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            慢性胰腺炎該怎樣治療?

            慢性胰腺炎

            您好,患者女,86歲。前期有過腹脹。現做CD增強發現胰腺體部、頸部及鉤突處見類圓形低密度影,邊緣清晰,增強后未見明確強化,主胰管擴張。血淀粉酶比參考值高一倍。該怎樣治療?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉杰 主任醫師

              廣州醫科大學附屬第一醫院

              三級甲等

              呼吸與危重癥醫學科

              你好,根據你描述的問題,慢性胰腺炎是指胰腺反復發作性或持續性炎癥病變,使胰腺腺泡組織漸漸地為纖維組織代替,造成胰腺功能的破壞嚴重,會出現食物消化障礙很明顯。治療需要根據病因綜合性治療。在飲食上面要注意清淡,可以適度吃些新鮮的蔬菜水果,不要吃些含脂肪高的食物,也包括植物脂肪。不要飲酒,適度運動,保持心情愉悅,不要緊張。希望對你有所幫助,祝身體健康。

              2019-12-10 08:20
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              1.腹痛是主要臨床癥狀.腹痛劇烈.起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部;累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛.飲酒誘發的胰腺炎常在醉酒后12-48小時期間發病,出現腹痛.膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現腹痛.  2.惡心,嘔吐常與腹痛伴發.嘔吐劇烈而頻繁.嘔吐物為胃十二指腸內容,偶可伴咖啡樣內容.  3.腹脹早期為反射性腸麻痹,嚴重時可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致.鄰近胰腺的上段小腸和橫結腸麻痹擴張.腹脹以上腹為主.腹腔積液時腹脹更明顯:病人排便,排氣停止.腸鳴音減弱或消失.  4.腹膜炎體征水腫性胰腺炎時,壓痛只限于上腹部,常無明顯肌緊張.出血壞死性胰腺炎壓痛明顯,并有肌緊張和反跳痛.范圍較廣或延及全腹.非手術治療急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無感染者均應采用非手術治療.  (1)禁食,鼻胃管減壓:持續胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸.給全胃腸動力藥可減輕腹脹.  (2)補充體液,防治休克:全部病人均應經靜脈補充液體,電解質和熱量,以維持循環穩定和水電解質平衡.預防出現低血壓,改善微循環,保證胰腺血流灌注對急性胰腺炎的治療有益.  (3)解痙止痛:診斷明確者.發病早期可對癥給予止痛藥{哌替啶).但宜同時給解痙藥(山莨菪堿,阿托品).禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣.  (4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑:胃管減壓,H2受體阻滯劑{如西咪替丁),抗膽堿能藥(如山莨菪堿,阿托品),生長抑素等,但后者價格昂貴,一般用于病情比較嚴重的病人.胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶,加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用.  (5)營養支持:早期禁食.主要靠完全腸外營養(TPN).當腹痛,壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復飲食.除高脂血癥病人外,可應用脂肪乳劑作為熱源.  (6)抗生素的應用:早期給予抗生素治療,在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時,經靜脈應用廣譜抗生素或選擇性經腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染和真菌感染.  (7)中藥治療:在嘔吐基本控制的情況下.通過胃管注人中藥,注入后夾管2小時.常用如復方清胰湯加減:銀花,連翹,黃連,黃芩,厚樸,枳殼,木香,紅花,生大黃(后下).也可單用生大黃15g胃管內灌注.每天2次.手術治療胰腺膿腫,胰腺假囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴重威脅生命的并發癥.急性胰腺炎的手術治療指征包括:  ①診斷不確定;  ②繼發性的胰腺感染;  ③合并膽道疾病;  ④雖經合理支持治療,而臨床癥狀繼續惡化.

              2016-03-15 05:10
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              慢性胰腺炎在中醫當中屬于“胰癉”,“腹痛”的范疇.多由于膽道疾病或酒精中毒等因素導致的胰腺實質進行性損害和纖維化,常伴鈣化,假性囊腫及胰島細胞減少或萎縮.主要表現為腹痛,消瘦,營養不良,腹瀉或脂肪痢,后期可出現腹部包塊,黃疸和糖尿病等.可用中西醫藥物治療.此類常見的多為肝膽濕熱,治療方面常可以選用清胰湯合龍膽瀉肝湯治療.不過建議你到中醫門診中醫辨證之后予以治療比較好,若是胃腸熱結的則需大承氣湯為主.證不同選方不同,需要慎重.

              2016-03-14 19:34
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              慢性胰腺炎的治療包括:①病因治療;②控制癥狀;③治療并發癥.由于臨床表現和病程經過不同,治療也應因人而異.手術方法可采用:①胰切除術;②胰管減壓及引流術;③迷走神經及腹腔神經節切除術;④針對膽道疾病和門脈高壓癥的手術.

              2016-03-14 18:19
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              慢性胰腺炎等還是難以治愈的,合理保養是關鍵的一般的情況下,還是建議合理的飲食清淡不要辛辣刺激,少吃多餐還是很不錯的,一般的還是問題不大的,可以試試配合中藥清胰湯加減,還是很不錯的,中西結合,暫時嚴重可以考慮禁食

              2016-03-14 17:57
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              慢性胰腺炎是指胰腺反復發作性或持續性炎癥病變,使胰腺腺泡組織逐漸為纖維組織代替,造成胰腺功能的嚴重破壞,出現食物消化明顯障礙。治療需要根據病因綜合性治療。飲食上注意清淡,適度吃些新鮮蔬菜水果,避免吃些含脂肪高的食物,包括植物脂肪。避免飲酒,適度運動,心情上別緊張

              2016-03-14 16:22
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