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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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病情分析:結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。常繼發于粟粒結核或其它臟器結核病變。既往以小兒多見,常為肺原發綜合征血源播散的結果,或全身粟結核的一部分。成年發病率占半數以上,以青年發病率較高,但也可見于老年。除肺結核外,骨骼關節結核和泌尿生殖系統結核常是血源播散的根源。部分病例也可由于腦實質內或腦膜內的結核病灶液化潰破,使大量結核桿菌進入蛛網膜下腔所致。結核性腦膜炎的主要病理變化是在軟腦膜和蛛網膜上有結核結節形成,病灶周圍有炎癥和纖維蛋白性滲出物,并有干酪壞死,常以腦底部最為明顯。在蛛網膜下腔內,有多量的黃色混濁膠樣滲出物積聚,主要由漿液、纖維素、巨噬細胞、淋巴細胞組成。圍繞腦干,可壓迫和損害就近的顱神經,引起相應的顱神經受損癥狀。病變嚴重者可累及腦皮質而引起腦膜腦炎,引起多發性腦軟化。未經適當治療而致病程遷延的病例,由于蛛網膜下腔滲出物的機化而發生蛛網膜粘連,可使第四腦室下中孔和外側孔阻塞,引起腦積水。根據臨床及病理,可將結核性腦膜炎分為四型:腦膜型:以高顱壓及腦膜刺激征為主要表現。腦內結核瘤型:病灶位于腦實質內,有局灶性腦定位癥狀和體征,如癲癇、單癱等。脊髓為主型:此型為腦膜炎治療不當轉變而來,也有發病即屬此型者,有脊神經根癥狀或截癱,尿便失禁等?;旌闲停捍诵屯瑫r具備腦膜炎和腦內結核瘤型的特征。1、應臥床休息,一般在腦膜刺激癥狀消失,腦脊液明顯好轉后可逐減起床活動,飲食方面給予高維生素、高熱量、易消化的食物。2、抗結核藥物治療結腦的抗結核治療原則同肺結核一樣,即早期、適量、聯合、規律及全程用藥。3、在初期階段用強有力抗結核藥物時,應合用大劑量的激素。
2016-03-15 22:23
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,結核桿菌感染導致的中樞神經系統疾病,積極治療應該能治愈的
2016-03-15 08:20
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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(一)一般治療:早期病例即應住院治療,臥床休息,供應營養豐富的含高維生素(A、D、C)和高蛋白食物?!。ǘ┛菇Y核治療:抗結核藥物宜選擇滲透力強、腦脊液濃度高的殺菌劑,目前常用的聯用方案①異菸肼、鏈霉素和乙胺丁醇或對氨基水楊酸;②異菸肼、利福平和鏈霉素;③異菸肼、利福平和乙胺丁醇。?。ㄈ┠I上腺皮質激素的應用:為抗結核藥物的有效輔助治療。一般早期應用效果較好。?。ㄋ模ΠY治療。
2016-03-15 05:41
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