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            一星期前咽下骨頭現(xiàn)咽喉堵,咋回事?

            食管異物

            一星期前咽下骨頭現(xiàn)咽喉堵,咋回事?

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              陳延 主任醫(yī)師

              廣東省中醫(yī)院

              三級甲等

              脾胃病科

              一星期前咽下骨頭后現(xiàn)咽喉堵,可能是咽炎、骨頭殘留、心理因素、食道損傷、腫瘤等引起。一旦身體出現(xiàn)不適,應(yīng)立刻就醫(yī),遵從醫(yī)生的指示進(jìn)行治療,不宜自行開藥。
              1.咽炎:咽部炎癥導(dǎo)致咽喉腫大,產(chǎn)生堵塞感。可使用蒲地藍(lán)消炎口服液、藍(lán)芩口服液、雙黃連口服液等藥物治療。
              2.骨頭殘留:骨頭未完全咽下,卡在食道或咽部。需進(jìn)行喉鏡或胃鏡檢查明確。
              3.心理因素:過度緊張焦慮,感覺咽喉堵塞。應(yīng)調(diào)整心態(tài),放松心情。
              4.食道損傷:骨頭劃傷食道,引起炎癥和腫脹。可服用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等抗炎。
              5.腫瘤:咽喉或食道腫瘤也會有堵塞感。需進(jìn)一步檢查確診。
              出現(xiàn)這種情況應(yīng)引起重視,先調(diào)整飲食和心態(tài),如無改善,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。

              2018-08-28 11:37
            • 回答6

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              如果懷疑有骨頭異物或是損傷的話.你可以做個(gè)X線鋇餐檢查.記住檢查之前一定不要吃飯也不能喝水.保持空腹檢查.檢查后如是損傷引起的炎癥可以服用適當(dāng)消炎藥物.如是異物存留.應(yīng)盡早在醫(yī)院取出.

              2016-03-15 20:21
            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,看了你的敘述,我覺得食管異物的可能性不大,你有可能是吃飯的時(shí)候有硬物損傷了咽喉部和食道粘膜,你可以繼續(xù)服用幾天消炎藥.如果過幾天還不行的話,你可以做個(gè)直接喉鏡或上消化道造影看一下是可以確診的,祝你早日康復(fù).

              2016-03-15 18:55
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              你好食管異物臨床表現(xiàn)  1.吞咽困難.2.吞咽痛疼,流涎,頸及胸骨后痛.3.大的異物壓迫喉或氣管可有呼吸困難.4.頸部腫脹,壓痛.癥狀體征  1,吞咽困難多由異物嵌頓所致,其程度與異物停留的部位,形狀和有無繼發(fā)感染等因素有關(guān).病情較輕時(shí)仍可進(jìn)食半流質(zhì).如異物較大或合并感染時(shí),吞咽困難較明顯,嚴(yán)重時(shí)可能飲水也感困難.小兒患者常有流涎癥狀.  2,吞咽疼痛異物較小或較圓鈍時(shí),常僅有梗阻感.尖銳性異物或有繼發(fā)感染時(shí),吞咽疼痛常較明顯.異物位于食管上段時(shí),疼痛部位常在頸根部或胸骨上窩處,位于食管中段的異物常伴有胸骨后疼痛.  3,呼吸道癥狀異物較大,向前壓迫氣管后壁時(shí),或異物位置較高,未完全進(jìn)入食管內(nèi),外露部分壓迫喉部時(shí),均可出現(xiàn)呼吸困難.應(yīng)予妥善處理,以保持呼吸道通暢.并發(fā)癥尖銳,粗糙不規(guī)則的異物,如不及時(shí)取除,可繼發(fā)感染,或并發(fā)食管穿孔.食管穿孔后可發(fā)生以下病變:  (1)頸部皮下氣腫或縱隔氣腫食管穿孔后,咽下之空氣經(jīng)穿孔外溢,潛入頸部皮下組織或縱隔內(nèi),如處理及時(shí)并無明顯感染時(shí),可逐漸自行吸收.  (2)食管周圍炎食管穿孔后炎癥向外擴(kuò)散,可并發(fā)食管周圍炎.感染較重,形成積膿時(shí)稱為食管周圍膿腫.穿孔位于頸段食管時(shí),若化膿性炎癥經(jīng)食管后隙侵及咽后隙,可同時(shí)并發(fā)咽后膿腫.頸側(cè)位X線拍片可協(xié)助診斷.  (3)縱隔炎食管穿孔后,感染累及縱隔者可引起縱隔炎.病人多有高熱等全身中毒癥狀,X線檢查顯示縱隔增寬.  (4)潰破大血管食管中段異物嵌頓,未及時(shí)取除而致管壁穿破者,易導(dǎo)致食管周圍化膿性感染;病變可累及主動(dòng)脈弓或鎖骨下動(dòng)脈等大血管,引起致命性大出血.表現(xiàn)為大量嘔血或便血,治療較困難,應(yīng)重視預(yù)防.  (5)氣管食管瘺由于異物嵌頓,壓迫食管致管壁壞死,并累及氣管,支氣管時(shí),可形成氣管食管瘺,導(dǎo)致肺問反復(fù)感染.診斷檢查  1,異物史大多數(shù)病人有明確的異物誤吞史,應(yīng)進(jìn)一步了解異物性質(zhì),形狀及存留時(shí)間,以供進(jìn)一步檢查和治療時(shí)參考.  2,異物位于食管上段時(shí),患側(cè)頸部常有輕微壓痛.間接喉鏡檢查,有時(shí)可見了梨狀窩積液.  3,X線檢查對于魚刺,肉骨等在X線下不顯影的異物,應(yīng)行食管鋇劑X線檢查,以確定異物是否存在及所在部位.對于在X線下不顯影的異物,可直接作X線拍片定位.  4,食管鏡檢查對于少數(shù)異物病史明確,但X線檢查不能確診,藥物治療后癥狀改善不明顯者,可酌情行食管鏡檢查,以明確診斷.治療方案  1,食管鏡檢查并取除異物食管異物確診后,應(yīng)及時(shí)經(jīng)食管鏡取除異物.檢查時(shí)應(yīng)注意以下各點(diǎn):  (1)根據(jù)異物部位及其形狀,大小,選用合適的手術(shù)器械.  (2)合并感染或全身情況較差者,可先用抗生素治療并給予補(bǔ)液,待病情稍有改善后再行檢查.  (3)食管鏡檢查一般在局麻下進(jìn)行.兒童,異物較大如假牙等,或因其它原因估計(jì)局麻有困難者,可選用全麻,使食管松弛,有利于異物的取除.  (4)在食管鏡下窺見異物時(shí),還須查清異物與食管壁的關(guān)系.如異物尖端刺入食管壁時(shí),應(yīng)先使其退出管壁,再將異物傳位,盡力將其長軸與食管縱軸平行后取出.不可強(qiáng)行外拉,以免加重管壁損傷.  2,根據(jù)病情給予補(bǔ)液等全身支持療法.局部有感染者,應(yīng)使用足量抗生素.疑有食管穿孔者,應(yīng)行鼻飼飲食.  3,異物合并頸段食管周圍膿腫或咽后膿腫且積膿較多時(shí),應(yīng)考慮施行頸側(cè)切開術(shù),充分引流膿液.  4,異物已穿破食管壁,合并有縱隔膿腫等胸科病變,或異物嵌頓甚緊,食管鏡下難以取出時(shí),宜請胸外科協(xié)助處理.

              2016-03-15 17:21
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              讓耳鼻喉科醫(yī)生看一下,再做一個(gè)食道吞鋇檢查比較妥當(dāng).

              2016-03-15 07:51
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              這個(gè)需要做個(gè)食管鋇餐造影,就會明確.如果是食管異物,若不及時(shí)取出延誤治療可引起食管周圍炎和膿腫,縱隔炎和膿腫,食管瘺,穿破大血管引起致命的大出血.表現(xiàn):吞咽困難,吞咽疼痛,呼吸道癥狀,治療方案:1,食管鏡檢查并取除異物食管異物確診后,應(yīng)及時(shí)經(jīng)食管鏡取除異物.檢查時(shí)應(yīng)注意以下各點(diǎn):  (1)根據(jù)異物部位及其形狀,大小,選用合適的手術(shù)器械.  (2)合并感染或全身情況較差者,可先用抗生素治療并給予補(bǔ)液,待病情稍有改善后再行檢查.  (3)食管鏡檢查一般在局麻下進(jìn)行.兒童,異物較大如假牙等,或因其它原因估計(jì)局麻有困難者,可選用全麻,使食管松弛,有利于異物的取除.  (4)在食管鏡下窺見異物時(shí),還須查清異物與食管壁的關(guān)系.如異物尖端刺入食管壁時(shí),應(yīng)先使其退出管壁,再將異物傳位,盡力將其長軸與食管縱軸平行后取出.不可強(qiáng)行外拉,以免加重管壁損傷.  2,根據(jù)病情給予補(bǔ)液等全身支持療法.局部有感染者,應(yīng)使用足量抗生素.疑有食管穿孔者,應(yīng)行鼻飼飲食.  3,異物合并頸段食管周圍膿腫或咽后膿腫且積膿較多時(shí),應(yīng)考慮施行頸側(cè)切開術(shù),充分引流膿液.  4,異物已穿破食管壁,合并有縱隔膿腫等胸科病變,或異物嵌頓甚緊,食管鏡下難以取出時(shí),宜請胸外科協(xié)助處理

              2016-03-15 06:00
            就醫(yī)問藥

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