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            痢疾的治療

            痢疾

            昨天晚餐吃的西紅柿雞蛋面條,晚上又喝了袋奶,吃了個橙子。10點左右腹部突然劇痛,經(jīng)過1個多小時左右,拉出的糞便像水一樣。從午夜12點多開始,基本上每小時2-3次,便出帶血的粘稠樣的東西,量很小,直到今天早上8點到天津二附屬醫(yī)院就診。驗血和驗便結(jié)果:WBC:14.2,RBC:5.36,HGB:159,HCT:0.472,MCV:88.1,MCH:29.7.MCHC:337.PLT:245;紅細胞許多;白細胞3-5

            • 回答5

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              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              你好!通過患者的大便化驗立即診斷基本明確,痢疾主要通過糞口途徑感染和傳播。抗菌藥物治療有效。治療一般選用氟喹諾酮類(左氧)、氨基糖苷類(慶大、丁胺卡拉)或三代頭孢(頭孢噻肟、頭孢曲松)療程一般5--7天。患者的食具、用具要單獨使用,要有專用便盆。病人和護理病人的家屬必須做到飯前用流動水肥皂洗手。病人自己或家屬處理完病人的大便后,必須用消毒水(如5%的優(yōu)氯凈等)泡手2分鐘,然后用流動水將藥液沖洗干凈。希望我的回答對你有所幫助!

              2016-03-15 12:15
            • 回答4

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。屬國家法定報告?zhèn)魅静≈弧o論是診斷和治療都需要由專業(yè)醫(yī)生解決。糾正一點,痢疾早期是禁用止瀉劑的。因為如果細菌毒素不能通過拉肚子排除體外,會在腸道被吸收入血,嚴重的甚至?xí)l(fā)生病死率極高的“中毒性菌痢”。那就不是開玩笑的了。所謂“痢疾拉肚,一吃就停”。這廣告因違反醫(yī)療常規(guī)有誤導(dǎo)受眾之嫌,早就被國家禁播了

              2016-03-15 06:21
            • 回答3

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              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              痢疾桿菌是革蘭氏陰性兼性菌,不具動力,在普通培養(yǎng)基中生長良好,最適宜溫度為37℃,在水果、蔬菜及腌菜中能生存10日左右;在牛奶中可生存24日之久;在陰暗潮濕及冰凍條件下生存數(shù)周。陽光直射有殺滅作用,加熱60℃10分鐘即死,一般消毒劑能將其殺滅。  所有痢疾桿菌均能產(chǎn)生內(nèi)毒素、細胞毒素、腸毒素(外毒素),志賀氏痢疾桿菌尚可產(chǎn)生神經(jīng)毒素。志賀氏菌屬有菌體抗原0及表面抗原K,有其群與型的特異性,據(jù)生化反應(yīng)及抗原組成,痢疾桿菌可分為4群:①A群:包括志賀氏菌及其血清型1~15;②B群:包括福氏菌及其血清型:1a~c、2a~b、3a~c、4a~c、x、y等;③C群:包括鮑氏菌及其血清型1~18;④D群:宋內(nèi)氏菌屬:1。臨床上可以特異性血清作凝集反應(yīng)加以定型。目前以福氏和宋內(nèi)氏菌占優(yōu)勢,某些地區(qū)仍有志賀氏菌群流行。福氏菌感染易轉(zhuǎn)為慢性,宋內(nèi)氏菌感染則多呈不典型發(fā)作,志賀菌的毒力最強,可引起嚴重癥狀。  痢疾桿菌對結(jié)腸粘膜上皮細胞有吸附和侵襲作用,對腸粘膜上皮細胞具有侵襲力的菌株才能引起結(jié)腸典型病變,而對上皮細胞無侵襲力的菌株并不引起病變。胃酸、腸道菌群產(chǎn)生的短鏈脂肪酸、過氧化氫以及大腸桿菌素等,對痢疾桿菌有殺滅或拮抗作用。人體腸粘膜產(chǎn)生的分泌型IgA等特異性抗體,對痢疾桿菌有重要排斥作用。某些足以降低人體全身和胃腸道局部防御功能的因素,如慢性病、過度疲勞、暴飲暴食及消化道疾患等,則有利于痢疾桿菌侵入腸粘膜而致病。  痢疾桿菌侵入腸粘膜上皮和因有層,并在其中繁殖,引起腸粘膜的炎癥反應(yīng),固有層呈現(xiàn)毛細血管及小靜脈充血,并有細胞及血漿的滲出與浸潤、甚至可致固有層小血管循環(huán)衰竭,從而引起上皮細胞變性甚至壞死,壞死的上皮細胞脫落后可形成小而淺表的潰瘍,因而產(chǎn)生腹痛、腹瀉、膿血便。直腸括約肌受刺激而有里急后重感,內(nèi)毒素可致全身發(fā)熱。  中毒性菌痢 全身中毒癥狀與腸道病變程度不一致,雖有毒血癥癥狀,但腸道炎癥反應(yīng)極輕。除痢疾桿菌內(nèi)毒素作用外,可能與某些兒童具特異體質(zhì),對細菌毒素呈現(xiàn)強烈反應(yīng),引致微血管痙攣、缺血和缺氧,導(dǎo)致DIC、重要臟器功能衰竭、腦水腫和腦疝。

              2016-03-14 21:34
            • 回答2

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好:可以吃的!概述細菌性痢疾(簡稱菌痢)是由痢疾桿菌引起的常見腸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重感及粘液膿血便為特征。其基本病理損害為結(jié)腸粘膜的充血、水腫、出血等滲出性炎癥改變。病因(一)傳染源傳染源包括患者和帶菌者。患者中以急性非急性典型菌痢與慢性隱慝型菌痢為重要傳染源。(二)傳播途徑痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出,通過污染的手、食品、水源或生活接觸,或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播,最終均經(jīng)口入消化道使易感者受招標(biāo)。(三)人群易感性人群對痢疾桿菌普遍易感,學(xué)齡前兒童患病多,與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān),成人患者同機體抵抗力降低、接觸感染機會多有關(guān),加之患同型菌痢后無鞏固免疫力,不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫,故造成重復(fù)感染或再感染而反復(fù)多次發(fā)病。癥狀潛伏期一般為1~3天(數(shù)小時至7天)。(一)急性菌痢可分為三種類型。1.急性典型起病急,畏寒、發(fā)熱,多為38~39℃以上,伴頭昏、頭痛、惡心等全身中毒癥狀及腹痛、腹瀉,糞便開始呈稀泥糊狀或稀水樣,最多,繼則呈粘液或粘液膿血便,量不多,每日排便十次至數(shù)十次不等,伴里急后重。左下腹壓痛明顯,可觸及痙攣的腸索。病程約一周左右。少數(shù)患者可因嘔吐嚴重,補液不及時脫水、酸中毒,電解質(zhì)紊亂,發(fā)生繼發(fā)性休克。2.急性非典型型一般不發(fā)熱或有低熱,腹痛輕,腹瀉次數(shù)少,每日3~5次,粘液多,一般無肉眼膿血便,無里急后重。病程一般為4~5日。3.急性中毒型此型多見于2~7歲健壯兒童,起病急驟,進展迅速,病情危重,病死率高。(二)慢性菌痢病情遷延不愈超過2個月以上者稱作慢性菌痢,多與急性期治療不及時或不徹底,細菌耐藥或機體抵抗力下降有關(guān),也常因飲食不當(dāng)、受涼、過勞或精神因素等誘發(fā)。檢查1.外周血象急性菌痢白細胞總數(shù)和中性粒細胞多增加,中毒型菌痢可達15~30×109/L以上,有時可見核左移。慢性菌痢常有輕度貧血象。2.糞便(1)鏡檢:可見較多白細胞或成堆膿細胞,少量紅細胞和巨噬細胞。血水便者紅細胞可滿視野。(2)培養(yǎng):檢出痢菌即可確疹。應(yīng)取早期、新鮮、勿與尿液混合、含粘膿血的糞便或腸試,多次送檢,可提高檢出陽性率。3.快速病原學(xué)檢查比較簡便、快速,敏感性亦較好,有利于早期診斷。治療(一)急性菌痢的治療1.一般治療臥床休息、消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素飲食。對于高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補液鹽(ORS),嘔吐者需靜脈補液,每日1500ml~3000m。2.病原治療由于耐藥菌株增加,最好應(yīng)用≥2種抗菌藥物。(二)中毒性菌痢的治療1.抗感染選擇敏感抗菌藥物,聯(lián)合用藥,靜脈給藥,待病屬于情好轉(zhuǎn)后改口服。2.控制高熱與驚厥3.循環(huán)衰竭的治療:基本同感染性休克的治療。主要有:①擴充有效血容量;②糾正酸中毒;③強心治療;④解除血管痙攣;⑤維持酸堿平衡;⑥應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。4.防治腦水腫與呼吸衰竭(三)慢性菌痢的治療1.尋找誘因,對癥處置。避免過度勞累,勿使腹部受涼,勿食生冷飲食。體質(zhì)虛弱者應(yīng)及時使用免疫增強劑。當(dāng)出現(xiàn)腸道菌群失衡時,切忌濫用抗菌藥物,立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用酶生或乳酸桿菌,以利腸道厭氧菌生長。2.對于腸道粘膜病變經(jīng)久有愈者,同時采用保留灌腸療法。

              2016-03-14 20:19
            • 回答1

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你可以口服諾氟沙星+黃連素進行治療,吃飯的時候吃點蒜或蒜汁就可以了,如果腹瀉的厲害,記得口服糖鹽水補充體液。你這種情況比較嚴重需要積極抗感染治療的,如果有脫水的現(xiàn)象還需要補液。

              2016-03-14 17:01
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            張雪亮

            張雪亮 / 主任醫(yī)師

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