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回答1
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潘宗奇 主任醫師
廣東省中醫院
三級甲等
內一科
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食道癌晚期且身體較弱的老人,治療重點在于減輕痛苦、提高生活質量,包括營養支持、對癥治療、心理關懷等。藥物治療需謹慎,身體出現不適時,應首先尋求醫生的意見,避免盲目用藥。
2018-08-28 15:38
1.營養支持:通過鼻飼保證營養均衡,食物富含蛋白質、維生素等。
2.對癥治療:使用止痛藥緩解疼痛,如嗎啡、羥考酮、芬太尼等。
3.藥物治療:可嘗試化療藥物,如順鉑、5-氟尿嘧啶、紫杉醇等,但需謹慎評估。
4.中醫調理:輔助中藥調理身體,增強免疫力。
5.心理關懷:多陪伴交流,給予精神支持。
總之,對于高齡食道癌晚期患者,應綜合多種方法,以減輕痛苦,讓患者盡可能舒適。
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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病情分析:食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發展一般經過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變,由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。正因為如此,一些食管癌可以早期發現并可完全治愈。對于吞咽不暢或有異物感的患者應盡早行胃鏡檢查以便發現早期食管癌或癌前病變。食管癌與其他惡性腫瘤一樣,強調早期診斷和早期治療。胃鏡檢查時確認為癌前病變或早期癌可采用內鏡下剝離切除或局部手術切除,如果確認癌細胞在食管壁內浸潤不深可無需化療;但癌細胞在食管壁浸潤較深時,醫生則會建議患者手術治療,并推薦配合放療或化療。上段食管癌靠近咽喉部,做手術較困難,可以放療為主,效果與手術切除也差不多。中下段食管癌則首選手術切除治療,配合化療、放療及其他對癥支持治療。腫瘤病變已屆晚期難以切除病灶,但為了緩解癥狀如解決進食問題可行減瘤術、轉流術或造瘺術等。早期癌切除可達根治效果,有遠處轉移者一般不宜手術,只能采用姑息治療或化療。胸腔鏡下食管癌切除術對胸壁損傷小,對心肺功能影響輕,術后患者晚恢復,并發癥少。臨床資料顯示該手術對早、中期癌能達到根治性切除目的。手術的關鍵在于淋巴結清掃,與術者的經驗有很大的關系。晚期食管癌不能進食,或食管狹窄或伴有食管瘺的患者,可采用內鏡下支架植入術,以緩解食管梗阻。
2016-03-14 21:32
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