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            川崎會(huì)復(fù)發(fā)嗎?

            川崎綜合征

            歲川崎會(huì)復(fù)發(fā)嗎?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:持續(xù)高燒3天,并拌有腹痛和嘔吐癥狀目前一般情況:病史:4歲時(shí)曾患川崎病以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:靜脈注射靜丙和口服阿司匹林,效果很好.

            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,請進(jìn)行如下的注意,是可能會(huì)復(fù)發(fā)的!川崎病即皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征,是一種原因未明的小兒急性發(fā)熱發(fā)疹性疾病,以全身性過敏性血管炎為主要病理特征。屬于中醫(yī)學(xué)“溫病”,“疫疹”、“溫毒”、“陽毒發(fā)斑”范疇.病因病理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為感受沮熱時(shí)邪侵犯營血所致.小兒體弱,或感受外界時(shí)令不正之氣,致溫?zé)嵝岸厩忠u人體,發(fā)為外感風(fēng)熱表證,由表及里,化熱化火,氣營兩燔,故高熱神炳,肌膚黏膜痧疹潮虹,熱毒煉液成痰,凝阻經(jīng)脈則頸部淋巴結(jié)腫大,熱毒流注經(jīng)脈則關(guān)節(jié)腫痛,手足硬腫脫皮,邪火上炎則兩目紅赤,邪熱久羈,陰津耗損,故陰虛熱戀,熱退后,氣陰兩傷,氣虛則無力鼓動(dòng)血脈,血虛則氣血運(yùn)行不暢,而致多種變證.主要病機(jī)為熱入營分,阻滯血脈,耗傷陰津,導(dǎo)致氣陰兩傷.其病位主要在心、脾二經(jīng).現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能是多種抗原(包括病毒、細(xì)菌、支原體、藥物等)刺激機(jī)體后引起的變態(tài)反應(yīng).本病在病理形態(tài)學(xué)上,主要表現(xiàn)為血管炎性變。初為血管及其周圍的炎癥,有淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞浸潤,毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚水腫,繼而代之以中等動(dòng)脈的血栓形成、梗阻,內(nèi)膜增厚及血管瘤、瘢痕形成。其他尚有心包炎、心肌炎、腦炎、肝炎和腎炎等改變。川崎病的主要病理改變?yōu)槿硇苑翘禺愋匝苎祝壳吧袩o特異療法,主要采用對癥及支持療法.治療(一)普通康復(fù)療法補(bǔ)充足夠的水分及熱量,飲食清淡易消化,加強(qiáng)護(hù)理.(二)中醫(yī)分型與中藥治法1.風(fēng)熱郁表病發(fā)急驟,持續(xù)高熱,不惡寒,或微惡風(fēng),口渴喜飲,無汗,咳嗽,目赤咽紅,手掌足底潮紅,面部、軀干部初見皮疹,頸部淋巴結(jié)腫大,食欲不振,舌紅,苔薄白,脈浮數(shù).[治法]疏風(fēng)清熱,透邪解毒。[方藥]銀翹散加減:金銀花、連翹各12克,薄荷7克,牛蒡子、玄參、青黛、蘆根各12克,生甘草7克。手足掌潮紅者,加生地、黃芩;頸部淋巴結(jié)腫大者,加川貝母、羊乳根,熱勢較高者,加生石膏。2.熱毒熾盛壯熱不退,晝輕夜重,煩躁不寧,或嗜睡,肌膚斑疹,咽紅目赤,唇干赤裂(口腔黏膜充血,雙眼結(jié)膜充血),頸部淋巴結(jié)腫大,或關(guān)節(jié)腫痛,手足硬腫脫皮,舌紅絳,狀如楊梅,苔薄,脈數(shù)有力。[治法]清氣涼營,解毒護(hù)陰。[方藥]清瘟敗毒飲加減,水牛角30克(先煎),生地黃、丹皮、玄參、知母、金銀花,連翹、黃芩、黃連各6~12克,生石膏12—16克,淡竹葉7克.仍有表證者,加重金銀花、連翹的用量,陰液已耗,加鮮石斛、麥冬、天花粉等,兼有腑實(shí)證者,用生大黃通下.此外,此階段還可選用清營湯、化斑湯、犀角地黃湯等。3.陰虛邪戀低熱留戀,咽干口燥,唇焦干裂,指趾端脫皮,或潮戲脫屑,納食不香,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。[治法]清滌余熱,養(yǎng)陰生津。[方藥]竹葉石膏湯加減:生石膏12克,淡竹葉7克,炒梔子、北沙參、麥冬、石斛、天花粉、鮮蘆根各12克,生甘草7克;或用沙參麥冬湯加減。4.氣陰兩傷身熱已退,倦怠乏力,動(dòng)則易汗,口渴喜飲,或心悸舌紅少津,苔薄白,脈細(xì)弱或不整。[治法]益氣養(yǎng)陰。[方藥]生脈散加味:太子參(或黨參)、五味子、麥冬、生黃芪、炒白術(shù)、生山藥、石斛、生稻芽各6-12克。納呆者,加山楂肉,口腔潰瘍者,用錫類散吹口或涂拭。(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法本病尚無特效療法,主要采用抗凝血、抗炎藥物治療。診斷明確后盡早治療,大劑量丁球蛋白靜脈注射應(yīng)在病程7天內(nèi)應(yīng)用。皮質(zhì)激素雖也有抗炎作用,但因可能與動(dòng)脈瘤形成有關(guān),并可促進(jìn)握血,故原則上不用。確診后原則上不用抗生素。(1)急性期:①阿司匹林:口服每日30~50毫克/千克體重,熱退后每日lo~30毫克/千克體重,持續(xù)用藥達(dá)3個(gè)月。②丁球蛋白靜脈注射,每日200毫克/千克體重,在1~2小時(shí)內(nèi)注入,連續(xù)注射5天。③潘生丁;口服每日5—6毫克/千克體重,分2次服。(2)急性期后:超聲心動(dòng)圖及冠狀動(dòng)脈造影檢查正常者,可停用阿司匹林,異常者可繼續(xù)口服阿司匹林,減量至每日10毫克/千克體重。(3)心肌梗塞發(fā)作時(shí):常用尿激酶,靜脈漓注劑量為每日2萬單位/千克體重,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)溶栓劑量為每次5000單位/千克體重。預(yù)防與護(hù)理(1)高營養(yǎng)易消化飲食,鍛煉身體,提高身體抵抗力。(2)改善生活環(huán)境,減少化學(xué)藥品的應(yīng)用。(3)絕對休息,注意降溫,因服用阿司匹林較多,要注意補(bǔ)充水分。(4)限制活動(dòng),防止并發(fā)癥。(5)注意大劑量阿匹林的副作用。川崎病治療在急性期應(yīng)給予大劑量阿司匹林治療,在發(fā)熱期劑量應(yīng)按每日每公斤體重50~100mg計(jì)算,熱退后劑量可減半,以后逐漸減量,持續(xù)應(yīng)用2~6個(gè)月。阿司匹林能夠抑制血小板聚集,從而防止血栓形成和冠狀動(dòng)脈阻塞。  中藥對本病的治療亦有很好的效果。在發(fā)熱期,中藥應(yīng)以清熱解毒法治療為主,并配合應(yīng)用活血化瘀藥。在恢復(fù)期,中藥應(yīng)側(cè)重滋陰清熱。  

              2016-03-15 06:49
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              川崎病的預(yù)后大多良好,大部分的患兒可自行恢復(fù),癥狀類似普通感冒,這也是早期此病極易被忽視的主要原因,少數(shù)可產(chǎn)生并發(fā)癥,特別是心血管并發(fā)癥:冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,嚴(yán)重的產(chǎn)生動(dòng)脈瘤遷延數(shù)年。川崎病患兒的預(yù)防接種存在兩個(gè)重要問題:  其一,丙種球蛋白阻滯活的病毒疫苗復(fù)制及后天獲得性免疫建立;  其二,川崎病恢復(fù)期兒童在接種活的或其他疫苗后的安全性問題。

              2016-03-15 03:12
            就醫(yī)問藥

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