將關節內積血抽吸干凈,使骨折易于對位.患者仰臥位,膝伸直.術者用兩手的拇指,食指,中指分別捏住骨折的近,遠端對推,使之相互接近；然后用一手的拇指,食指按住上下兩斷端,以另一手觸摸髕骨,以確定關節面是否平整.如仍有前后殘余移位,另一手拇,食指固定下陷的一端,另一手拇,食指推按向前突起的另一端,使之復位.髕骨骨折的固定方法無移位骨折可在患肢后側用單夾板固定膝關節于伸直位,夾板長度由臀皺紋至足跟部.有移位骨折復位滿意后,可用比髕骨稍大的抱膝環(內墊棉花,外纏繃帶制作而成)或彈性抱膝兜固定髕骨,后側長夾板將膝關節固定在伸直位4周.若兩折端分離2厘米以上的骨折用抱膝環固定困難者,復位滿意后可用抓髕器外固定.如復位不滿意,亦可采用切開復位,張力帶鋼絲內固定.難于整復及固定的粉碎骨折,可作髕骨部分切除或髕骨全切除術,術后固定膝關節于伸直位4—5周.

髕骨骨折【概述】髕骨是人體中最大的籽骨,也是膝關節的一個組成部分.切除髕骨后,在伸膝活動中可使股四頭肌力減少,因此,髕骨能起到保護膝關節,增強肌四頭肌肌力,伸直膝關節滑車作用.在治療中應盡量使髕骨后面是完整的關節面,其內外側分別與股骨內外髁前面形成關節面恢復平整,減少髕股關節炎的發生.【診斷】明顯外傷史,患肢疼痛,活動受限.Х線片可確定骨折部位及移位情況.【治療措施】對新鮮髕骨骨折的治療,應最大限度地恢復關節面的平滑,給予較牢固內固定,早期活動膝關節,防止創傷性關節炎的發生.(一)石膏托或管型固定此法適用于無移位髕骨骨折,不需手法復位,抽出關節內積血,包扎,用長腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周.在石膏固定期間練習股四頭肌收縮,去除石膏托后練習膝關節伸屈活動.(二)切開復位固定髕骨骨折的內固定方法多種,可分為兩類,一類行內固定后仍需一定時間的外固定；另一類內固定比較堅強,不需外固定.1.改良張力帶鋼絲內固定術(1)適應證a.髕骨橫行骨折；b.能復位的髕骨粉碎性骨折.(2)手術方法髕前橫弧行切口,顯露骨折線,自遠折端骨折面,逆行穿出用兩根直徑1.5mm的克氏針固定骨折端,手伸入關節腔內,觸髕骨關節面平整后,用鋼絲環繞克氏針固定.另一針用同樣方法固定.(3)術后處理不用外固定,術后第二天練習股四頭肌收縮,多數骨折病例在術后2周能屈膝90°并下地行走.2.髕骨上極或下級切除,股四頭肌腱重新附麗術(1)切除較小骨塊或骨折粉碎部分,將髕韌帶附麗于髕骨上段,或將股四頭肌附麗于髕骨下段骨折.(2)術后處理用多量敷料包扎,長腿石膏伸直位固定3周,去石膏后不負重練習關節活動.6周后扶拐逐漸負重行走,并加強關節活動度及股四頭肌肌力鍛煉.此法可保全髕骨作用,愈合快,股四頭功能得以恢復,無骨折愈合及關節面不平滑問題.3.髕骨全切除適用于不能復位,不能部分切除的嚴重粉碎性骨折.切除粉碎骨折塊時,應盡量保護其骨膜及股四頭肌腱膜.切除后縫合撕裂的擴張部及關節囊,使其恢復到正常松緊度.然后,將股四頭肌腱下拉與髕腱縫合.不能直接縫合者,可用股四頭肌腱翻轉修補縫合.在股四頭肌腱上做“V”形切口,把切下的腱瓣下翻,修補切除髕骨后新形成的缺損.也可用股外側肌及股四頭肌腱的外側部的肌腱瓣向下翻轉修補切除髕骨處的缺損.術后石膏托固定4周,練習膝伸屈活動.髕骨骨折的辨證論治無移位骨折可僅用夾板固定；有移位骨折必須有良好的復位,并保持關節面的完整光滑,恢復伸膝裝置的功能,防止發生創傷性關節炎.髕骨骨折的整復方法先在無菌操作下,將關節內積血抽吸干凈,使骨折易于對位.患者仰臥位,膝伸直.術者用兩手的拇指,食指,中指分別捏住骨折的近,遠端對推,使之相互接近；然后用一手的拇指,食指按住上下兩斷端,以另一手觸摸髕骨,以確定關節面是否平整.如仍有前后殘余移位,另一手拇,食指固定下陷的一端,另一手拇,食指推按向前突起的另一端,使之復位.髕骨骨折的固定方法無移位骨折可在患肢后側用單夾板固定膝關節于伸直位,夾板長度由臀皺紋至足跟部.有移位骨折復位滿意后,可用比髕骨稍大的抱膝環(內墊棉花,外纏繃帶制作而成)或彈性抱膝兜固定髕骨,后側長夾板將膝關節固定在伸直位4周.若兩折端分離2厘米以上的骨折用抱膝環固定困難者,復位滿意后可用抓髕器外固定.如復位不滿意,亦可采用切開復位,張力帶鋼絲內固定.難于整復及固定的粉碎骨折,可作髕骨部分切除或髕骨全切除術,術后固定膝關節于伸直位4—5周.【病因學】骨折為直接暴力和間接暴力所致.直接暴力多因外力直接打擊在髕骨上,如撞傷,踢傷等,骨折多為粉碎性,其髕前腱膜及髕兩側腱膜和關節囊多保持完好,亦可為橫斷型骨折.間接暴力,多由于股四頭肌猛力收縮,所形成的牽拉性損傷,如突然滑倒時,膝關節半屈曲位,股四頭肌驟然收縮,牽髕骨向上,髕韌帶固定髕骨下部,而造成髕骨骨折.間接暴力為橫行骨折,移位大,髕前筋膜及兩側擴張部撕裂嚴重.[影像學表現]髕骨內可見橫斷或星形的X線透亮的骨折線,由于股四頭肌腱和髕腱的牽扯,骨折塊分離多較明顯,骨折上段向上移位,而下段無移位.如股四頭肌腱沒有完全斷裂,骨折移位較少見.【臨床表現】骨折后關節內大量積血,髕前皮下瘀血,腫脹,嚴重者皮膚可發生水皰.有移位的骨折,可觸及骨折線間隙.髕骨正側位X線可確診.對可疑髕骨縱行或邊緣骨折,須拍軸位片證實.預防常識：髕骨骨折,乃屬關節內骨折,應行解剖或近解剖復位,否則會因關節面不平,導致創傷性關節炎,經常疼痛影響生活及工作.這類骨折不能輕視,應及時到醫院請骨科大夫診治.髕骨骨折應該如何預防?髕骨骨折乃屬關節內骨折應行解剖或近解剖復位否則會因關節面不平導致創傷性關節炎經常疼痛影響生活及工作這類骨折不能輕視應及時到醫院請骨科大夫診治

明顯外傷史,患肢疼痛,活動受限.Х線片可確定骨折部位及移位情況.　　【治療措施】　　對新鮮髕骨骨折的治療,應最大限度地恢復關節面的平滑,給予較牢固內固定,早期活動膝關節,防止創傷性關節炎的發生.　　(一)石膏托或管型固定　　此法適用于無移位髕骨骨折,不需手法復位,抽出關節內積血,包扎,用長腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周.在石膏固定期間練習股四頭肌收縮,去除石膏托后練習膝關節伸屈活動.　　(二)切開復位固定　　髕骨骨折的內固定方法多種,可分為兩類,一類行內固定后仍需一定時間的外固定；另一類內固定比較堅強,不需外固定.

無移位的髕骨骨折采用非手術方法治療.早期冷敷,加壓包扎減少局部出血,保持膝關節伸直位,用石膏托或下肢支架固定4—6周即可開始股四頭肌等長收縮.6周后開始作膝關節主動屈伸活動訓練.固定過程中,若關節內血腫張力大,可在嚴格無菌條件下抽出積血加壓包扎有移位的橫形骨折,如果移位0.5cm以內,可采用非手法方法治療.在治療過程中,隨著觀察骨折端移位情況,若外固定不當,或過多的過早的股四頭肌收縮,可加重分離移位.超過0.5cm的分離應手術治療.髕骨骨折正常的治療時間為8/10周.平時在家抬高患肢,臥床休息,不要負重活動.在床上鍛煉股四頭肌等長收縮和主動伸直膝關節,每日300/500次,可以防止肌肉萎縮.受傷處周圍肌肉疼痛可以適當的不負重活動活動癥狀就可以減輕.建議你服用專業的接骨續筋,消腫止痛,活血化瘀藥物八仙接骨寶治療,5天疼痛癥狀明顯減輕,20/30天就可以治愈,以X光片為依據.骨折的愈合需要以X光片依據,X光片就是醫生和患者的眼睛,都可以看到愈合的情況,所以說沒有依據的說法是不科學的.平時加強營養多吃排骨,雞肉,牛肉,雞蛋,牛奶.以上是對“髕骨骨折后應注意什么”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

你好~根據你的描述,建議你指導患者進行功能鍛煉時,應根據患者的體質,病情等情況逐漸增加鍛煉的幅度與強度,同時要密切觀察,確保安全,防止摔傷發生其他部位骨折.髕骨骨折后,直接波及到膝關節,傷后如何及時正確處理好骨折,是關系到今后膝關節功能活動的重要問題,并直接影響患者今后的工作及日常生活.因此處理應慎之.筆者認為盡量避免手術治療,能采用手法復位,小夾板固定者,應積極采用.能采用抓髕器復位固定者,即采用此法.這樣能最大限度減輕膝關節結構破壞,對功能活動的恢復有極大好處.運動療法：髕骨骨折,在早期手法復位,夾板,包膝圈固定或抓髕器固定加托板保護固定后,宜早期下床直腿運動,行走鍛煉,這樣可避免廢用性肌萎縮.也可避免今后下地活動時患肢腫脹,為后期功能恢復打下良好基礎.