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            川崎會復發嗎?

            川崎綜合征

            歲川崎會復發嗎?本次發病及持續的時間:持續高燒3天,并拌有腹痛和嘔吐癥狀目前一般情況:病史:4歲時曾患川崎病以往的診斷和治療經過及效果:靜脈注射靜丙和口服阿司匹林,效果很好.

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,請進行如下的注意,是可能會復發的!川崎病即皮膚粘膜淋巴結綜合征,是一種原因未明的小兒急性發熱發疹性疾病,以全身性過敏性血管炎為主要病理特征。屬于中醫學“溫病”,“疫疹”、“溫毒”、“陽毒發斑”范疇.病因病理中醫學認為本病為感受沮熱時邪侵犯營血所致.小兒體弱,或感受外界時令不正之氣,致溫熱邪毒侵襲人體,發為外感風熱表證,由表及里,化熱化火,氣營兩燔,故高熱神炳,肌膚黏膜痧疹潮虹,熱毒煉液成痰,凝阻經脈則頸部淋巴結腫大,熱毒流注經脈則關節腫痛,手足硬腫脫皮,邪火上炎則兩目紅赤,邪熱久羈,陰津耗損,故陰虛熱戀,熱退后,氣陰兩傷,氣虛則無力鼓動血脈,血虛則氣血運行不暢,而致多種變證.主要病機為熱入營分,阻滯血脈,耗傷陰津,導致氣陰兩傷.其病位主要在心、脾二經.現代醫學認為可能是多種抗原(包括病毒、細菌、支原體、藥物等)刺激機體后引起的變態反應.本病在病理形態學上,主要表現為血管炎性變。初為血管及其周圍的炎癥,有淋巴細胞,單核細胞浸潤,毛細血管擴張和皮膚水腫,繼而代之以中等動脈的血栓形成、梗阻,內膜增厚及血管瘤、瘢痕形成。其他尚有心包炎、心肌炎、腦炎、肝炎和腎炎等改變。川崎病的主要病理改變為全身性非特異性血管炎.目前尚無特異療法,主要采用對癥及支持療法.治療(一)普通康復療法補充足夠的水分及熱量,飲食清淡易消化,加強護理.(二)中醫分型與中藥治法1.風熱郁表病發急驟,持續高熱,不惡寒,或微惡風,口渴喜飲,無汗,咳嗽,目赤咽紅,手掌足底潮紅,面部、軀干部初見皮疹,頸部淋巴結腫大,食欲不振,舌紅,苔薄白,脈浮數.[治法]疏風清熱,透邪解毒。[方藥]銀翹散加減:金銀花、連翹各12克,薄荷7克,牛蒡子、玄參、青黛、蘆根各12克,生甘草7克。手足掌潮紅者,加生地、黃芩;頸部淋巴結腫大者,加川貝母、羊乳根,熱勢較高者,加生石膏。2.熱毒熾盛壯熱不退,晝輕夜重,煩躁不寧,或嗜睡,肌膚斑疹,咽紅目赤,唇干赤裂(口腔黏膜充血,雙眼結膜充血),頸部淋巴結腫大,或關節腫痛,手足硬腫脫皮,舌紅絳,狀如楊梅,苔薄,脈數有力。[治法]清氣涼營,解毒護陰。[方藥]清瘟敗毒飲加減,水牛角30克(先煎),生地黃、丹皮、玄參、知母、金銀花,連翹、黃芩、黃連各6~12克,生石膏12—16克,淡竹葉7克.仍有表證者,加重金銀花、連翹的用量,陰液已耗,加鮮石斛、麥冬、天花粉等,兼有腑實證者,用生大黃通下.此外,此階段還可選用清營湯、化斑湯、犀角地黃湯等。3.陰虛邪戀低熱留戀,咽干口燥,唇焦干裂,指趾端脫皮,或潮戲脫屑,納食不香,舌紅少津,脈細數。[治法]清滌余熱,養陰生津。[方藥]竹葉石膏湯加減:生石膏12克,淡竹葉7克,炒梔子、北沙參、麥冬、石斛、天花粉、鮮蘆根各12克,生甘草7克;或用沙參麥冬湯加減。4.氣陰兩傷身熱已退,倦怠乏力,動則易汗,口渴喜飲,或心悸舌紅少津,苔薄白,脈細弱或不整。[治法]益氣養陰。[方藥]生脈散加味:太子參(或黨參)、五味子、麥冬、生黃芪、炒白術、生山藥、石斛、生稻芽各6-12克。納呆者,加山楂肉,口腔潰瘍者,用錫類散吹口或涂拭。(三)現代西醫西藥治療方法本病尚無特效療法,主要采用抗凝血、抗炎藥物治療。診斷明確后盡早治療,大劑量丁球蛋白靜脈注射應在病程7天內應用。皮質激素雖也有抗炎作用,但因可能與動脈瘤形成有關,并可促進握血,故原則上不用。確診后原則上不用抗生素。(1)急性期:①阿司匹林:口服每日30~50毫克/千克體重,熱退后每日lo~30毫克/千克體重,持續用藥達3個月。②丁球蛋白靜脈注射,每日200毫克/千克體重,在1~2小時內注入,連續注射5天。③潘生丁;口服每日5—6毫克/千克體重,分2次服。(2)急性期后:超聲心動圖及冠狀動脈造影檢查正常者,可停用阿司匹林,異常者可繼續口服阿司匹林,減量至每日10毫克/千克體重。(3)心肌梗塞發作時:常用尿激酶,靜脈漓注劑量為每日2萬單位/千克體重,經皮冠狀動脈腔內溶栓劑量為每次5000單位/千克體重。預防與護理(1)高營養易消化飲食,鍛煉身體,提高身體抵抗力。(2)改善生活環境,減少化學藥品的應用。(3)絕對休息,注意降溫,因服用阿司匹林較多,要注意補充水分。(4)限制活動,防止并發癥。(5)注意大劑量阿匹林的副作用。川崎病治療在急性期應給予大劑量阿司匹林治療,在發熱期劑量應按每日每公斤體重50~100mg計算,熱退后劑量可減半,以后逐漸減量,持續應用2~6個月。阿司匹林能夠抑制血小板聚集,從而防止血栓形成和冠狀動脈阻塞。  中藥對本病的治療亦有很好的效果。在發熱期,中藥應以清熱解毒法治療為主,并配合應用活血化瘀藥。在恢復期,中藥應側重滋陰清熱。  

              2016-03-15 06:49
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              川崎病的預后大多良好,大部分的患兒可自行恢復,癥狀類似普通感冒,這也是早期此病極易被忽視的主要原因,少數可產生并發癥,特別是心血管并發癥:冠狀動脈擴張,嚴重的產生動脈瘤遷延數年。川崎病患兒的預防接種存在兩個重要問題:  其一,丙種球蛋白阻滯活的病毒疫苗復制及后天獲得性免疫建立;  其二,川崎病恢復期兒童在接種活的或其他疫苗后的安全性問題。

              2016-03-15 03:12
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            蔡曉竹 / 主任醫師

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