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回答1
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吳成成 主治醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
三級甲等
肛腸外科
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患者您好,不能吃飯憋喘加重用藥早期階段積極進行減輕支氣管炎癥,化痰,舒張支氣管等治療,就能減輕氣道阻塞而防止或延緩肺心病發(fā)展到晚期階段。因此尚在肺心病早期階段的患者堅持服藥治療是非常重要的。值得注意的是處在肺心病早期階段的患者若發(fā)生肺部感染,會因支氣管壁發(fā)炎腫脹,支氣管痙攣收縮和支氣管內分泌物增加而使氣道阻塞突然加重,致使肺心病晚期表現(xiàn)突然出現(xiàn),此時住院作積極的抗感染等治療,病情可緩解而恢復到早期階段。如有疑問,建議到當?shù)毓⑨t(yī)院就診。
2019-01-13 16:52
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回答6
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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您好,臉部浮腫就是肺心病引起的。肺心病可以引起全身的浮腫,您需要長期吸氧,要用利尿藥物祝你身體健康
2016-03-15 18:48
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網(wǎng)友匿名追問:2019-04-20 20:00
利尿藥用什么好.前幾天感冒打了8天吊瓶現(xiàn)在臉浮腫
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何甲書醫(yī)生對該追問進行回答:2019-04-20 21:48
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何甲書 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
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你好,水腫可見于心源性疾病,腎臟疾病引起的水腫,呼吸系統(tǒng)疾病等,建議你去醫(yī)院進一步詳細檢查.以便做針對性治療,注意多臥床休息,不能勞累。
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡稱肺心病,是指由肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病.肺心病在我國是常見病,多發(fā)病.十年前據(jù)在全國調查了二千多萬人,肺心病的平均患病率為0.4%.1992年在北京,湖北,遼寧某些地區(qū)農(nóng)民中普查了十萬余人,肺心病的平均患病率為0.47%,基本與前相似.居住在高原(如東北,華北,西北),日照不足又過于潮濕的西南地區(qū)及抽煙的人群患病率為高,并隨年齡的增長而增高,91.2%以上患者年齡在41歲以上.男女性別無明顯差異.隨職業(yè)的不同患病率依次為工人,農(nóng)民及一般城市居民.患病率最高可達15.7%~49.8%.本病占住院心臟病的構成比為46%~38.5%.多數(shù)地區(qū)占第3,4位,1980~1989年的構成比僅2.49%,占第8位,這與冠心病,心肌炎發(fā)病率與收治率例數(shù)增高有關.在氣候嚴寒的北方及潮濕的西南地區(qū)則為首位 由于絕大多數(shù)肺心病是慢性支氣管炎,支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發(fā)生的根本措施.應講究衛(wèi)生,戒煙和增強體質,提高全身抵抗力,減少感冒和各種呼吸道疾病的發(fā)生.對已發(fā)生肺心病的患者,應針對緩解期和急性期分別加以處理.呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭的常見誘因,故需要積極予以控制. (一)緩解期治療是防止肺心病發(fā)展的關鍵.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復鍛煉.②鎮(zhèn)咳,祛痰,平喘和抗感染等對癥治療.③提高機體免疫力藥物如核酸酪素注射液(或過期麻疹減毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)霧化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月為一療程.氣管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盤脂多糖肌肉注射,人參,轉移因子,左旋咪唑口服等.④中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)認為本病主要證候為肺氣虛,其主要表現(xiàn)為肺功能不全.治療上宜扶正固本,活血化瘀,以提高機體抵抗力,改善肺循環(huán)情況.可選用黨參,黃芪,沙參,麥冬,丹參,紅花等.對緩解期中患者進行康復治療及開展家庭病床工作能明顯降低急性期的發(fā)作. (二)急性期治療 1.控制呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應用藥物予以控制.目前主張聯(lián)合用藥.宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對藥物敏感的測定結果選用,但不要受痰菌藥物試驗的約束.未能明確何種致病菌時,可選用青霉素160萬~600萬u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬~24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注.一般需觀察2~3天,如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨芐青霉素2~6g/d,羧芐青霉素4~10g/d,林可霉素1.2~2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2~4g/d,分次口服.頭孢噻吩,頭孢羧唑,頭孢哌酮2~4g/d,分次肌內注射或頭孢環(huán)已烯同量分次口服也可選用.但切不可不必要地頻繁調換.金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素;苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等.綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素,磺芐青霉素,呋芐青霉素,氧哌嗪青霉素,頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯(lián)合應用.除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內滴注藥物.長期應用抗生素要防止真菌感染.一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應調整或停用抗生素,給予抗真菌治療. 2.改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣,清除痰液,暢通呼吸道,持續(xù)低濃度(24%~35%)給氧,應用呼吸興奮劑等.必要時施行氣管切開,氣管插管和機械呼吸器治療等.晚近有用肝素25~100mg或肝素50mg,654-210mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7~10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙攣,抗過敏,但同時需測凝血酶原時間以免導致出血.現(xiàn)在較新的方法為利用尿激酶與肝素聯(lián)合注射的方法,可以使肺心病的治療達到一個新的臺階. 3.控制心力衰竭.輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后癥狀即可減輕或消失.較重者加用利尿劑亦能較快予以控制. ⑴利尿劑的應用除個別情況下需用強力快速作用制劑外,一般以間歇,小量交替使用緩慢制劑為妥.除能減少鈉,水潴留外,并使血氣低含量異常可取得改善.但使用時應注意到可引起血液濃縮,使痰液粘稠,加重氣道阻塞;電解質紊亂尤其是低鉀,低氯,低鎂和堿中毒,誘致難治性浮腫和心律失常.因此,應用雙氫氯噻嗪,丁苯氧酸,速尿等排鉀藥物時,應補充氯化鉀或加用保鉀利尿劑如氨苯喋啶或安體舒通等.中草藥如復方五加農(nóng)湯,車前子,金錢草等均有一定利尿作用. ⑵在呼吸功能未改善前,洋地黃類藥物療效差,使用時劑量宜小,否則極易發(fā)生毒性反應,出現(xiàn)心律失常.最好采用作用快,排泄快的制劑如毛花丙甙(西地蘭)或毒毛旋花子甙K.口服洋地黃類的劑量,通常采用每天口服地高辛0.25mg一次給藥法.應用小劑量地高辛后,心力衰竭未能滿意控制時,可加用卡托普利25~75mg/d,分次服用.要注意血壓,中性白細胞降低和蛋白尿等副作用. ⑶血管擴張劑如酚妥拉明是α-腎上腺素能受體阻滯劑,可用10~20mg加入5%葡萄糖液250~500ml中,或再加入肝素50mg緩慢靜脈滴注1次/d.此外如消普鈉,消心痛,硝苯吡啶,多巴胺和多巴酚丁胺等藥物均有一定療效. 4.控制心律失常除常規(guī)處理外,需注意治療病因,包括控制感染,糾正缺氧,糾正酸堿和電解質平衡失調等.病因消除后心律失常往往會自行消失.此外,應用抗心律失常藥物時還要注意避免應用心得安等β腎上腺素能受體阻滯劑,以免引起支氣管痙攣. 5.應用腎上腺皮質激素在有效控制感染的情況下,短期大劑量應用腎上腺皮質激素,對搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用.通常用氫化考的松100~300mg或地塞米松10~20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,每日一次,后者亦可靜脈推注,病情好轉后2~3天停用.如胃腸道出血,腎上腺皮質激素的使用應十分慎重. 6.并發(fā)癥的處理并發(fā)癥如酸堿平衡失調和電解質紊亂,消化道出血,休克,彌散性血管內凝血等的治療. 7.中醫(yī)治療肺心病急性發(fā)作期表現(xiàn)為本虛證實,病情多變,治療應按急則治標,標本兼治的原則. ⑴肺腎氣虛外感型(肺功能不全合并呼吸道感染),偏寒者宜宣肺散寒,祛痰平喘,可用小青龍湯,真武湯等加減.偏熱者宜清熱化痰,佐以平喘,可用麻杏石甘湯合滲蘇飲,瀉白散加減. ⑵心肺腎陽虛水泛型(以心功能不全為主),宜溫腎健脾,利水益氣寧心,佐以活血化瘀,可用苓桂術甘湯合真武湯,黃芪必甲散,蘇子降氣湯等加減.氣陰二虧(心衰多伴有低鈉,低鉀,低滲血癥)宜養(yǎng)氣養(yǎng)陰,生脈散加減. ⑶痰濁蔽竅型(肺性肺病),宜清熱豁痰,開竅醒神,可用清營湯,丹溪獨活湯,滌痰湯等加減. ⑷無陽欲絕型(休克),需加陽救急湯,獨參湯等. ⑸熱淤傷絡型(伴有出血傾向),宜清熱涼血,活血止血,可用犀角地黃湯調十灰散,濟生回生丸,黃土湯加減.此外,氣虛津傷(用激素,抗生素及利尿劑治療后期)宜益氣養(yǎng)陰,潤肺化痰,沙參麥冬湯加減.又中西醫(yī)結合治療是一種很好的治療途徑.1,合理用藥:不濫用抗生素,病情好轉且穩(wěn)定后應停用抗生素.不應長期服用抗生素,以免出現(xiàn)耐藥性或發(fā)生其他病菌的感染. 2,堅持鍛煉:病人應根據(jù)個人情況,作一些適當?shù)幕顒?以提高機體的抗病能力.例如清晨散步,打太極拳,做深呼吸運動.可增強體質,鍛煉心肺功能,但鍛煉時應注意量力而行,避免過分勞累. 3,肺心病病人應注意隨氣候變化增減衣物,以免引起感冒而加重病情.每早可食冷飲,以鍛煉耐寒能力;要保持居室整潔安靜,無煙塵.冬季應注意居室的溫度,濕度,定時開窗通風,保持空氣流通新鮮. 4,增強免疫力:可適量注射胎盤球蛋白,轉移因子等免疫增強劑.也可用中醫(yī)扶正固本的方劑,提高機體的免疫功能. 5,心理護理:情緒變化可加重病情.老年人生活自立能力差,又長年有病,易產(chǎn)生自卑感,家人一時照顧不周時,往往更加重失落失望的感覺,以至對治療喪失信心,所以要作好病人的心理疏導,指導病人既要正確對待自己,也要理解別人.另外根據(jù)個人愛好,可參加一些文娛活動.保持良好的情緒和樂觀的精神狀態(tài).樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,有利于疾病向健康方面轉化.
2016-03-15 15:04
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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70歲男性,肺心病不能吃飯,憋喘加重.肺心病是由于肺部的原因導致右心發(fā)生問題,導致回到肺部的血變少,引起缺氧,出現(xiàn)憋喘加重,臉部浮腫等,關鍵的還是肺部的原因.最好去呼吸科看看.
2016-03-15 10:39
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好,肺心病是指由肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病.他除了臉部腫之外,還有沒有其他的地方腫,如脛骨前,腳背等.肺心病會導致右心室壓力增高,當超過他所能承受的負荷時,會導致右心房的壓力亦增高,靜脈回流受阻,靜脈的靜水壓增高而導致水腫.
2016-03-15 09:04
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你的情況考慮使疾病造成的目前病人的病情建議醫(yī)院治療,減輕心衰表現(xiàn),利尿也好似必須的
2016-03-15 07:26
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追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答
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