病在內科治療上主要是防止胃食管反流、促進食管排空及緩和或減低胃酸分泌。具體可以：1.采取低脂肪和低膽固醇飲食，少食多餐，尤忌寢前飽餐，禁煙酒和濃茶及咖啡；2.避免彎腰，臥位抬高床頭；3.肥胖者應減肥，治療頑固性咳嗽和便秘；4.藥物以制酸劑和促胃腸動力藥為主。部分病人內科治療無效或有并發癥時可進行手術治療。你不要太擔心，可以到醫院接受專家診斷。

老年人食管裂孔疝癥狀體征食管裂孔疝中以滑動型裂孔疝最為常見，滑動疝使LES功能不全，His角變鈍，導致胃管交界部抗反流作用削弱，故其臨床上與反流性食管炎一樣，主要表現為胃食管反流癥狀。1.癥狀(1)胸骨后燒灼感和反酸：為最常見的癥狀。燒灼感從輕微的燒灼或飽脹不適至較劇烈的灼痛，多位于胸骨后(中或下1/3)、劍突下或兩季肋區。疼痛可向頸部、背部、上胸、左肩及左臂放散。多于飽餐后0.5～1h發生，似于心絞痛。伴噯氣或呃逆，平臥、彎腰、咳嗽或飽餐后用力進氣等致腹內壓增高時可誘發或加重；直立位或嘔吐后可減輕，多在餐后1h自行緩解。一般情況下，疝小者，往往疼痛偏重，而疝大者疼痛則較輕。常伴有反胃，有時反較多酸性胃內容物，稱為反酸。(2)咽下困難或疼痛：伴有食管炎癥、糜爛及潰瘍者，可表現為咽下疼痛。咽下困難多見于食管炎伴有食管痙攣者，或伴發食管瘢痕狹窄以及巨大食管旁疝壓迫食管者，在進食過冷、過熱或粗糙食物時發作。瘢痕狹窄時，咽下困難常呈持續性。(3)心臟癥狀：約1/3的病人可有心前區痛，陣發性心律失常、心悸、胸悶及心前區緊束感等表現，有時難與心絞痛、心肌梗死鑒別。食管裂孔疝可刺激迷走神經，反射性地引起冠狀動脈供血不足，心電圖出現心肌缺血性改變，臨床上酷似冠心病，但心臟無器質性病變，稱之食管-冠狀動脈綜合征。同樣，本病可誘發和加重心絞痛。(4)其他癥狀：有食管炎或食管潰瘍者，可有小量出血，糞便潛血陽性，可有缺鐵性貧血。賁門部疝入食管裂孔可反射地引起咽部異物感。巨大疝壓迫心肺和縱隔產生心悸、氣急、咳嗽、發鉗和肩痛等癥狀。2.體征無并發癥時通常無特殊發現，但巨大食管裂孔疝者的胸部可叩出不規則鼓音區與濁音區。飲水后或被振動時，胸部可聞及濺水聲。

你好，　食管裂孔疝中以滑動型裂孔疝最為常見，滑動疝使LES功能不全，His角變鈍，導致胃管交界部抗反流作用削弱，故其臨床上與反流性食管炎一樣，主要表現為胃食管反流癥狀。

老年人食管裂孔疝病因食管下段為膈食管膜所包繞，膈食管膜為一彈力纖維膜，連接食管下段與膈食管裂孔。此外，食管下段和食管胃連接部分別由上、下膈食管韌帶、胃膈韌帶固定于食管裂孔處，以保持其正常位置，防止食管胃連接部和其他腹腔臟器疝入胸腔。上述正常解剖結構的存在是保證食管胃連接部和膈食管裂孔相對固定結合的基本條件。導致食管裂孔疝的病因有兩個，必須具備這兩個原因，始能形成食管裂孔疝。1.食管裂孔松弛增寬正常膈食裂孔的直徑為2.5cm，隨著年齡的增長，裂孔周圍組織和膈食管膜彈力萎縮，使食管裂孔增寬，膈食管膜和食管周圍韌帶松弛，逐漸失去其固定食管下段及賁門于正常位置的作用。一旦裂孔增寬膈食管韌帶變長，食管能上下移動時，裂孔成為薄弱環節，與其疝形成相似，很容易發生疝。2.腹內壓增高腹腔壓力增加，胸腹腔壓力不均衡為另一個發病因素，如肥胖、慢性咳嗽、慢性便秘，腹水、妊娠后期、緊束腰帶、頻繁的呃逆、腹內巨大腫瘤等均可引起腹腔壓力增高，以致將食管腹段、胃底以及腸大網膜等組織推向變寬而松弛的膈裂孔處，并疝入胸腔內。本病的病因主要有先天性和后天性兩種，以后者多見。先天性者由于發育不全，膈食管裂孔比正常的寬大松弛所致；后天性者則與膈食管膜、食管周圍韌帶松弛，裂孔增寬和腹腔內壓力增大均有關系。老年人隨著年齡增大，膈食管膜彈力組織萎縮，其周圍韌帶易于松弛；而且在引起腹內壓增高的原因中，如肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽等均多見于老年人，老年人具備了上述兩個基本的發病條件，因而更易于患食管裂孔疝。此外，食管炎、食管潰瘍引起食管瘢痕收縮；瘤腫浸潤所致的食管縮短；胸椎后凸；強烈的迷走神經刺激引起的食管縱肌收縮而使食管縮短等因素，均能導致胸腔內食管內上牽引而導致本病。嚴重胸腹部損傷和手術所致的食管、胃與膈食管裂孔正常位置的改變，或由于手術牽引造成的食管膜和膈食管裂孔的松弛，也可引起本病。