呢?
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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妊娠期母體各系統皆發生變化,血容量與循環血量增加,心率加速,使心臟負擔增大;呼吸加快,上呼吸道粘膜增厚,常有水腫,易于感染;胃酸減少,胃腸蠕動減慢,易有脹氣、便秘、食欲不佳;腎臟需排泄母子雙方的代謝產物而負擔加重;子宮與乳房增大,增大的子宮易壓迫輸尿管而致泌尿系統感染;甲狀腺功能旺盛,新陳代謝率增加,故多種營養素需要量增加,孕婦又要儲存脂肪及多種營養素以臨產時、產后,哺乳期的消耗。因此,各國制訂的孕婦每日膳食中營養素供給量皆高于非孕婦女。孕婦營養素缺乏可對母體及胎兒雙方有不良影響。(一)孕婦營養素缺乏對母體的影響可致母體虛弱,易于發生各種妊娠合并癥,如妊娠期貧血、妊娠高血壓綜合征、甲狀腺腫大,并可引致產科異常情況,如死產、流產、胎膜早破、宮縮無力引致產后出血等癥狀;并可影響胎盤結構與功能,從而減弱胎盤向胎兒輸送營養成分的作用。(二)孕婦營養素缺乏對胎兒的影響某些營養素嚴重缺乏可致畸胎,一般營養缺乏可致胎兒宮內發育遲緩,出生體重低,腦發育受影響,智能發育落后.體質虛弱,可有缺鈣,缺鐵等癥狀。
2016-03-15 04:51
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裴旭亮 醫師
安都衛生院
一級
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(妊娠合并癥如營養性貧血、妊高癥、糖尿病皆與營養有密切關系,可應用適宜營養以防治之。(一)營養性貧血妊娠期營養性貧血可因缺鐵、缺葉酸、或缺乏維生素B12所致。孕末期貧血患病率可達40%。有人報道其中70%為缺鐵性貧血,28%為葉酸缺乏性貧血,其余為2種或3種同時缺乏所致。我國以100g/L血紅蛋白為貧血界限;WHO規定以血紅蛋白小于110g/L為貧血。有人報道營養充足或及時補充鐵劑的孕婦可不發生血紅蛋白顯著下降。在孕期,血紅蛋白、血清鐵、鐵蛋白隨妊娠月數增加而下降,原卟啉則逐漸增加,孕婦本身缺鐵程度與鐵攝入量變化趨勢相同,臍血鐵蛋白與孕后期熱能及鐵攝入量呈正相關。孕末期葉酸缺乏(血葉酸含量<3μg/L)者可達32%,維生素B12缺乏(血維生素B12<150ng/L)檢出率可達25%。故膳食中應在熱能、蛋白質、維生素C與維生素B‘充足的情況下,充分供應鐵、葉酸與維生素B12。牛肝、蛋、桔子、香蕉、菠菜中葉酸較多,動物內臟,魚中維生素B12較多。(二)妊高癥1988年全國妊高癥流行病學調查,6.7萬孕婦中妊高癥發病率9.4%,妊高癥孕婦死亡率46.9/10萬,圍產兒死亡率16.6‰,每年以2100萬孕產婦計算有34000嬰兒及母親死于此癥。’本病病因尚未明確,但一般認為與下列因素有關:遺傳;矮胖體型,攝入熱能過高;有貧血,低蛋白血癥,缺鐵、鈣、鋅、硒和硫胺家,高脂血癥;免疫功能紊亂。病理變化未完全闡明,但可見到妊高癥孕婦子宮蛻膜螺旋動脈的急性動脈粥樣硬化性病變,在血管壁平滑肌細胞內有大量脂質菩積,管壁增厚,管腔狹窄,血栓形成,使血流受阻胎盤缺血壞死。也有人報道胎盤血管痙孿,病變與子宮及胎盤動脈粥樣硬化性病變有關。防治本癥要特別注意保持營養平衡:1.熱能要適當日本肥胖孕婦妊高癥發病率32.0%,為正常孕婦之3.4倍,孕婦每周體重增加高于o.5k8及下膠水腫為妊高癥診斷指標,全孕期孕婦體重增加13—15kg者妊高癥發病率高。天津調查妊高癥孕婦熱能攝入顯著高于同期的正常孕婦。2.蛋白質要充分妊高癥患者低蛋白血癥明顯,可能也與妊高癥思者尿中蛋白質含量增高或體內氮代謝障礙有關,上海調查說明妊高癥孕婦攝入蛋白質顯著低于正常孕婦(分別為每天72.9g與每天90.4g)。但為了避免同時攝入多量動物脂肪應采用動物脂肪少的蛋白質。3.脂肪總攝入量與飽和脂肪量要控制孕婦血脂高于正常婦女,而妊高癥患者的血總服固’醇(TC),甘油三酷(TG),低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)皆顯著高于正常孕婦,而高密度脂蛋白膽固醇(HDL—C)則顯著低于正常孕婦,重度妊高癥患者更明顯,故孕婦脂肪熱比應在25%以內,飽和脂肪熱比應小于l0%。4.鈣要充足動物實驗缺鈣可使小鼠血壓升高,人群調查鈣攝入少的地區妊高癥發病率高,而補鈣可降低血壓及妊高癥發病率。血鈣降低時甲狀旁腺素(PTH)升高以調節血鈣水平,長期缺鈣可使體內PTH代償過度,有潛在性血鈣升高,多余的鈣離子可進入細胞內,因而引起血管平滑肌細胞收縮導致血壓升高。近年用鈣拮抗劑如硝苯毗院治療妊高癥,因其可作用于細胞膜阻止鈣離子內流,使平滑肌松弛而取得降壓效果,故預防血壓升高需供給充足的鈣。5.鐵要充足貧血孕婦妊高癥發病率為不貧血孕婦的3.3倍,尤其妊早期血紅蛋白低于l00g/L并伴有嚴重低蛋白血癥者更易發病。可能與子宮胎盤缺血有關,也可能與紅細胞膜粘附消除循環免疫附合物(CIC)能力下降有關,補鐵可降低妊高癥發病率。6.硒不可缺少中、重度妊高癥孕婦血硒水平顯著低于正常孕婦。體內硒含量少時,前列環素合成減少,而血栓素合成增加。前列環素維持血管舒張及抗血小板聚集,血栓素為強烈的血管收縮及血小板聚集物質,二者比例失調可造成高血壓。動物肝、腎、海產品中含硒量較高,糧谷類硒含量因土壤中含硒量多寡而不同,河北省小麥平均含曬7.47μg/100g。7.鈉要控制母體有鈉游留時,周圍血管阻力增大,對血管緊張素的敏感性增強,而血壓上升,故應適度控制鈉鹽。8.維生素A、維生素E要充分17位芬蘭妊高癥孕婦血及新生兒臍血中抗氧化物質及脂質過氧化物質(結合二烯)較高,臍血中谷骯甘膚過氧化物酶活性及血漿維生素A低于正常,臍血漿維生素A與母體平均動脈壓呈負相關。作者認為妊高癥與脂質過氧化物生成有關。上海測定56位妊高癥孕婦血維生素E顯著低于正常孕婦,可能因其體內脂質過氧化物及自由基增多致血漿維生素E含量下降。(三)妊娠合并糖尿病本病可能是原有糖尿病的婦女懷孕,或原有糖耐量異常的婦女因妊娠而發展為糖尿病,或妊娠后新發生的合并癥。妊娠婦女糖代謝有兩個特點使孕婦易發生糖耐量降低或糖尿病,患糖尿病后易發生低血糖及饑餓性酮癥酸中毒。第一個特點是胎兒只能利用葡萄糖為能源,故盡量移用母血葡萄糖,加以孕婦腎小球濾過率增加而對糖的再吸收率下降,故尿糖增加。因而孕婦空腹血糖常較非孕婦女低0.86—1.15mmo1/L(15—20mg/dl),繼而發生脂肪分解加速易生酮癥。第二個特點是妊娠期有幾種抗胰島素的因素,如胎盤分泌的絨毛生長激素(又名胎盤生乳素HPL)能引起口服糖耐量減低,胎盤胰島素酶可使胰島素降解,大量的黃體酮可使血葡萄糖/血胰島素比值下降,孕末期腎上腺皮質激素升高可致血糖升高等。妊娠糖尿病可引起羊水過多,妊高癥增多3—7倍;酮癥酸中毒及感染增高,胎兒圍產死亡率增高,畸胎增多,巨大兒可10倍于正常妊娠。新生兒可有呼吸困難綜合征,低血鈣、低血鎂、高血磷及其他病變。為預防合并搪尿病,對肥胖婦女要正確減肥,有家族史者更需早作預防。婚前檢查應檢查血糖、尿糖、及口服葡萄糖50g后1小時的血糖值,必要時進行糖耐量試驗。妊娠期糖尿病患者不宜用口服降糖藥而在飲食控制后仍有高血糖時需用胰島素治療。根據孕婦每周增重來協調其應攝入的熱能,在7.5—8.4MJ之間(1800一2200kcal),蛋白質應達到每日100g。蛋白質、脂肪、糖類熱比分別為l7%,23%—25%,與58%—60%,每日最好進5—6餐以防止低血糖。可改進糖耐量的食物是:①高纖維素食物;②血糖指數低的糧谷類:所謂血糖指數是用某食物后2小時內血糖升高面積與用和該食物含糖量相等的葡萄糖后2小時內血糖升高面積的百分比,此值低則食用后血糖水平低。如校麥、燕麥、養麥、玉米面、黃豆粉等食物血糖指數較低(80%左右);而粳米、糯米血糖指數高達98%左右;②富含鉻的食物如牛肉、肝臟、蘑菇,此外毗哆醇和生物素有矯正妊娠糖尿病患者糖耐量異常的作用。鉻、銅、鋅、錳缺乏可引致糖耐量異常。對糖尿病患者神經病變有改善作用的營養素是肌醇、毗哆醉、維生素B1、維生素B12。返回
2016-03-14 23:49
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回答3
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好, 孕婦補充營養是必要的。但是,如果盲目吃喝,胡亂進補,不僅損害母體健康,而且影響胎兒發育,甚至導致畸胎。為了優孕優育,在日常飲食中,應注意以下八點: 一、不多吃肉孕婦由于腸道吸收脂肪的功能增強,血脂相應升高;體內脂肪的積貯也多。但是,妊娠量消耗較多,而糖的貯備減少,這對分解脂肪不利,因而常因氧化不足產生酮體,使酮血癥傾向增加,孕婦可出現尿中酮體、嚴重脫水、唇紅、頭昏、惡心、嘔吐等癥狀。 二、不多吃蛋蛋類食品富含蛋白質,磷脂等營養素,孕婦多吃蛋,攝入蛋白質過多,在體內可產生大量硫化氫、組織膠等有害物質,引起腹脹、食欲減退、頭暈、疲倦等現象。同時,高蛋白飲食可導致膽固醇增高,加重腎臟的負擔,不利孕期保健。 三、不多補鈣營養學家認為,孕婦補鈣過量,胎兒可能得高鈣血癥,出世后;患兒會因囪門太早關閉,顎骨變寬而突出、鼻梁前傾、主動脈窄縮等,不利小兒健美。一般說來,從日常魚肉蛋食品中攝取就夠了。 四、不宜多吃酸性食品孕婦在妊娠早期可出現擇食,食欲不振、惡心、嘔吐等早孕癥狀,不少孕婦喜歡酸性飲食,以圖減輕和預防孕吐反應。德國學者研究發現,妊娠早期的胎兒酸度低,母體攝入的酸性藥物或其它酸性物質,容易大量聚積于胎兒組織中,影響胚胎細胞的正常分裂增殖與發育生長,并易誘發遺傳物質突變,導致胎兒畸形發育。 五、不多吃太咸的食物過度咸食,攝人鈉鹽過多,由于鈉鹽具有促使血壓升高與吸附水分的作用,會加重患有妊娠高血壓綜合癥孕婦的癥狀,使浮腫、高血壓和蛋白尿更明顯,甚至頭痛、眼花、胸悶、暈眩,因發生癲癇而危及母嬰安全。 六、不多吃糖孕婦由于生理性變化,會顯得疲倦、懶動、愛躺臥。但是如果經常高糖飲食以振奮精神則有弊病。因血糖偏高的孕婦生出體重過重胎兒的可能性、胎兒先天畸形的發生率、出現妊娠毒血癥的機會或需剖腹產的次數,分別是血糖偏低孕婦的3倍、7倍和2倍。 七、不多服食補品孕婦由于周身血流量明顯增加,心臟負擔加重,子宮頸、陰道壁和輸卵管等部位的血管也處于擴張、充血狀態,加上孕婦內分泌功能旺盛、分泌的醛固醇增加,容易發生水腫、高血壓等病癥。再者,孕婦由于胃腸道功能減弱,會出現食欲不振、胃脹和便秘等現象。在這種情況下,孕婦盲目服食鹿茸、桂圓、胡桃肉等溫熱性補品,易致陰虛陽亢,加劇孕吐、水腫、高血壓、便秘等癥狀,甚至發生流產或死胎等。 八、不吃霉變食品研究表明在娃振早期2-3個月,胚臉著床發育,胚體細胞正處于高度增殖、分化階段,如受霉菌毒素的侵害,可使染色體斷裂或畸變,有的停止發育,發生死胎、流產,有的產生遺傳性疾病或胎兒畸形,如先天性心臟病、先天性弱智等。另一方面,胎兒由于各器官發育不完美,特別是肝、腎的功能十分低弱,霉菌毒素都會對胎兒產生毒性作用,影響發育。
2016-03-14 21:49
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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您好!沒有大的影響,但要注意營養均衡,懷孕期間,多吃一些水果是有好處的,另外,蜂蜜可以潤腸,對孕婦健康會有好處,祝您健康!
2016-03-14 18:01
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回答1
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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懷孕期間吃什么不重要,關鍵是營養均衡全面。
2016-03-14 18:01
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