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            怎么可以徹底治療氣管炎

            支氣管炎

            我爸爸最近總是咳嗽.去醫(yī)院檢查說是氣管炎.我想咨詢是否可以盡快治愈

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              周榮偉 主任醫(yī)師

              南昌大學第四附屬醫(yī)院

              三級甲等

              腫瘤科

              您好,非常高興為你解答問題,氣管炎的治療方法有以下幾個方面,第一個就是抗炎藥物治療,比如哌拉西林他唑巴坦,左氧氟沙星,阿奇霉素,頭孢唑啉等,第二個就是止咳化痰治療,比如必嗽平,復方甘草片,第三個就是平喘治療,比如多索茶堿,療程大約在七天左右。

              2018-08-28 13:33
            • 回答6

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              支氣管炎主要原因為病毒和細菌的重復感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致病;煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)病;吸煙使支氣管痙攣、粘膜變異、纖毛運動降低、粘液分泌增多有利感染;過敏因素也有一定關系。應按標本兼治的原則,去除外界致病因素的刺激,積極采用祛痰,止咳、平喘等藥對癥治療,并適當應用抗菌消炎藥以控制炎癥,同時配合固本治療,采用中醫(yī)療法和呼吸操鍛煉,以求恢復功能,提高機體抗病能力,逐步修復病理損害。

              2016-03-15 19:09
            • 回答5

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              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              根據你的咨詢考慮慢性支氣管炎引起的癥狀,需要積極對癥治療。很難根治。急性期建議服用藥物抗生素羅紅霉素膠囊或者頭孢菌素抗生素。另外服用止咳藥祛痰藥對癥治療。預防感冒和預防感染。需要對癥治療。醫(yī)生詢問:

              2016-03-15 15:39
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,根據你的敘述,是支氣管炎支氣管炎治療原則:1.適當休息,多飲開水。2.對癥治療。3.控制感染。用藥原則:1.一般病例可口服或肌注抗生素,嚴重病例預抗生素靜滴,可聯合使用抗生素。2.有哮喘者加用抗過敏及支氣管擴張藥物等止喘劑。3.有合并癥者根據不同的合并癥選用相應的藥物。4.嚴重病例或營養(yǎng)不良,身體抵抗力差的患者可使用丙種球蛋白等增強身體抵抗力。

              2016-03-15 08:08
            • 回答3

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              53493555a,你好!首先祝你父親早日恢復健康!我來給你說說關于“支氣管炎”。支氣管炎是由炎癥引起的呼吸道疾病,表現為急性和慢性2種類型。急性型通常發(fā)生在感冒或流感之后,可有咽痛、鼻塞、低熱、咳嗽,及背部肌痛。慢性支氣管炎往往因長期吸煙所致,可有呼吸困難、喘鳴、陣發(fā)性咳嗽和粘痰。慢性支氣管炎反復發(fā)作,可發(fā)展為慢性肺氣腫,肺的彈性喪失,氣體不能充分由肺內呼出。肺氣腫常難以治愈,久之可轉變?yōu)槁苑卧葱孕呐K病。患有支氣管炎的病人需要注意飲食的營養(yǎng)的補充,從中得到調理和治療。一、飲食營養(yǎng)影響  1)蛋白質:慢性支氣管炎病程長,反復發(fā)作,蛋白質消耗增多。蛋白質不足會影響受損的支氣管粘膜的修復、體內抗體和免疫細胞的形成,以及機體的新陳代謝活動。膈肌變薄對呼吸功能的影響極大。  2)維生素:維生素A和維生素C能增強支氣管粘膜上皮細胞的防御能力,維持正常的支氣管粘液分泌和纖毛活動。如果存在維生素A和維生素C缺乏,可使得支氣管粘膜上皮細胞的防御能力降低,粘液分泌受抑制,支氣管纖毛活動減弱,故易導致感染加重。  3)吸煙的影響:吸煙與慢性支氣管炎發(fā)生密切相關,每天吸煙20支的人罹患慢性支氣管炎的危險性為不吸煙者的10倍。二、飲食治療  飲食治療的目的是供給足夠的熱能、蛋白質及富含維生素的食物,以增強病人機體的免疫力,減少反復感染的機會。  1)飲食調整--體重正常的病人給予平衡飲食,以增強呼吸道的抵抗能力;體重低于正常者,應供給高熱能、高蛋白飲食,以利于受損傷的支氣管組織修復。病人由于消化道細胞缺氧而使得食欲減退,應采用少量多餐的進餐方式,每天可分為6次。供給易于消化吸收的食物,蛋白質供給量為1.2--1.5克/公斤體重,應以動物蛋白和大豆蛋白等優(yōu)質蛋白為主。  2)適量限奶類制品--奶制品易使痰液變稠,使感染加重,應避免食用。因奶制品是鈣的主要來源,在不食用奶制品時,應注意每天補充鈣1000毫克,2.5克碳酸鈣即含有1000毫克鈣。  3)補充維生素--為增強機體免疫功能,減輕呼吸道感染癥狀,促進支氣管粘膜修復,應補充足夠的維生素A和維生素C。每天供給量為維生素C100毫克,維生素A5000IU即可滿足機體的需要。  4)增加液體攝入量--大量飲水,有利于痰液稀釋,保持氣管通暢;每天飲水量至少2000毫升l。  5)忌刺激性食物:過冷、過熱,或其他有刺激性的食物,可刺激氣管粘膜,引起陣發(fā)性咳嗽,應盡量子避免。  6)咀嚼障礙應給予軟食:若呼吸困難影響咀嚼功能時,應供給軟食,以便于咀嚼和吞咽。  7)藥物的影響:治療慢性支氣管炎的許多藥物對病人的食欲和營養(yǎng)代謝均有副作用,應予以注意。  1.服用茶堿類藥物時,應避免飲用咖啡、茶葉、可可及可樂飲料,以免加重對胃腸粘膜的刺激。  2.間羥異丙腎上腺素應在飯后用果汁吞服,以避免異味影響食欲和引起胃腸道的反應。  3.間羥異丁腎上腺素應和食物同時服用,以避免出現胃腸道的副作用。飲食食譜在普通無渣半流飲食基礎上進行改進,選擇優(yōu)質蛋白質食物,如肉類、蛋類、豆制品等,避免奶制品,注意鈣、維生素A和維生素C的補充,增加液體量供給。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

              2016-03-15 03:53
            • 回答2

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              慢性支氣管炎是一種常見病、多發(fā)病,致病原因是由急性支氣管炎未及時治療,經反復感染,長期刺激造成的。過敏可能是引起慢性支氣管炎的重要原因,同時它也是重感冒或流行性感冒的并發(fā)癥。帶來這些刺激的致病原主要有:吸煙、受涼、傷風、吸人粉塵、機體過敏、氣候變化、大氣污染等,刺激使支氣管和細支氣管一再受到感染,導致這些管道的襯膜變厚,扭曲變窄,并被過多的粘液及管壁過度收縮而阻塞支氣管,便會造成慢性支氣管炎。慢性支氣管炎的第一個癥狀就是晨咳并咳出痰液,有時干咳,有時咳白粘液痰。到末期則咳嗽、呼吸困難,喘鳴幾乎終年不停。慢性支氣管炎病情嚴重時產生呼吸道衰竭和肺癌。慢性支氣管炎以老年人發(fā)病串較高,患者可能會連續(xù)咳嗽好幾個月。此外,由于肺部氧氣與二氧化碳的交換空間減縮,心臟必須更努力工作,來維持足量的血液,這樣可能導致心臟疾病。家庭治療措施戒煙對慢性支氣管炎患者而言,戒煙能大幅地提升復原的機會。90—95%的慢性支氣管炎直接源于抽煙。戒煙后,你的支氣管炎會逐漸改善。多喝一些濃茶,注意消除或避免煙霧和刺激性氣體對呼吸道的影響。清除痰液老年人治療慢性支氣管炎,應注意喉中痰液的排除,以防痰液堵塞呼吸道造成窒息,對久病無力的老人,家人應幫其翻身拍背以利清除痰液。適量運動適當進行體育鍛煉并盡量選擇不太激烈的運動項目,以利改善呼吸系統(tǒng)的機能,增強對寒冷和疾病的抵抗力。及早治療若慢性支氣管炎的發(fā)病因素持續(xù)存在,治療不徹底,遷延不愈,加之呼吸道反復感染,使病情不斷發(fā)展可并發(fā)肺氣腫,甚至肺心病而危及生命,故應及早治療。久治不愈者應定期去醫(yī)院檢查,以防并發(fā)阻塞性肺氣腫。用暖濕的蒸汽熏營養(yǎng)與飲食療法喝牛奶患慢性支氣管炎的抽煙者喝牛奶有益。抽煙又喝牛奶的人,其患慢性支氣管炎的幾率比那些抽煙但不喝牛奶的人顯著地降低許多。如果你非得抽煙,那么別忘了喝牛奶。喝水化痰多喝蔬果汁果菜汁對慢性支氣管炎有較好療效,它不僅能止咳化痰,而且還能補充維生素與礦物質,對疾病的康復非常有益。你可以將生蘿卜、鮮藕、梨子切碎絞汁,加蜂蜜調勻服用。對慢性支氣管炎的熱咳、燥咳療效顯著。多吃青菜每餐可適量多吃一些蔬菜和豆制品,如白蘿卜、胡蘿卜及綠葉蔬菜等清淡易消化的食物。多吃止咬平喘食物多吃一些止咳、平喘、祛痰、溫肺、健脾的食品,如白果、枇杷、柚于、北瓜、山藥、栗子、百合、海帶、紫菜等。應避免的食物忌食生冷、過咸、辛辣、油膩及煙、酒等刺激性的物品,以免加重癥狀。不要急于進補人參、鹿茸等補晶在急性發(fā)作期或痰多、舌苔膩時都不宜用,否則胸悶氣急更甚,病情反而加重。藥草茶①百部茶用百部100克,蜂蜜500克,清水5000克,先用清水煎百部至1000毫升,濾去渣,再加蜂蜜慢火熬膏,飯后沖服,每次1~2湯匙,每天3次。對治療慢性支氣管炎久咳不愈甚驗。②靈芝茶取靈芝20克,連續(xù)煎服3天,對咳嗽、祛痰均有顯效,對氣管平滑肌痙攣有緩解作用。保健藥膳①杏仁芝麻羹炒杏仁、炒芝麻各等量搗爛,每次6克,—日2次,開水沖調服用,可以止咳潤肺通便,對老年人較為適用。②燕窩粥燕窩10克,粳米100克,冰糖50克。將燕窩放溫水中浸軟,去污物,放開水碗中再發(fā),人粳米,加3碗水,旺火燒開,改文火慢熬約1小時左右,人冰糖熔化后即可服食。可治肺虛久咳患者。③蘿卜杏仁煮牛肺蘿卜500克,苦杏仁15克,牛肺(或豬肺)250克,姜汁、料酒各適量。蘿卜切塊,苦杏仁去皮、尖。牛肺用開水燙過,再以姜汁、料酒旺火炒透。沙鍋內加水適量,放入牛肺、蘿卜、苦杏仁,煮熟即成。吃牛肺,飲湯。每周2-3次。功效補肺、清肺、降氣、除痰。適用于肺虛體弱,慢性支氣管炎等癥。尤宜冬、春季節(jié)選用。④杏仁核桃姜9克—12克,南杏仁15克,核桃肉30克,冰糖適量。先將上3味搗爛,再加人冰糖,放人鍋內燉熟。每日1次,連服15—20日。功效散寒化瘀,補腎納氣。適用于慢性支氣管炎屬寒證型。⑤潤肺銀耳湯水發(fā)銀耳400克,荸薺100克,甜杏仁10克,桂圓肉30克,姜、蔥、精鹽、白糖、植物油、玫瑰露酒、味精各適量。先將荸薺削皮,洗凈,切碎放人砂鍋中,加水煮2小時取汁,備用;甜杏仁去皮,入開水鍋煮10分鐘,再用清水漂去苦味,放碗中加清水100毫升;桂圓肉洗凈,與甜杏仁一起人籠蒸50分鐘取出,備用。將銀耳人沸水煮片刻撈出。炒鍋置中火上,加植物油,放蔥、姜、精鹽和水,把銀耳放人煮3分鐘撈出,放在蒸鍋內,加荸薺汁、精鹽、玫瑰露酒、白糖入籠蒸50分鐘,然后再放人甜杏仁、桂圓肉蒸15分鐘,加味精即成。佐餐食。功效滋陰潤肺,養(yǎng)血潤腸。適用于老年支氣管炎,咳嗽,痰中帶血,大便秘結等癥。⑥蜜棗甘草湯蜜棗8枚,生甘草6克。將蜜棗、生甘草加清水2碗,煎至1碗,去渣即成。飲服,每日2次。功效補中益氣,潤肺止咳。適用于慢性支氣管炎咳嗽,咽于喉痛,肺結核咳嗽等癥。其他療法使用藥糊將桃仁、杏仁、梔子、胡椒各10克,同搗為末用雞蛋清調成糊狀,敷涌泉穴、用布條包扎,對治老年慢性支氣管炎有奇效。指壓按摩點按中府、膻中、天突、太淵等穴各1—2分鐘,以感到酸麻為度;按揉定喘、風門、肺俞、厥陰俞各1—2分鐘,以感到酸麻為度,用掌拍法拍打胸背部至背部發(fā)熱,皮膚以發(fā)紅為度;椎按膀胱經胸背部經線,自上而下,反復10—20次。危險訊號如果患慢性支氣管炎,呼吸固難日益嚴重,且咳嗽的性質也有了改變,這可能是肺癌前期征兆,應及時去醫(yī)院檢查。出現發(fā)燒或咳血。年紀稍大者持續(xù)地干咳。呼吸急促,痰量多。這些都是病情加重的訊號,應及時就醫(yī)。支氣管炎分為急性與慢性兩種,屬于中醫(yī)學“咳嗽”的范疇。急性支氣管炎多屬于外感咳嗽,慢性支氣管炎多屬于內傷咳嗽。慢性支氣管炎多由急性支氣管炎未能及時治療轉變而成,臨床以咳嗽、咯痰、喘息為主要癥狀。早期癥狀輕微,多在冬季發(fā)作,晚期癥狀加重,可長年存在。隨著病情的進展,可并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病。營養(yǎng)成因1、蛋白質不足:慢性支氣管炎病程較長,反復發(fā)作,蛋白質消耗增多。蛋白質不足會影響受損的支氣管黏膜的修復,體內抗體和免疫細胞的形成以及機體的新陳代謝活動。2、維生素缺乏:維生素A和維生素C能增加支氣管黏膜上皮細胞的防御功能,維持正常的支氣管黏液分泌和汗毛活動。如果維生素A和維生素C缺乏,會使防御功能降低、支氣管纖毛活動減弱,易加重感染。營養(yǎng)預防1、補充蛋白質:瘦肉、豆制品、山藥、雞蛋、動物肝臟、綠葉蔬菜等食物中含優(yōu)質的蛋白質,應多吃。2、補充維生素:為增加機體免疫功能,減輕呼吸道感染癥狀,促進支氣管黏膜修復,應補充足夠的維生素A和維生素C,故應多吃一些新鮮蔬菜和水果。3、增加水的攝入量:大量飲水,有利于痰液稀釋,保持氣管通暢,每天飲水量應不少于2000毫升。4、清淡、低鈉飲食:清淡、低鈉的飲食能起到止咳、平喘、化痰的功效。常見的食品有:梨、蓮子、柑橘、百合、核桃、蜂蜜、菠蘿、白果、鮮藕、大白菜等。同時,這類食物還可增加維生素和無機鹽的攝入量。5、適當進食蔥和蒜:蔥和蒜中含櫟精和芥末油,能抑制脂肪氧化酶,減少機體釋放炎癥介質,對過敏體質的人較好。6、依據病情的寒熱選擇不同的食物:如屬寒者用生姜、芥末等;屬熱者用白菜、苘蒿、蘿卜、竹筍、柿子、梨等;體虛者可用枇杷、百合、胡桃仁、蜂蜜、豬肺等。7、忌生冷及咸食:忌食各種生冷瓜果、冰淇淋、冰鎮(zhèn)汽水、涼拌菜等。這類冷食有礙脾胃,對水濕運化不利,可聚濕生痰,從而使慢性支氣管炎癥狀加重;咸食可使體內水鈉潴留,加重支氣管黏膜水腫充血,加重咳嗽、氣喘等癥狀。8、忌食腥發(fā)及肥膩之物:腥發(fā)之物,特別是海腥類,如帶魚、黃魚、蝦、蟹等,除助濕生痰外,還可引起過敏;油炸排骨、烤羊肉串、肥肉、動物內臟、動物油等,多食損傷脾胃,易助濕生痰。9、忌辛辣刺激性食物:辛香濕燥之品,易于化燥,增加痰液黏度,可傷及肺陰,對慢性支氣管炎的恢復不利。故應禁食辣椒、咖喱、胡椒、羊肉、狗肉、大蔥、白酒等。食療方法1、紅糖100克、豆腐250克、生姜10克,水煎,每晚睡前吃豆腐飲湯,連服7天。適用于慢性支氣管炎。2、大蒜20頭,瘦豬肉100克,精鹽、醬油、食油各適量。將大蒜去皮、洗凈,豬肉切片,鍋內加油置于旺火上,油熱后放入豬肉片煸炒,下蒜瓣再炒片刻,放入調料翻炒即成。適用于支氣管炎咳嗽,小兒食用量可酌減。3、大米500克、貝母30克、枇杷葉30克、冰糖10克。先將貝母去心,與枇杷葉共同研末,每次取15克和冰糖一起加入大米粥中調勻服食。適用于慢性支氣管炎。4、鮮百合30克、荸薺100克、大米100克、蜂蜜適量。先將前3味加水煮成粥,然后調入蜂蜜服食,適用于慢性支氣管炎等。現代醫(yī)學療法:                          返回  1.急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療應以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主;伴喘息時加用解痙平喘藥物。可結合痰培養(yǎng)合理選用抗生素與磺胺類藥物。目前主張聯合使用抗生素。  (1)青霉素族與鏈霉素合用為慢性支氣管炎急性發(fā)作時的常用藥。  (2)紅霉素與氯霉素,對流感嗜血桿菌與肺炎雙球菌有抑制作用。  (3)嚴重感染時選用氨芐青霉素2~4g/日、頭孢氨芐2~4g/日、頭孢拉定1~2g/日分4次口服。用藥三日后,病情無改善,可根據痰培養(yǎng)藥物敏感試驗合理選擇抗生素。  (4)反復感染患者,可采用預防性用藥,復方SMZ(劑量為治療量一半)持續(xù)用藥,預防性治療可減輕發(fā)作和縮短療程。  (5)祛痰鎮(zhèn)咳藥物:合理使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物是本病的重要治療措施之一。一般咳嗽藥水如氯化銨、棕色合劑,鮮淡竹瀝每次10~20ml,每日2~3次。此外,止咳可用咳必清25mg;咳美芬10mg一日3次。  (6)解痙平喘藥物:喘息型支氣管炎常選用解痙平喘藥物,如氨茶堿0.1g,每日3次;喘定;舒喘靈2~4mg,均每日3次。慢性支氣管炎,陣發(fā)性咳嗽伴有不同程度支氣管痙攣時,應采用支氣管舒張劑改善癥狀;有利于痰液的清除,如舒喘靈、氯喘、克侖特羅、美喘清等。  2.緩解期治療:本期的治療主要是通過增強體質、提高抵抗力來預防復發(fā)、控制病情發(fā)展。  (1)氣管炎菌苗:一般應在發(fā)作季節(jié)前注射,劑量首次為0.1ml,以后每次遞增0.1~0.2ml,直到0.5~1.0ml,每周皮下注射一次,如有效,應堅持使用1~2年。  (2)胎盤多糖:隔日或每日肌注0.5~1.0mg,20次為一療程。  (3)人脾轉移因子:每次肌注2~4ml,每周1~2次,3~6個月為一療程。  (4)核酪:每周肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml,連用3個月。中醫(yī)辨證分型治療:                        返回  慢性支氣管炎依其臨床表現多分為實證,虛證兩大類。慢性支氣管炎為久病,久病必虛,故本病的本質多屬虛寒。反映在肺、脾、腎三臟之虛,多見于慢性支氣管炎的臨床緩解期。如果上呼吸道反復感染,病情加劇,則出現實、熱、痰、濕的證候,形成邪實正虛的復雜局面。主要見于慢性支氣管炎急性發(fā)作期和慢性遷延期。(1)實證(慢性支氣管炎急性發(fā)作期和慢性遷延期):  ①外寒內飲:  證候:咳嗽氣急,甚則喘逆,咯吐白色清稀泡沫粘痰,無汗惡寒,身體疼痛而沉重,甚則肢體浮腫,舌苔白滑,脈弦緊。  治法:解表散寒、宣肺化飲。  方藥:小青龍湯加減。方中麻黃、桂枝,宣肺平喘;干姜、細辛、半夏溫中蠲飲,散寒降逆;配五味子,以防肺氣之耗散,佐以白芍協同桂枝調和營衛(wèi);并用甘草調和諸藥。全方有外散風寒,內除水飲,表里雙解之功。如胸悶苔膩加白芥子、陳皮;痰郁化熱減桂枝、干姜用量,加生石膏、桑白皮、黃芩;身熱不解亦可加魚腥草、蒲公英、連翹等以清熱解毒。  ②痰濕內聚:  證候:咳嗽聲濁,痰白而粘,胸脘滿悶,納差腹脹,大便溏薄,舌胖淡,邊有齒痕,苔白膩或白滑,脈儒滑。  治法:溫陽健脾,化痰平喘。  方藥:苓桂術甘湯合二陳湯加味。方中茯苓健脾滲濕、祛痰化飲。以桂枝溫陽化飲,與茯苓相伍,實有溫化滲利之妙用。白術健脾燥濕,炙甘草以益氣和中,半夏、陳皮以理氣燥濕化痰。加杏仁宣肺止咳。  ③燥熱傷肺:  證候:咳聲短促,甚則氣逆而喘,痰少不易咳出,口咽干燥,甚則胸痛,或有形寒身熱等表證。舌尖紅,苔薄黃,脈細數。  治法:辛涼清肺,潤燥化痰。  方藥:清燥救肺湯加減。方中桑葉、杏仁,宣肺止咳;南沙參、麥冬、知母,既能清熱潤燥,又能滋液養(yǎng)陰,與前藥相合,有潤肺止咳之功;桔梗、甘草,利咽生津;枇杷葉配杏仁,潤肺降逆。(2)虛證(慢性支氣管炎臨床緩解期)  ①脾肺兩虛:  證候:咳嗽氣短,聲低乏力,神疲倦怠,自汗納差,胸脘痞悶,大便溏薄,每遇風寒則咳嗽氣喘發(fā)作或加重,苔白薄,脈濡緩。  治法:補肺健脾,益氣固表。  方藥:六君子湯、玉屏風散加減。方中黨參、黃芪、白術、山藥,甘草,健脾補肺;防風配黃芪,祛邪而不傷正,黃芪得防風,固表而不留邪;再配陳皮、半夏、茯苓、蘇子,化痰降氣平喘。諸藥共奏,補肺健脾,益氣固表,化痰平喘之功效。  ②肺腎兩虛:  證候:咳喘久作,呼多吸少,動則尤甚,痰稀色白,畏寒肢冷,腰膝酸痛,苔白而滑,脈細無力。偏腎陰虛者,則午后顴紅,五心煩熱,咽干口燥,舌紅苔少,脈細數。  治法:補益下元,納氣平喘。  方藥:生脈散加味。方中黨參、麥冬、五味子,補肺養(yǎng)陰。偏陰虛者,與六味地黃丸合用。以山芋肉、訶子肉、山藥,滋陰斂液;功勞葉、銀柴胡、炙鱉甲、烏梅,滋陰退熱。偏陽虛者,與腎氣丸同用,以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、補骨脂、沉香、補益下元,溫腎納氣;熟地、茯苓、山芋肉、澤瀉,補養(yǎng)腎陰。共成溫補肺腎之劑。霧化吸入:用魚腥草、白毛夏枯草、野菊花各500g,加水后2次蒸餾,收集蒸餾液1000ml,微搖勻,加入氯化鈉8.5g,然后過濾、分裝、封口。用霧化儀口腔霧化吸入治療,10次為1療程。每次用本品10ml。驗方:  (1)固本咳喘丸,40粒;每日2次,連服3個月為1療程。用于慢性支氣管炎合并咳喘者。四佛合劑,20m1,每日3次,1月為1療程。用于慢性支氣管炎遷延期的治療。十味貝砂散,5g,每日3次,用于慢性支氣管炎喘息型;化痰平喘片5片,每日3次,7日為1療程,連服3個療程。復方蛤蚧散,8g,每日2次,分別在秋末、春初服用。主要用于喘息型老年性支氣管炎。百合固金丸,1丸,每日2次,適用慢性支氣管炎,肺腎兩虛者。消咳喘,20ml、每日3次,用于慢性支氣管炎急性發(fā)作期。息喘平膠丸,6~8粒,每日3次,適用老年慢性支氣管炎。安喘舒片,4~5片。每日3次,3個月為一療程。適用慢性支氣管炎急性期控制后,病人體虛。  (2)瓜蔞仁20g、川貝10g、杏仁10g、蘇子10g、半夏6g、桑葉心、麻黃各10g,水煎服。適用慢性支氣管炎急性發(fā)作,咳嗽氣喘痰多者。  (3)佛手、姜半夏各6g,砂糖等分。水煎服,治慢性支氣管炎濕痰咳嗽。  (4)扁柏10g、冬瓜皮10g、豆腐1塊。用開水煎出味后服下,每日1劑。治慢性支氣管炎。  (5)夏枯草20g、法半夏10g、代赭石30g、車前草30g,水煎服。適用慢性支氣管炎久咳氣急痰多。  (6)瓜蔞皮10g、萊菔子6g、白芥子6g、板蘭根10g、沙參10g、杏仁10g、蘇子10g,水煎服。適用慢性支氣管遷延期。針灸治療推拿治療:  1.體針:取孔最、豐隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳針可取神門、平喘、腎上腺。  2.艾灸:用艾條溫和炙足三里各式各樣10分鐘,石門5分鐘,以皮膚發(fā)紅為度,起床及睡前各式各樣1次。10天后改為每天1次,常年不斷。  3.穴位敷貼:常用冬病夏治消喘膏:白芥子、玄胡、甘遂、細辛各12g共研末。于夏季三伏天開始使用。每次以三分之一藥末,加姜汁調成膏狀,分攤末6塊直徑5cm的油紙或塑料布上,貼于背部肺俞、心俞、膈俞(均雙側)穴位上,用膠布固定,貼4~6小時。每隔10天貼1次,于初伏、中伏、晚伏各1次,共3次,連貼3~5年。適于慢性支氣管炎有良好預防作用。治療原則:  慢性支氣管炎應根據不同的病期,采用不同的中西醫(yī)結合方法治療。急性發(fā)作期感染是主要矛盾,如病毒感染,一般以中醫(yī)辨證論治為主,因西醫(yī)尚無可靠的抗病毒藥;如細菌感染,在中醫(yī)辨證論治基礎上酌加敏感的抗菌藥物,可迅速控制病情。慢性遷延期常常以非特異性炎癥為主,病人咳、痰、喘等癥狀較突出,這時應以中醫(yī)治療為主,按辨證的不同,分別給予先祛邪后扶正,或祛邪與扶正并舉等法治療。必要時也可適當給予止咳、化痰、平喘等西藥,以較快地控制癥狀。由于久病多瘀,故久病不愈者可酌情加用活血藥,緩解期以中醫(yī)扶正固本為主西醫(yī)免疫增強劑也可同時應用,目的在于增強患者抵抗力,避免或減少復發(fā)。療效及預后:                           返回  一、單項癥狀療效判斷  1.臨床控制(臨控):癥狀及肺部哮鳴音不足輕度者,或咳、痰、喘癥狀好轉9成以上。  2.顯效:咳、痰、喘癥狀好轉6成以上或癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉(+++→+)。  3.好轉:咳、痰、喘好轉3成以上,或癥狀及肺部哮鳴音好轉(+++→++,或++→+)。  4.無效:癥狀及肺部哮鳴音無改變,或好轉不足3成者,以及癥狀及肺部哮鳴音加重者。  二、急性發(fā)作期療效判斷  1.臨控:咳、痰、喘及肺部哮鳴音恢復到急性發(fā)作前水平。  2.減輕:咳、痰、喘及肺部哮鳴音有好轉,但未恢復到發(fā)作前水平。  3.無效:咳、痰、喘及肺部哮鳴音在1個月內仍未恢復到發(fā)作前水平。  三、慢性遷延期療效判斷  至少經過一個冬春的觀察。  (一)單純型:以咳嗽、咯痰2項為病情療效判定標準。  1.臨控:咳嗽、咯痰均有好轉,病情不足輕度。  2.顯效:咳嗽、咯痰已達顯效標準,或其中一項達臨控標準,另一項為顯效或好轉。  3.好轉:咳嗽、咯痰一項達好轉以上,另一項為無效。  4.無效:咳嗽及咯痰均無改變,或未達好轉標準,以及咳嗽、咯痰均較前加重者。  (二)喘息型:以咳、痰、喘、哮鳴音4項為療效判斷標準。  1.臨控:咳、痰、喘、哮鳴音4項中3項達臨控,另1項達顯效。  2.顯效:咳、痰、喘、哮鳴音4項中3項達顯效,另1項好轉;或2項臨控,2項顯效或好轉;或1項臨控,2項顯效,1項好轉。  3.好轉:凡不具備顯效及無效標準,均屬好轉范圍。  4.無效:咳、痰、喘、哮鳴音4項均無效或僅1項好轉;以及4項中有1項或以上加重,其余各項亦無好轉者。  四、遠期療效判斷  1.臨床治愈:停用對癥藥治療2年后,臨床癥狀及肺部哮鳴音均不足輕度者。  2.顯效:病情達顯效水平持續(xù)2年以上。  3.好轉:病情達好轉水平持續(xù)2年以上。  4.無效:病情穩(wěn)定在原級,或經過兩個冬春治療反見加重者。  慢性支氣管炎緩解期預后尚好;急性發(fā)作期如果治療不當,失治、誤治,常可累及他臟,導致肺、脾、腎三臟損害,則預后較差,甚至遷延不愈。  并發(fā)癥:  (1)阻塞性肺氣腫:為慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥,這是由于大氣污染,吸煙和肺部等誘發(fā),進而變演為本病。  (2)支氣管肺炎:慢性支氣管炎蔓延至支氣管周圍肺組織中,患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽增劇,痰量增加呈膿性,白細胞總數及中性粒細胞增多。X線檢查,兩下肺野有斑點狀或小片陰影。  (3)支氣管擴張:慢性支氣管炎反復發(fā)作,支氣管粘膜充血,水腫、形成潰瘍,管壁纖維增生,管腔或多或少變形,擴張或狹窄。擴張部分多呈柱狀變化。預防:                               返回  積極開展體育活動,加強體育鍛煉,提高抗病能力。如開展耐寒鍛煉,散步或練氣功,堅持冷水浴等。改善環(huán)境衛(wèi)生,防止大氣污染,戒煙。  及時預防和治療感冒。因為感冒是引起急性發(fā)作的誘因。同時根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染,對預防本病發(fā)作有重要意義。注意增減衣服,慎防外邪侵入,注意室內空氣流通,注意攝生。  自我按摩:取三里、迎香、太陽、百會穴輕輕按揉,常年不斷。平素注意飲食調護,多吃蘿卜、梨、冬瓜、西瓜等新鮮蔬菜水果,以養(yǎng)肺清熱化痰。慎食辛辣、酒類等有刺激性食物。  免疫療法:常用三聯菌苗,一般在發(fā)作前開始應用,每周皮下注射一次,劑量自0.1ml開始,每次遞增0.1ml,直至1ml為維持量,療程3個月。有效者應堅持2~3年。慢性支氣管炎的治療措施  (一)預防為主  吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因,煙霧對周圍人群也會帶來危害,應大力宣傳吸煙的危害性,要教育青少年杜絕吸煙。同時,針對慢性支氣管炎的發(fā)病因素,加強個人衛(wèi)生,包括體育、呼吸和耐寒鍛煉,以增強體質,預防感冒。改善環(huán)境衛(wèi)生,處理“三廢”,消除大氣污染,以降低發(fā)病率。  (二)緩解期的治療應以增強體質,提高抗病能力和預防復發(fā)為主。采用氣管炎菌苗,一般在發(fā)作季節(jié)前開始應用,每周皮下注射一次,劑量自0.1ml開始,每次遞增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml為維持量。有效時應堅持使用1~2年。核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液)每周肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml;或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml(含卡介苗提取物于重0.5mg),在發(fā)病季節(jié)前用藥,可連用3個月,以減少感冒及慢性支氣管炎的發(fā)作。必思添(Biostim)(克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白)首次治療8天,2mg/d,停服3周;第2次治療8天,1mg/d,停服3周;第3次治療8天,1mg/d,連續(xù)3個月為一療程。可預防慢性反復呼吸道感染。  (三)急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療 應以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主;伴發(fā)喘息時,加用解痙平喘藥物。  ⑴抗菌治療:一般病例可按常見致病菌為用藥依據。可選用復方磺胺甲噁唑(SMZ)每次2片,每日2次;阿莫西林2~4g/d,分3~4次口服;氨芐西林2~4g/d,分4次口服;頭孢氨芐2~4g/d,或頭孢拉定1~2g/d,分4次口服;頭孢呋辛1g/d或頭孢克洛500mg~1g/d分2~3次口服。亦可選擇新一代大環(huán)內酯類抗生素如羅紅霉素0.3g/d,分2次口服。抗菌治療療程一般7~10天,反復感染病例可適當延長。經治療三天后,病情未見好轉者,應根據痰細菌培養(yǎng)藥物敏感試驗的結果,選擇抗生素。  嚴重感染時,可選用氨芐西林、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、奈替米星(乙基西梭霉素)或頭孢菌素類聯合靜脈滴注給藥,具體用法可參閱“抗菌藥物治療”。  ⑵祛痰鎮(zhèn)咳藥 可給沐舒痰(鹽酸溴環(huán)已胺醇)30mg,或化痰片(羧甲基半胱氨酸)500mg,每日3次口服。溴己新(必嗽平)、氯化銨棕色合劑等均有一定祛痰作用。當痰粘稠不易咳出時,可用枇杷葉蒸氣吸入,或用超聲霧化吸入,以稀釋氣道內分泌物。  慢性支氣管炎除刺激性干咳外,不宜單純采用鎮(zhèn)咳藥物,因痰液不能排出,反而使病情加重。  ⑶解痙平喘藥 喘息型支氣管炎常選擇解痙平喘藥物,如氨茶堿0.1~0.2g,每日3次口服;美喘清50μg,每日2次口服,博利康尼2.5mg,每日2~3次口服,復方氯喘片1片,每日3次口服。慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應常規(guī)應用支氣管舒張劑。如異丙托溴銨(溴化異丙托品)氣霧劑、博利康尼都保等吸入治療。陣發(fā)性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣,采用支氣管舒張劑后可改善癥狀,有利于痰的清除。祝你父親早日康復

              2016-03-15 03:25
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