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            吐血昏迷的胃癌是否已經晚期?

            胃癌

            問題描述:我朋友是個25歲的女性,幾天前吐血昏迷了兩天搶救過來,后來醫生說是胃癌,但之前我和她去做過一次胃鏡檢查,又沒查出些什么???請問各位專家,要怎樣才能進行確診?這樣的病情是否已經到了晚期?還可以懷孕生育與否?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              很多疾病都可以表現出嘔血,如胃潰瘍,食管胃底靜脈曲張,胃炎等,昏迷也可能是失血性休克,要做胃鏡才能確診.

              2016-03-16 04:22
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              胃癌的兩種分期方法胃癌的主要分期系統是第6版的UICC/TNM分期法和第13版的胃癌的日本分期法,稱作JGCA分期法。1.1UICC/TNM分期法UICC/TNM分期法的修正次數比較少,最新的版本是第6版(2002年)。UICC/TNM系統是純臨床的分期,疾病的分期應該在治療之前確定出來。但是,對于胃癌來說,手術發現對其分期必不可少,因為只有在手術之后才可以確定出主要的預后因素。UICC/TNM系統它使用胃壁的浸潤度(T)、原發病灶附近轉移的胃周圍淋巴結(N)和是否存在遠處轉移(M),包括胃周圍以外的淋巴結,作為分期的標準。N期由最少15個淋巴結中轉移呈陽性的淋巴結的數目決定(N1為1~6個,N2為7~15個,N3為15個)。TNM分級最新的版本(2002年,第6版)將pT2pT2a和pT2b亞組,分別代表局限在肌層和漿膜下層。這相當于JGCA分期法的T2MP和T2SS。1.2日本分期法1962年日本胃癌研究協會發表了胃癌研究規范的第1版。分期由漿膜層浸潤的范圍(S期),依賴于原發灶位置的受累淋巴結的部位(N期),以及遠處轉移的范圍和位置(M,H,P期分別對應遠處轉移、肝和腹膜疾病)。在其第12版中,總體規范將S期改為T期系統,相當于UICC系統的T期。JGCA分期法將所有的區域淋巴結站編上序號,根據原發腫瘤的位置分成3層。如此細致的進行淋巴結分級是為了指導手術決定淋巴結清掃的范圍和部位,以便根據原發胃癌的位置和浸潤的深度將任何有可能受累的淋巴結切除。在JGCA分期法最近的版本中有許多改變,比如EMR的規則、殘胃癌的分期,以及腹膜細胞學已被納入分期中。從外科角度來看,最新版本中最重要的改變是對淋巴結分期的修訂,根據對胃內不同位置腫瘤的不同占位淋巴結清除效果的詳細研究,淋巴結組由以前的4層(N1~N4)改為3層(N1~N3)。一些特定腫瘤位置的胃周淋巴結,不再被歸為區域淋巴結,而被歸入遠處轉移的位點(M),這是因為這些淋巴結的受累很少見,而且如果發生,說明預后不良。1個例子就是胃竇癌中的第2組淋巴結(賁門左區)的受累。目前,D2切除可以作為進展期胃癌標準的手術治療方式。D3切除是一種研究性治療,不是標準治療。所以不能根據吐血昏迷來診斷為晚期以上是對“吐血昏迷的胃癌是否已經晚期?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-16 04:00
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,這個一般還是采用胃鏡加活檢就可以確診的呀,一般如是出現了這樣的情況的話,只能證明病情比較重呀,但是不能代表就是已經晚期啦

              2016-03-16 00:16
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              醫生說胃癌要他告訴你理由胃鏡檢查病檢確診否已經到了晚期你問你主管醫生,及理由

              2016-03-15 17:56
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你好上消化道出血最常見的病因是潰瘍病,食道胃底靜脈曲張破裂,胃癌,食管癌或十二指腸癌,急性胃粘膜損傷出血等.無論是什么原因引發的出血,胃鏡檢查對出血部位與病因常可作出迅速而正確的診斷,為首選的檢查方法.既然做過胃鏡檢查,未發現異常,出血昏迷后醫生說是胃癌,不知道醫生是根據什么來確診胃癌的?至于下一步的檢查,我想除了還需要做胃鏡以外,可以參考X線氣鋇雙重造影及脫落細胞學檢查.出血只能說明病變累及或侵及血管造成破損,不能肯定病情已經到了晚期,因為即便是胃癌,病變發展到什么程度了應該根據TNM分期法或日本分期法來進行綜合判定,而不能依據有無合并出血.無論怎樣,目前積極止血和補血治療,并盡快做病因檢查馬上要做的事情.

              2016-03-15 17:35
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